牛靜

110011遼寧省沈陽奧新全民口腔醫(yī)院

松動基牙放置磁性附著體覆蓋義齒修復(fù)的療效

牛靜

110011遼寧省沈陽奧新全民口腔醫(yī)院

目的：探討磁性附著體應(yīng)用于松動基牙覆蓋義齒修復(fù)的療效。方法：2012年3月-2013年4月收治牙列缺失或牙列缺損患者30例，采用磁性附著體對松動基牙進(jìn)行覆蓋義齒修復(fù)，觀察修復(fù)后的牙齒松動、牙周情況。結(jié)果：修復(fù)后患者牙齒松動情況較修復(fù)前要好，差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)；患者的牙周情況包括牙周袋深度、齦溝出血量、齦溝液量情況較修復(fù)前要好，差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。結(jié)論：采用磁性附著體對松動基牙進(jìn)行覆蓋義齒修復(fù)，能有效改善牙周狀況和牙齒松動情況，值得臨床推廣。

磁性附著體；松動基牙；覆蓋義齒修復(fù)

磁性附著體在臨床上應(yīng)用較為廣泛，其是利用磁引力將基牙固定住，目前臨床上被應(yīng)用于可摘局部覆蓋義齒、全口覆蓋義齒、種植義齒、頜面贗附體、分部義齒等各種頜面部修復(fù)體。其具有操作簡單，不傳遞側(cè)向力，無需經(jīng)常調(diào)節(jié)修理等特點[1]。磁性附著體也適用于松動、牙槽骨吸收較多以及壓根較短的基牙，其療效較好。本文為深入研究磁性附著體應(yīng)用于松動基牙覆蓋義齒修復(fù)的療效，對30例基牙松動的患者進(jìn)行試驗，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年3月-2013年4月收治牙列缺失或牙列缺損患者30例，男18例，女12例，年齡50～80歲，平均(56.9±5.4)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①牙槽骨吸收＜根長1/ 2；②牙齒松動度在Ⅱ度以下。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①預(yù)后不良；②無修復(fù)價值患牙；③精神疾病；④嚴(yán)重全身性疾病。在30例被納入的患者中，下頜義齒16例，上頜義齒14例?；颊叩臍埞?、殘根已做過徹底的根管治療。

方法：對患牙進(jìn)行常規(guī)根管預(yù)備，直徑是根徑的1/3，預(yù)備深度＞6 mm，根尖區(qū)要保留＞3 mm的牙膠封閉區(qū)。于根管壁的唇側(cè)或舌側(cè)預(yù)備一長度2 mm的旋轉(zhuǎn)溝，將根面預(yù)備成中央凹面，根面頸緣預(yù)備成短斜面，將牙體表面預(yù)備光滑，采用硅橡膠對預(yù)備牙進(jìn)行取模，取模后灌注石膏，之后，送至技工所進(jìn)行制作。技工制作完成后，將帶有銜鐵的鑄造根帽在患者口腔內(nèi)進(jìn)行試戴，試戴合適后，用玻璃離子水門汀粘于患者基牙上。隨后常規(guī)制備基牙，包括制備導(dǎo)平面，降低外型高點線，制備支托凹，對過度伸長牙和傾斜牙進(jìn)行調(diào)磨。在銜鐵吸附面吸附磁鐵，并擺正磁鐵位置，之后用印模材料進(jìn)行常規(guī)取模，注灌石膏模型，并記錄上頜架，頜位關(guān)系，常規(guī)制作鑄造支架全口義齒和局部義齒。制作好后，患者進(jìn)行初步試戴，在試戴合適后，讓患者試戴一段時間，若無翹動，咬平衡，無不適感，義齒無壓痛，黏膜和組織面緊密貼合，將磁鐵用自凝塑料黏固于磁體窩中。

觀察指標(biāo)：觀察修復(fù)后的患牙牙齒松動度和牙周健康情況。牙齒松動度可分為3度：①Ⅲ度：近遠(yuǎn)中、唇舌，以及垂直向均有松動，松動幅度＞2 mm。②Ⅱ度：近遠(yuǎn)中向、唇舌向均有松動，松動幅度1～2 mm。③Ⅰ度：僅有唇舌向松動，松動幅度＜1 mm。牙周健康包括齦溝液量(GCF)、牙周袋深度、齦溝出血(SBI)等。

