宋顯慧　黃國凡　王枚娜??

【摘要】目的：觀察奧美拉唑治療殘胃出血的臨床療效。方法：選取殘胃出血患者120例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。對照組采用西咪替丁治療；觀察組則采用奧美拉唑治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）；兩組患者復發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。結(jié)論：奧美拉唑治療殘胃出血患者臨床療效較好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】奧美拉唑；西咪替??；殘胃出血

【中圖分類號】R5733+9【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）01-0090-01

胃出血是胃切除術后的一種常見并發(fā)癥，嚴重影響著手術效果及患者預后，因此，及時采取有效的防治殘胃出血的措施就顯得尤為重要。筆者采用奧美拉唑治療殘胃出血患者臨床療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2013年1月至2014年1月間收治的殘胃出血患者120例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組男性患者43例，女性患者17例，患者年齡最小為32歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（523±33）歲；行胃切除術時間最短1年，最長5年，平均（22±12）年。對照組男性患者41例，女性患者19例，患者年齡最小為31歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（514±26）歲；行胃切除術時間最短1年，最長4年，平均（19±13）年。兩組一般資料經(jīng)均衡性檢驗，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12方法兩組患者均行上消化道出血常規(guī)治療，即給予患者補充血容量、對癥支持治療、預防并發(fā)癥發(fā)生、抗炎等基礎治療。觀察組患者在上述基礎治療的基礎上給予靜脈注射40mg奧美拉唑治療，1次/d，同時給予患者凝血酶治療，首劑量為2000U，將其溶于20ml生理鹽水中，并經(jīng)胃管注入，之后將劑量凝血酶劑量改為500U，每6小時注入一次，同時協(xié)助患者平臥轉(zhuǎn)動體位，確保藥物和出血創(chuàng)面可充分接觸。對照組患者則在上述基礎治療的基礎上行靜脈注射400mg西咪替丁及維他命K1治療，同時配合凝血酶治療，其用法與觀察組相同。

13觀察指標觀察兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生情況及復發(fā)情況。

14療效判定顯效：治療后24h內(nèi)患者出血現(xiàn)象停止；有效：治療24～72h內(nèi)患者出血現(xiàn)象停止；無效：治療后患者72h后出血現(xiàn)象仍未停止，或中轉(zhuǎn)手術治療[1]。

15統(tǒng)計學分析采用SPSS180統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料均數(shù)±標準差（x±s）表示，并用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<005表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

胃切除術是臨床上治療胃十二指腸等疾病的常用方式，并取得了良好的效果，尤其是近些年來，隨著胃切除術的不斷成熟，其術后并發(fā)癥發(fā)生也逐漸降低[2]。殘胃出血是胃切除術后的一種常見并發(fā)癥，若不及時采取有效的措施進行治療則極易造成嚴重的后果。臨床研究表明胃酸分泌過多是誘發(fā)殘胃出血的一項常見因素，因此，臨床上通常將持續(xù)有效的提高患者胃內(nèi)pH值作為治療該病的關鍵[3]。臨床上通常將西咪替丁應用于殘胃出血的治療中，雖可取得一定的效果，但其效果并不理想。近些年來，隨著臨床研究的不斷深入，奧美拉唑逐漸在該病的治療中得到廣泛的應用。該藥物屬于脂溶性的弱堿性藥物，極易在酸性環(huán)境中聚集，且可特異性的對胃粘膜壁細胞產(chǎn)生作用，對壁細胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管進行抑制，進而可發(fā)揮抑制基礎胃酸的功效，且不會對胃部黏膜血流量的改變、靜脈血紅蛋白、胃腔溫度、動脈血壓等產(chǎn)生較大的影響[4]。臨床試驗表明給予患者口服奧美拉唑治療可將患者胃內(nèi)pH值維持在5以上，而靜脈給藥則可將pH值維持在6以上，且可維持較長時間。胃內(nèi)pH值的升高及奧美拉唑?qū)ξ父]部G細胞的刺激作用可有效的促進血清胃泌素升高，發(fā)揮營養(yǎng)胃腸細胞的效果，進而可達到保護胃黏膜的目的。

綜上所述，采用奧美拉唑?qū)埼赋鲅颊哌M行治療，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]郝晉齊.凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療殘胃出血的療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2013，21（7）：61-62.

[2]王勝業(yè).凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（22）：165-165.

[3]張顯偉，曹宏，王春田，等.胃切除術后殘胃出血的預防及治療觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（32）：156-157.

[4]曾真.觀察凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療殘胃出血的臨床效果[J].醫(yī)學信息，2013，（8）： 213-213.

（收稿日期：20141010）