鄧 林

磺芐西林鈉在呼吸道系統(tǒng)治療效果觀察

鄧 林

目的 探索研究磺芐西林鈉治療呼吸道系統(tǒng)感染的具體效果, 為臨床應(yīng)用尋求依據(jù)。方法 90例呼吸道系統(tǒng)感染患者隨機(jī)分為研究組和對照組, 各45例。研究組應(yīng)用磺芐西林鈉進(jìn)行治療,對照組應(yīng)用呋芐西林鈉進(jìn)行治療, 將兩組研究對象的臨床療效以及細(xì)菌清除情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 研究組痊愈率為80.00%, 顯著高于對照組的60.00%；研究組總有效率為97.78%, 顯著高于對照組的82.22%；研究組細(xì)菌清除率為84.21%, 顯著高于對照組的64.10%, 上述組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為2.22%, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 應(yīng)用磺芐西林鈉對呼吸道系統(tǒng)感染患者進(jìn)行治療, 效果好, 細(xì)菌清除率高, 有利于促進(jìn)患者康復(fù), 具有較高的推廣應(yīng)用價值。

磺芐西林鈉；呋芐西林鈉；呼吸道系統(tǒng)；細(xì)菌感染

呼吸道感染是呼吸系統(tǒng)疾病中比例較高的類型, 尤其是對于老年患者具有更嚴(yán)重的危害性。該病容易反復(fù)發(fā)作, 控制不力將引發(fā)其他連鎖病癥, 嚴(yán)重時威脅生命?；瞧S西林屬于一類廣譜半合成的青霉素類抗生素。該藥除對大腸埃希菌、變形桿菌屬、腸桿菌屬等腸桿菌科細(xì)菌以及銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、奈瑟菌屬等其他革蘭陰性菌具有抗菌作用外,同時對溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌以及不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌亦具抗菌活性。本院積極進(jìn)行該項(xiàng)研究, 將該藥應(yīng)用于治療呼吸道系統(tǒng)感染, 取得了顯著效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究為本院2012年3月～2013年8月收治的呼吸道系統(tǒng)感染患者共90例。所有研究對象均為住院與門診患者, 在進(jìn)行治療前48 h均未使用其他抗菌藥物。均經(jīng)臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查, 確診為上、下呼吸道急性細(xì)菌性感染, 需進(jìn)行全身抗菌藥物治療(下呼吸道感染, 通過X線診斷證實(shí))。將所有研究對象隨機(jī)分為研究組和對照組,各45例。研究組男15例, 女30例, 年齡25～34歲, 平均年齡(33.2±13.5)歲；對照組男16例, 女29例, 年齡24～34歲,平均年齡(32.4±11.6)歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 研究組應(yīng)用磺芐西林鈉(哈藥集團(tuán)制藥總廠, 國藥準(zhǔn)字H23020922)進(jìn)行治療, 其劑量為2 g, 注入濃度為5%的葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注, 2次/d；對照組應(yīng)用呋芐西林鈉(朗致集團(tuán)博康藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H14022268)進(jìn)行治療, 其劑量為2 g, 注入濃度為5%的葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注, 2次/d。兩組研究對象療程均為7～14 d。在用藥之前, 均首先進(jìn)行青霉素G皮內(nèi)敏感實(shí)驗(yàn),若患者發(fā)生陽性反應(yīng)則禁用。

1.3 觀察項(xiàng)目 詳細(xì)觀察每例患者的具體癥狀變化情況,記錄其體征以及發(fā)生各種不良反應(yīng)的時間表現(xiàn)等, 及時查驗(yàn)并記錄患者的血、尿常規(guī)以及血糖等。