SBI分為6級：①0級：探診齦溝不出血，牙齦外觀正常；②1級：探診齦溝不出血，牙齦有輕度炎癥；③2級：探診有點狀出血，牙齦有輕度炎癥；④3級：輕探后出血，牙齦有中度炎癥；⑤4級：輕探后出血，牙齦有明顯腫脹，中度炎癥；⑥5級：自主出血后輕探后出血，牙齦有明顯的炎癥以及腫脹[2]。對患者進(jìn)行1年的訪問。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 11.0對文中結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以χ2和t對組間進(jìn)行比較，以(±s)表示計量資料。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計意義。

結(jié)果

兩組松動情況：修復(fù)后，患者牙齒松動情況較修復(fù)前要好(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計意義，見表1。

兩組修復(fù)前后牙周健康情況：修復(fù)后，患者的牙周情況包括牙周袋深度、齦溝出血量、CGF情況較修復(fù)前要好(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計意義，見表2。

表1 修復(fù)前后牙齒松動情況[例(%)]

表2 修復(fù)前后牙周情況比較(±s)

表2 修復(fù)前后牙周情況比較(±s)

項目 牙周袋深度 SBI CGF 牙槽骨高度修復(fù)后 2.50±0.78 1.85±0.28 28.04±3.04 5.23±0.25修復(fù)前 4.38±0.59 2.96±0.45 35.10±3.88 3.58±0.42t-10.529 -11.471 -7.856 -3.854P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討論

目前臨床上被應(yīng)用于可摘局部覆蓋義齒、全口覆蓋義齒、種植義齒、頜面贗附體、分部義齒等各種頜面部修復(fù)體的磁性附著體，其是利用磁引力將基牙進(jìn)行固定，其具有制作簡單、易于摘戴、清潔方便、銜鐵和牙齦邊緣黏膜緊密貼合，能減少對牙齦的刺激和牙周的損傷。同時，磁性附著體具有較強(qiáng)的固位力，能滿足口腔的多種生理功能，較其他附著體的固位效果要好，更加穩(wěn)定[3]。此外，磁性附著體具有較強(qiáng)的傳導(dǎo)功能，避免患牙因應(yīng)力集中而出現(xiàn)咬合痛。最后，能保留患者自身存留牙，患者的咀嚼功能得以顯著提高，有效避免患者牙槽骨的吸收。

本研究中，將磁性附著體應(yīng)用于被研究的患者進(jìn)行覆蓋義齒修復(fù)，通過1年的隨訪，對患者修復(fù)前后的牙周健康情況和牙齒松動度進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，修復(fù)后患者牙齒松動較修復(fù)前要好(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計意義，且修復(fù)后，患者的牙周情況包括牙周袋深度、齦溝出血量、CGF情況較修復(fù)前要好(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計意義。

綜上所述，采用磁性附著體對松動基牙進(jìn)行覆蓋義齒修復(fù)，能有效改善牙周狀況和牙齒松動情況，值得臨床推廣。

[1]吳小勇.磁性附著體與傳統(tǒng)卡環(huán)固位體在老年全口覆蓋義齒修復(fù)中的療效及對牙周健康的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33 (20):5011-5013.

[2]吳利軍,王雪,張廣耘,等.磁性附著體覆蓋義齒修復(fù)牙列缺損的臨床應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2010,26(2):259-261.

[3]王文潮.磁性附著體在覆蓋半口義齒修復(fù)中的應(yīng)用體會[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010, 26(6):823-825.

Curative effect of loose butment placed magnetic attachment overdenture repair

Niu Jing
Shenyang AoXin National Oral Hospital of Liaoning Province 110011

Objective:To explore the curative effect of magnetic attachment in loose butment overdenture repair.Methods:30 patients with dentition missing or dentition defect were selected from March 2012 to April 2013.Using magnetic attachment given overdenture repair in loose butment.The gomphiasis,periodontal conditions after repair were observed.Results:After repair,the gomphiasis condition of patients was better than before repair,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The periodontal condition including periodontal pocket depth,gingival sulcus bleeding loss,gingival crevicular fluid situation were better than before repair,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Using magnetic attachment on the overdenture repair in loose butment can effectively improve the periodontal status and gomphiasis condition.It is worth in clinical promotion.

Magnetic attachment;Loose butment;Overdenture repair

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.3.44