宋萬雄??

【摘要】目的：總結(jié)分析清利通淋湯在慢性尿路感染治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇慢性尿路感染患者90例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例。對照組患者給予抗生素治療；觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予自擬清利通淋湯治療，觀察比較兩組療效、臨床癥狀改善情況以及治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能情況。結(jié)果：觀察組總療效9556%，細(xì)菌清除率10000%，均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；觀察組治療后尿頻、尿急、尿痛癥狀評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；兩組患者治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能均未出現(xiàn)異常。結(jié)論：自擬清利通淋湯治療慢性尿路感染的臨床效果顯著，有利于快速改善癥狀、清除病菌，且用藥安全可靠。

【關(guān)鍵詞】清利通淋湯；慢性尿路感染；抗生素

【中圖分類號】R6913【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）01-0085-02

尿路感染是由細(xì)菌直接侵襲所引起，主要癥狀為尿急、尿頻、尿痛[1]。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，臨床女性發(fā)病率較高，尤其是中老年人群，主要原因在于女性尿道較短，肛門與尿道口距離較近，容易出現(xiàn)感染，且反復(fù)發(fā)作、遷延不愈[2]。筆者采用自擬清利通淋湯治療慢性尿路感染取得了良好的效果，詳細(xì)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2012年1月至2012年12月期間我院收治的90例慢性尿路感染患者為研究對象，患者均符合全國腎臟疾病學(xué)術(shù)會議制定的慢性尿路感染西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時符合中醫(yī)辨證中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例，其中對照組：男性18例，女性27例，年齡45～78歲，平均（568±12）歲，病程2～30個月，平均（68±29）個月；觀察組：男性15例，女性30例，年齡40～71歲，平均（561±15）歲，病程2～28個月，平均（72±21）個月。兩組患者在基本資料方面不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>005），具有可比性。

12治療方法所有患者均給予抗生素治療1個星期。觀察組患者在抗生素治療基礎(chǔ)上應(yīng)用自擬清利通淋湯加減治療，1劑/d，2周為1個療程，連續(xù)治療3個療程。主方：黃芪30g，瞿麥15g，萹蓄15g，知母12g，車前子15g，山茱萸15g，黃柏15g，茯苓12g，生地黃25g，石韋20g，牡丹皮12g，白茅根皮10g，梔子10g，白花蛇舌草20g，柴胡20g。發(fā)熱者加用金銀花15g和連翹15g，陰虛煩熱者加用玄參12g和地骨皮15g，血尿者加藕節(jié)15g和小薊15g，尿路結(jié)石者加用海金沙20g、金錢草30g和滑石30g。

13觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者臨床癥狀和體征改善情況、臨床療效、細(xì)菌清除率以及治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等。細(xì)菌清除以尿細(xì)菌培養(yǎng)3次均為陰性作為標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)菌清除率=細(xì)菌培養(yǎng)陰性數(shù)/總數(shù)×100%。

14療效判斷標(biāo)準(zhǔn)①治愈：臨床癥狀及體征均消失，尿常規(guī)正常，停藥后復(fù)查尿細(xì)菌培養(yǎng)3次結(jié)果均為陰性；②有效：臨床癥狀及體征明顯改善，尿常規(guī)基本恢復(fù)正常，停藥后復(fù)查尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性或陽性；③無效：患者臨床癥狀、體征、尿常規(guī)均無變化[4]。臨床癥狀及體征評分規(guī)則為：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，尿頻：正常為0分，每天7～10次為1分，每天11～15次為2分，每天15次以上為3分；尿急：無癥狀為0分，輕微為1分，輕微但影響工作和生活為2分，嚴(yán)重影響工作與生活為3分；尿痛：無癥狀為0分，尿道口有輕微疼痛為1分，尿道口可忍受疼痛為2分，尿道口難以忍受性疼痛為3分[5]

3討論

尿路感染是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，是一種細(xì)菌引起的炎癥反應(yīng)。目前對于尿路感染的主要治療手段還是選擇敏感性抗菌藥物，多數(shù)尿菌經(jīng)治療可轉(zhuǎn)為陰性，但停藥后復(fù)發(fā)率較高。雖然抗生素研究不斷更新，不斷涌現(xiàn)出新種類的抗生素，但并未使尿路感染的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率下降。同時，長期反復(fù)應(yīng)用抗生素還會引起霉菌感染、耐藥菌株產(chǎn)生、菌群失調(diào)等并發(fā)癥。由于慢性尿路感染反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，中醫(yī)將其歸為“勞淋”范疇，認(rèn)為該病正氣不足為本，膀胱濕熱為標(biāo)，是一種虛實夾雜證，并認(rèn)為這是一類臟與腑、正與邪、虛與實、標(biāo)與本的矛盾過程[5]。中藥白花蛇舌草、瞿麥、萹蓄、車前子等均具有清熱解毒、利水通淋的功效，石韋則能清熱涼血、利水通淋，生地黃養(yǎng)陰清熱使?jié)駸崆宥粋?，茯苓健脾滲濕以防苦寒之品礙脾傷胃，諸藥共用，具有清熱解毒、利濕通淋、活血涼血的功效。本研究結(jié)果也證實觀察組患者臨床療效、細(xì)菌清除率以及癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<005）。綜上所述，自擬清利通淋湯對慢性尿路感染具有良好效果，能快速改善臨床癥狀，提高細(xì)菌清除率，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 范軍芬，李學(xué)銘.辨證治療老年慢性尿路感染30例臨床體會[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，33（4）：558-559.

[2] 謝景超.尿路感染抗菌藥物治療的進(jìn)展[J].中國感染控制雜志，2010，5（9）：219.

[3] 溫天棟，馬力.清利通淋湯治療慢性尿路感染46例臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2009，29（1）：45.

[4] 周賢慧，孫怡婕，高建東，等.尿感方治療慢性尿路感染（下焦?jié)駸嶙C）的臨床療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2010，21（3）：688- 689.

[5] 羅曼，周華，程業(yè)剛.補(bǔ)腎通淋方治療女性慢性尿路感染療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2011，33（4）：48.

（收稿日期：20140926）