1.4 標(biāo)本采集及細(xì)菌學(xué)評價 應(yīng)用自然咳痰法進(jìn)行標(biāo)本采集。取晨痰, 采集前清潔口腔, 用力咳出呼吸道深部的痰,痰液直接吐入無菌、干燥帶蓋的容器, 標(biāo)本量≥1 ml, 應(yīng)盡快送檢。細(xì)菌學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)為：①清除：完成治療后第1天,標(biāo)本選樣中的原呼吸道致病菌完全消失；②部分清除：經(jīng)過治療后, 原有超過2種的致病菌中至少有1種被清除；③未清除：治療結(jié)束后, 原有的致病菌種類及數(shù)量沒有太大變化,仍然存在；④替換：在治療結(jié)束后, 原有的致病菌消失, 但又分離出了1種新的致病菌, 不存在明顯癥狀、不需要進(jìn)行治療；⑤再感染：完成治療后, 第1天分離出1種新的致病菌,患者隨之發(fā)生感染癥狀病出現(xiàn)感染體征, 需要進(jìn)行相應(yīng)治療。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：患者的癥狀、體征等經(jīng)過治療后恢復(fù)正常；②有效：經(jīng)過治療后患者有所改善但不明顯；③無效：經(jīng)過治療后無明顯好轉(zhuǎn)甚至反而加重?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組痊愈率為80.00%, 顯著高于對照組的60.00%；研究組總有效率為97.78%, 顯著高于對照組的82.22%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者細(xì)菌清除情況比較 研究組細(xì)菌陽性率為84.44%(38例), 檢出致病菌73株(其中金黃色葡萄球菌28株、凝固酶陰性葡萄球菌29株、肺炎鏈球菌4株、嗜血桿菌6株、A群鏈球菌4株和B群鏈球菌2株)；對照組細(xì)菌陽性率為86.67%(39例), 檢出致病菌75株(其中金黃色葡萄球菌29株、凝固酶陰性葡萄球菌28株、肺炎鏈球菌5株、嗜血桿菌5株、A群鏈球菌5株和B群鏈球菌3株)。兩組上述差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 研究組細(xì)菌清除率為84.21%, 顯著高于對照組的64.10%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n (%), %］

表2 兩組患者細(xì)菌清除情況比較［n (%)］

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 兩組分別有1例患者發(fā)生惡心反應(yīng), 比例均為2.22%, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

磺芐西林鈉能夠同細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白產(chǎn)生結(jié)合作用, 可以對細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽合成產(chǎn)生抑制作用, 使其無法交聯(lián), 最終導(dǎo)致細(xì)胞壁破裂而死亡。該藥對金黃色葡萄球菌也比較敏感, 具有較強(qiáng)的抗菌作用。在肌內(nèi)注射1 g之后,超過50%的藥物將于6 h內(nèi)以原形狀態(tài)從尿液中排出；靜脈滴注2 g, 則將于2 h左右達(dá)到高峰。磺芐西林鈉通過膽汁排出較多, 其在膽汁中的濃度達(dá)到700 μg/ml左右［1,2］。

呼吸道系統(tǒng)的感染一般由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、化膿性鏈球菌等所引發(fā), 屬于磺芐西林鈉的抗菌作用范圍?；瞧S西林鈉針對上述病菌均可產(chǎn)生較好的抑制作用?；瞧S西林鈉適用于敏感細(xì)菌所導(dǎo)致的感染, 尤其是針對呼吸道系統(tǒng)感染包括肺炎、急性支氣管炎等具有較好的效果。本研究中, 研究組痊愈率為80.00%,顯著高于對照組的60.00%；研究組總有效率為97.78%, 顯著高于對照組的82.22%；研究組細(xì)菌清除率為84.21%, 顯著高于對照組的64.10%, 上述組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證明了磺芐西林鈉的有效性, 磺芐西林鈉與呋芐西林鈉所導(dǎo)致的不良反應(yīng)一致, 均簡單處理后均好轉(zhuǎn), 在用藥期間以及完成治療后, 患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 證明了該藥的安全性。

總之, 磺芐西林鈉治療呼吸道系統(tǒng)感染患者, 具有較強(qiáng)的抗菌作用與安全性, 療效顯著, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 楊益民, 彭薇, 張成裕.注射用磺芐西林鈉.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2011(25):3153-3155.

［2］ 孔飛飛, 韋慶.磺芐西林鈉與4種常用輸液的配伍穩(wěn)定性觀察.安徽醫(yī)藥, 2012, 16(3):396-397.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.107

2014-10-27］

530000 廣西南寧市第六人民醫(yī)院藥劑科