楊超??

【摘要】目的：研究18F-FDG PET/CT在腫瘤診治中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取惡性腫瘤患者58例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各29例。觀察組患者行18F-FDG PET/CT顯像技術(shù)掃描，對(duì)照組患者行CT掃描。結(jié)果：觀察組患者的腫瘤復(fù)發(fā)、腫瘤轉(zhuǎn)移例數(shù)與對(duì)照組差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；腫瘤瘢痕、腫瘤瘢痕例數(shù)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；18F-FDG PET/CT顯像技術(shù)的敏感性和相對(duì)敏感性分別為9074%、100%，CT顯像的敏感性和相對(duì)敏感性分別為780%、860%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：加強(qiáng)核醫(yī)學(xué)技術(shù)在腫瘤治療中的應(yīng)用，不僅能夠提高陽(yáng)性病灶的檢出率，還有效控制疾病的發(fā)展，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；核醫(yī)學(xué)技術(shù)；18F-FDG PET/CT

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4456【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）01-0116-02

目前，分子影像學(xué)逐漸應(yīng)用于放射治療中，該方式在早期癌癥的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。不同于CT檢查，18F脫氧葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG）正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（PET）/CT顯像能夠通過(guò)觀察組織周?chē)难?、血液濃度等了解腫瘤疾病分期，在調(diào)整臨床治療方案、確定藥物作用靶區(qū)等方面均具有重要意義。臨床實(shí)踐證明：加強(qiáng)18F-FDG PET/CT在腫瘤疾病中的應(yīng)用，不僅能夠提高臨床治療安全性，還能夠提高患者對(duì)治療方案的耐受性。筆者對(duì)醫(yī)院于2011年9月至2012年9月收治的惡性腫瘤患者病歷資料作回顧性分析，相關(guān)資料整理如下。

1資料與方法

11一般資料抽取我院于2011年9月至2012年9月收治的惡性腫瘤患者58例，將患者隨機(jī)均分為兩組。觀察組29例患者中，男性16例，女性13例，年齡為32～67歲，平均年齡為（5130±206）歲；腫瘤類(lèi)型：6例肺癌，8例乳腺癌，4例肝癌，11例食道癌。對(duì)照組29例患者中，男性18例，女性11例，年齡為30～66歲，平均年齡為（5076±218）歲；腫瘤類(lèi)型：7例肺癌，9例乳腺癌，6例肝癌，7例食道癌。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床病理證實(shí)患者存在惡性腫瘤疾病；②無(wú)嚴(yán)重心肺功能障礙；③預(yù)計(jì)生存周期≥3個(gè)月；④完成治療周期；⑤了解并自愿加入本組研究。排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：①入組前1個(gè)月接受放射治療；②存在骨髓抑制癥狀；③中途退出治療。對(duì)比分析兩組患者一般資料，差異無(wú)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）具有可比性。

12方法觀察組患者行18F-FDG PET/CT顯像技術(shù)掃描。加強(qiáng)對(duì)患者的血糖的監(jiān)察，了解其是否存在低血糖癥狀，并按照每千克621MBq的比例取18F-FDG造影劑行靜脈注射，注射結(jié)束后，輔助患者臥床休息，60min后對(duì)患者進(jìn)行全身掃描。掃描期間頭部應(yīng)都處于中央位置，避免對(duì)掃描參數(shù)造成影響。掃描結(jié)束后對(duì)PET、CT等圖像進(jìn)行重建，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)影像資料進(jìn)行分析，確定病灶位置后再行核素內(nèi)照射治療。

對(duì)照組患者行CT掃描，掃描期間應(yīng)取95ml濃度為60%的非離子型對(duì)比劑注射，再分別對(duì)患者的頭部、胸部、腹部等進(jìn)行掃描。掃描期間應(yīng)控制掃描間距以及延遲時(shí)間。頸部、胸部掃描延遲時(shí)間可控制在（30±5）s，腹部掃描的延遲時(shí)間控制在（40±15）s。由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)影像資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者病灶檢出情況，行局部放射治療。

13臨床觀察指標(biāo)①記錄兩組患者的腫瘤復(fù)發(fā)、殘存、瘢痕以及轉(zhuǎn)移情況；②記錄兩種檢查方式的靈敏度、相對(duì)敏感性。計(jì)算方式：靈敏度=檢查陽(yáng)性數(shù)/實(shí)際陽(yáng)性數(shù)×100%；相對(duì)敏感性=檢查陽(yáng)性以及可疑陽(yáng)性數(shù)/實(shí)際陰性數(shù)×100%。

14臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]腫瘤復(fù)發(fā)：病理檢查結(jié)果顯示，腫瘤面積成增大趨勢(shì)，提示腫瘤未得到有效控制；腫瘤殘存：病理檢查結(jié)果顯示，腫瘤在某時(shí)間內(nèi)的檢出率較低，但存在占位現(xiàn)象；腫瘤瘢痕：臨床病理證實(shí)，腫瘤得到有效控制；腫瘤轉(zhuǎn)移：除原發(fā)腫瘤外，其它組織部位也檢出腫瘤。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS190對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

行18F-FDG PET/CT顯像技術(shù)進(jìn)行疾病檢測(cè)前，需注射氟代脫氧葡萄糖，可清楚了解葡萄糖的應(yīng)用情況。董占飛[2]指出，18F-FDG PET/CT不僅能夠了解腫瘤的性質(zhì)，還能夠反映出腫瘤疾病的控制情況。有學(xué)者研究18F-FDG PET/CT在放射治療中的應(yīng)用情況，提出該檢查方法能夠探查出患者陽(yáng)性病灶的位置，可有效調(diào)整放射治療的切割數(shù)以及造影劑劑量，提高治療安全性，增加腫瘤患者的對(duì)疾病的耐受作用。

臨床研究表明，利用18F-FDG PET/CT顯像技術(shù)確定藥物作用靶區(qū)對(duì)確定用藥劑量中具有一定的意義。本研究中，對(duì)18F-FDG PET/CT顯像技術(shù)與CT靈敏性以及相對(duì)敏感性進(jìn)行分析，18F-FDG PET/CT顯像技術(shù)的敏感性和相對(duì)敏感性較CT顯像高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。于金明等指出18F-FDG PET/CT顯像技術(shù)能夠清楚反應(yīng)的局部組織代謝、血液濃度等，其敏感性和特異性相對(duì)極高，本研究結(jié)果與相符。對(duì)此，筆者認(rèn)為加強(qiáng)18F-FDG PET/CT顯像技術(shù)腫瘤治療中的應(yīng)用能夠提高治療安全性。

18F-FDG PET/CT腫瘤顯像精確度高，對(duì)于放射治療較為敏感，在臨床應(yīng)用中有著重要的作用。張建華[4]指出，18F-FDG PET/CT檢查方法能探查出患者陽(yáng)性病灶位置，有效調(diào)整放射治療的造影劑劑量與切割數(shù)，提高治療安全性，增加腫瘤患者的對(duì)疾病的耐受作用。核素內(nèi)照射治療早期主要用于骨轉(zhuǎn)移癌、前列腺癌中，其應(yīng)用范圍較為狹窄?；诤怂貎?nèi)照射治療的安全性和有效性，臨床開(kāi)始研究核素內(nèi)照射在其他惡性腫瘤中的應(yīng)用情況。李現(xiàn)軍[5]在研究中利用131I治療卵巢癌，發(fā)現(xiàn)其臨床療效優(yōu)于放射治療?，F(xiàn)階段，用于內(nèi)照射的治療的核素類(lèi)型逐漸增多，例如89Sr、188Re、67Cu等，逐漸廣泛應(yīng)用于提高惡性腫瘤患者的預(yù)計(jì)生活質(zhì)量中。

綜上所述，加強(qiáng)核醫(yī)學(xué)在腫瘤治療中的應(yīng)用，能夠提高患者的預(yù)計(jì)生存周期，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]賴(lài)智峰.18F-FDG PET/CT聯(lián)合增強(qiáng)CT對(duì)胰腺癌可切除性評(píng)價(jià)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].南方醫(yī)科大學(xué)，2013.

[2]董占飛.89Sr聯(lián)合99Tc-MDP內(nèi)照射治療肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛的臨床觀察[J].標(biāo)記免疫分析與臨床 ，2012，19（4）：78-80.

[3]劉麗，王火強(qiáng)，李梅，等.18F-FDG顯像評(píng)價(jià)晚期非小細(xì)胞肺癌化療療效及預(yù)后[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28（05）：65-67.

[4]張建華，王榮福，范巖，等.18F-FDG PET/CT在腎臟腫瘤診療中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，07（03）：43-45.

[5]李現(xiàn)軍.18F-FDG PET/CT檢查中腹腔積液SUV對(duì)不明原因腹腔積液的輔助診斷價(jià)值[J].中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志，2013，33（6）：34-36.

（收稿日期：20140924）