許仕云　胡雅華??

【摘要】目的：探討干預(yù)護理在改善老年腦梗塞后偏癱患者治療依從性中的作用。方法：選擇腦梗塞后偏癱患者35例，隨機分成觀察組18例與對照組17例。對照組實施內(nèi)科常規(guī)護理，觀察組除常規(guī)護理外還實施針對治療依從性的干預(yù)護理措施。觀察兩組護理前后治療依從性改善情況。結(jié)果：干預(yù)護理后，觀察組完全依從率比對照組明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：對老年腦梗塞后偏癱患者實施干預(yù)護理，能有效提高患者的治療依從性，促進患者肢體功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞后偏癱；治療依從性；護理干預(yù)

【中圖分類號】R47374【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）01-0129-01

腦梗塞是老年人常見的疾病之一，且易導(dǎo)致偏癱，這些老年偏癱患者多數(shù)治療依從性差，導(dǎo)致肢體功能低下，生存能力急劇下降。我院為了進一步提高老年腦梗塞后偏癱患者的治療依從性，采取針對性干預(yù)護理，取得了較好的成效?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2011年5月至2013年4月在我院住院治療的腦梗塞后偏癱患者35例，入組標(biāo)準(zhǔn)：①均符合我國臨床腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過腦CT或磁共振檢查予以確認；②腦梗塞后偏癱評級在Ⅰ～Ⅲ級；③年齡在50歲以上，意識清楚，溝通順暢。排除：伴有嚴重的臟器或精神疾病者。在入組的35例患者中，男20例，女15例；年齡53～85歲，平均（738±74）歲；病程3個月至2年不等，平均（96±45）月。隨機將35例患者分成觀察組18例與對照組17例，兩組在一般資料方面比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>005），可作對比研究。

12方法對照組實施內(nèi)科常規(guī)護理，如生活護理、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。觀察組除常規(guī)護理外，還實施針對治療依從性的干預(yù)護理，措施如下：①依從性心理干預(yù)。首先護理人員要通過細致的生活照顧、專業(yè)的護理技能來獲得病人的信賴，再開展心理干預(yù)，積極與病人溝通，充分全面了解患者的心理，對患者的治療顧慮要先予以肯定，再通過知識講解或?qū)嵗榻B來消除其顧慮。對存在不良情緒者，要幫助其緩解情緒，開導(dǎo)、鼓勵患者積極面對；對于存在嚴重焦慮、抑郁者，要及時給予專業(yè)的心理輔導(dǎo)。②依從性宣教。積極開展治療依從性教育，向患者及家屬講解藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防的必要性，講解持續(xù)的治療對疾病預(yù)后的影響等，強化患者及家屬的治療依從性。③降低患者的治療惰性。腦梗塞急性發(fā)作期后的治療是一個漫長的過程，需要患者及家人的不斷堅持，然而，時間一長，患者會出現(xiàn)懶惰心理[1]，這時，護理人員要對患者的每一點進步要予以表揚鼓勵，讓患者建立堅持不懈的意志。

13評估標(biāo)準(zhǔn)兩組在入組前以及干預(yù)護理3個月后，分別進行治療依從性評估，標(biāo)準(zhǔn)[2]為：完全依從性，患者對服藥、肢體訓(xùn)練等治療措施均能積極、主動的全部完成；部分依從，對一些治療措施表現(xiàn)出不情愿，需要醫(yī)護或家人的勸說下才能勉強完成；不依從，對治療表現(xiàn)出抵抗情緒，在醫(yī)護或家人的勸說、鼓勵下，還是不能全部完成每日的治療項目。

14統(tǒng)計學(xué)處理本組研究采用統(tǒng)計軟件SPSS 180對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表達，用t檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表達，用χ2檢驗。P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

偏癱是腦梗塞的嚴重后遺癥之一，不僅會嚴重影響老年人的生活能力，而且對老年人的心理會造成很大創(chuàng)傷，在面對突如其來的疾病，尤其面對肢體功能障礙時，老年人往往會產(chǎn)生心灰意冷、焦慮、害怕等情緒，再加上身體上承受的病痛，導(dǎo)致老年腦梗塞后偏癱患者的治療依從性較低，極大的影響了疾病預(yù)后以及肢體功能的恢復(fù)[3]。本組研究采取針對性干預(yù)護理，包括依從性教育、心理干預(yù)、細節(jié)訓(xùn)練等措施，讓患者積極、主動的接受各項治療，全面提高了治療依從性，對促進患者肢體功能恢復(fù)、提高疾病預(yù)后具有重要意義。

參考文獻

[1] 單桂梅.心理康復(fù)護理對照腦卒中后患者的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（21）：56-57.

[2] Morisky DE，Ang A，Krousel-Wood M，et al.Predictive validity of a medication adherence measure for hypertension control[J].Jounal of clinical hypertension，2008，10（5）：348-354.

[3] 黃樂芳，周艷.護理干預(yù)對腦卒中后偏癱患者康復(fù)的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（36）：25-27.

（收稿日期：20141011）