葉國秀　何健　朱守乾??

【摘要】目的：觀察早期口服潑尼松治療兒童過敏性紫癜的臨床療效及安全性。方法：選取過敏性紫癜患兒78例，且此78例患兒均為首發(fā)且發(fā)病未到兩周，隨機分為對照組（38例）和實驗組（40例）。對照組采取常規(guī)方法治療；實驗組除采取常規(guī)方法外另予以口服潑尼松。兩組患兒出院后仍需觀察6個月以上。比較兩組患兒的皮膚紫癜消退、消化道癥狀和關節(jié)腫痛緩解情況。結果：經(jīng)過3周的治療，對照組患兒的皮膚紫癜、消化道癥狀和關節(jié)腫痛恢復時間明顯長于實驗組（P<005），均具有統(tǒng)計學意義；6個月后進行回訪調(diào)查，實驗組患兒無復發(fā)及嚴重副作用發(fā)生。結論：對過敏性紫癜的患兒可采用早期口服糖皮質(zhì)激素類藥物潑尼松進行治療，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】兒童過敏性紫癜；潑尼松；過敏性血管炎

【中圖分類號】R7259【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）01-0089-01

過敏性紫癜是兒童常見免疫性疾病之一，是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎，其病因復雜，發(fā)病機制目前尚不十分清楚，且無特效治療[1]。筆者選取過敏性紫癜患兒78例采用口服潑尼松治療，療效顯著，具體報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2010年7月至2013年12月收治的過敏性紫癜患兒78例作為研究對象，且所有患兒均為首次發(fā)病，出現(xiàn)皮膚紫癜，并伴有消化道癥狀、關節(jié)癥狀，并未發(fā)現(xiàn)腎臟損傷癥狀。隨機分為對照組38例和實驗組40例。對照組中男患兒 20 例，女患兒 18 例，年齡在4～10歲之間，平均年齡（69±314）歲，發(fā)病均3～10d，平均（57± 173）d；實驗組中男患兒19例，女患兒21例，年齡在5～10歲之間，平均年齡（76±225）歲，發(fā)病均2～12d，平均（61± 094）d。兩組患兒在性別、年齡、病程及臨床表現(xiàn)上無統(tǒng)計學差異（P>0 05），具有可比性。

12方法兩組患兒均予以常規(guī)治療，具體為：首先積極尋找、治療可能的病因；有感染因素者選用適當?shù)目股?；予以抗組胺藥、抗過敏藥、抗血小板藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等。實驗組除常規(guī)治療外，外加口服潑尼松（牡丹江宇德制藥制藥股份有限公司，國藥準字 H23021369，規(guī)格5mg），10mg/kg/天，療程 21d。兩組患兒均需臥床休息，避免劇烈運動。

13觀察指標觀察兩組患兒治療后皮膚紫癜、消化道癥狀、關節(jié)癥狀的持續(xù)時間。

14統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)應用SPSS190統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0 05為差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

過敏性紫癜又稱亨-舒綜合征（HSP），是兒童及青少年的常見病之一 。該病發(fā)病率近年來逐漸升高，且病因復雜，發(fā)病機制不詳，目前認為主要是各種刺激因子，包括感染原和過敏原作用于具有遺傳背景的個體，激發(fā)B細胞克隆擴增，導致IgA介導的系統(tǒng)性血管炎[2]。臨床癥狀通常為皮表紫斑、消化道癥狀及關節(jié)癥狀，嚴重者可導致腎臟病變，但血小板不減少。發(fā)病初期會伴有發(fā)熱、腹痛、關節(jié)腫痛等，下肢皮膚表出現(xiàn)針尖至黃豆大小紫色瘀斑，或類似于蕁麻疹樣斑疹，嚴重的患兒可能出現(xiàn)水泡、血皰，甚至潰瘍，一般成片分布，不易消退且持續(xù)成批增長。臨床上將過敏性紫癜通過并發(fā)癥狀進行劃分：僅有皮膚損害者稱為單純性紫癜；伴有消化系統(tǒng)癥狀的稱為胃腸型紫癜；伴有關節(jié)癥狀的稱為關節(jié)型紫癜；伴腎臟損傷的稱為腎型紫癜[3]。過敏性紫癜常伴有并發(fā)癥出現(xiàn)，消化道癥狀如腸胃出血、嘔吐、腹痛等；關節(jié)癥狀如關節(jié)疼痛、下肢腫痛，該病還可能引起腎臟損傷，造成泌尿疾病如血尿、蛋白尿等。腎臟損傷是過敏性紫癜最嚴重的并發(fā)癥，臨床上也稱紫癜性腎炎[4]。

早期予以潑尼松治療，可以緩解消化道、關節(jié)等癥狀，使病程縮短，起到明顯的治療作用[5]。在本次實驗中，對照組38例病患的皮膚紫癜、消化道癥狀及關節(jié)癥狀持續(xù)時間均長于實驗組患兒（P<005）。糖皮質(zhì)激素不僅能抑制自身免疫應答，還有抗炎、抗毒、抗休克的作用。隨著藥物的攝入，小血管的通透性逐漸恢復，保護即將滲出的紅細胞及血漿，從而緩解過敏性紫癜的一些癥狀。潑尼松的使用應注意療程及劑量，在效果良好的情況下調(diào)節(jié)給藥，根據(jù)患兒的不同體質(zhì)給予有效劑量，停藥時要逐步減小藥量，避免反彈[6]。

綜上，患兒在患病早期使用口服潑尼松治療，能緩解腎外癥狀，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王儒柏，王金翠，聶婷，等.霉酚酸酯聯(lián)合潑尼松治療過敏性紫癜性腎炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（25）：17.

[2] 謝凱，李秋，王墨，等.小兒過敏性紫癜血液灌流治療72例分析[J].兒科藥學雜志，2011，17（2）：7-9.

[3] 李有躍，華偉，劉福文，等.潑尼松、環(huán)磷酰胺等聯(lián)合黃芪注射液治療過敏性紫癜腎炎的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥實踐，2010，19（16）：1065-1066.

[4] 何英，李順品，張彬.甲基潑尼松龍治療過敏性紫癜伴消化道出血療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2012，29（3）：260-261.

[5] 柯瑞娟，董揚，徐達良，等.血液灌流治療兒童重癥過敏性紫癜的療效觀察[J].安徽醫(yī)學，2014，35（6）：721-723.

[6] 岳愛紅，楊碩，王蘭英，等.糖皮質(zhì)激素治療對過敏性紫癜反復及遠期腎損害的影響[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（20）：5270-5271.

（收稿日期：20141007）