盧乙眾

新型抗膽堿藥物索利那新治療膀胱過度活動癥的臨床效果觀察

盧乙眾

目的 探討索利那新治療膀胱過度活動癥的臨床療效。方法 84例膀胱過度活動癥患者,隨機分為治療組和對照組, 各42例, 治療組患者采用新型抗膽堿藥物索利那新治療, 對照組患者采用托特羅定治療, 比較兩組患者治療后臨床癥狀的改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前兩組患者24 h內(nèi)排尿次數(shù)和急性尿失禁次數(shù)以及OABSS評分比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 治療組患者排尿次數(shù)和急性尿失禁次數(shù)顯著少于對照組患者, OABSS評分顯著低于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率7.14%, 顯著低于對照組患者16.67%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 新型抗膽堿藥物索利那新治療膀胱過度活動癥臨床效果佳, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 安全性高。

索利那新；膀胱過度活動癥；抗膽堿藥

膀胱過度活動癥(overactive bladder, OAB)是以尿急為主要特征的癥候群, 可伴有尿頻、夜尿癥狀、急迫性尿失禁［1］,嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量。膀胱過度活動癥的發(fā)病機制尚不十分明確, 目前認(rèn)為是由于膀胱逼尿肌的M受體的過度活動引起［2］。M受體阻滯劑是臨床治療OAB的主要藥物。本研究對本院治療的膀胱過度活動癥患者采用新型抗膽堿類藥物索利那新治療, 較托特羅定具有更好的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月～2013年12月本院治療的84例膀胱過度活動癥患者, 所有患者均符合膀胱過度活動癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 伴有尿頻尿急癥狀, 排尿次數(shù)/24 h≥8次, 排除伴有泌尿系統(tǒng)感染、重癥肌無力、窄角型青光眼患者以及對托特羅定和索利那新過敏的患者。將所有患者隨機分為治療組和對照組, 各42例, 其中治療組男25例, 女17例, 年齡22～75歲, 平均年齡(52.48±5.33)歲, 病程0.5～6年,平均病程(1.64±0.41)年；對照組男24例, 女18例, 年齡20～74歲, 平均年齡(51.47±5.78)歲, 病程0.5～5年, 平均病程(1.61±0.50)年, 兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用托特羅定治療, 2 mg/次, 2次/d；治療組患者給以玻拍酸索利那新治療, 5 mg/次, 1次/d, 每晚睡前服用, 所有患者均治療12周。治療結(jié)束后比較兩組患者治療前后24 h內(nèi)排尿次數(shù)、急性尿失禁次數(shù)和膀胱過度活動癥評分(OABSS評分)以及兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有結(jié)果均根據(jù)SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者膀胱過度活動癥狀比較 兩組患者治療前后24 h內(nèi)排尿次數(shù)、急性尿失禁次數(shù)和OABSS評分的差異均差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P＞0.05)；治療后, 治療組患者排尿次數(shù)(7.73±2.23)/24 h、急性尿失禁次數(shù)(0.79±0.32)/24 h顯著少于對照組患者, OABSS評分(4.26±0.67)分顯著低于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 安全性評價 治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率7.14%, 其中2例口干, 1例排尿困難, 1例眼澀, 對照組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率16.67%, 3例口干, 2例排尿困難, 1例眼澀, 1例便秘,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) 。見表2。

表1 兩組患者治療前后膀胱過度活動癥狀比較(-x ±s)

表2 兩組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

膀胱過度活動癥(OAB)的發(fā)病率較高, 據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查資料顯示, 我國成年人OAB的發(fā)病率約為5.9%, 女性發(fā)病率大于男性, 且隨著年齡的增大發(fā)病率升高, ＞40歲的人群發(fā)病率超過10%, 癥狀主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、夜尿以及急迫性尿失禁, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［4］。目前認(rèn)為, OAB的主要發(fā)病原因是膀胱逼尿肌中的M受體過度活動,目前已知M受體共有M1～M55種亞型, 其中僅M2和M3兩個亞型在膀胱逼尿肌收縮時發(fā)揮主要作用［5,6］。目前M受體阻滯劑是治療OAB的主要藥物, 臨床上常用的M受體阻滯劑,如托特羅定、奧昔布寧等作用與多種M受體, 都存在不同程度的不良反應(yīng), 如口干、眼澀、便秘、排尿困難等, 因此高選擇性的M受體阻滯劑效果較佳, 且不良反應(yīng)較小, 是治療OAB理想的藥物［7］。索利那新是新型的抗膽堿類藥物, 對膀胱逼尿肌中的M2受體具有較高的選擇性, 且對受體的作用更強, 故臨床療效更佳, 用藥安全性更高［8］。本研究中對本院治療的治療組患者采用索利那新治療, 研究結(jié)果表明, 治療12周后治療組患者24 h內(nèi)的排尿次數(shù)和急性尿失禁次數(shù)顯著少于使用托特羅定治療的對照組患者, OABSS評分顯著低于對照組患者；安全性評價方面, 治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者。

綜上所述, 新型抗膽堿藥物索利那新治療膀胱過度活動癥, 臨床效果佳, 不良反應(yīng)較少, 是治療OAB的理想藥物。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.099

2014-11-17］

453100 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部