金樁　烏力吉巴特爾??

【摘要】風(fēng)濕性疾病是臨床常見的一種復(fù)雜的慢性疾病，病情遷延，反復(fù)發(fā)作，很難根治，嚴(yán)重影響了人們的身心健康。筆者對近年來蒙醫(yī)藥治療風(fēng)濕性疾病的研究進(jìn)行綜述，以期為蒙醫(yī)藥治療風(fēng)濕性疾病提供參考。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕性疾?。幻舍t(yī)藥；研究進(jìn)展

【中圖分類號】R29【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）01-0045-02

風(fēng)濕性疾病是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)等的一組慢性、系統(tǒng)性的自身免疫性疾病[1]。風(fēng)濕性疾病為臨床常見病，未經(jīng)系統(tǒng)治療的風(fēng)濕性疾病可反復(fù)發(fā)作遷延多年。西醫(yī)治療本病時多用非甾體抗炎藥。改變病情的抗風(fēng)濕藥，如糖皮質(zhì)激素、生物制劑，雖然可取得一定療效，但常因不良反應(yīng)較多、價格昂貴而限制其臨床應(yīng)用。風(fēng)濕性疾病屬于蒙醫(yī)“黃水病”范疇。蒙醫(yī)辨證分型將該病分為“熱性黃水病”和“寒性黃水病”?，F(xiàn)將蒙醫(yī)藥治療風(fēng)濕性疾病近年來的研究進(jìn)展概況綜述如下。

1藥效學(xué)研究

11消炎鎮(zhèn)痛機(jī)制研究王秀蘭等[2]研究表明，蒙藥五味風(fēng)濕膠囊對二甲苯致小鼠耳廓腫脹、角叉菜膠致大鼠足腫脹、棉球致大鼠肉芽腫均有明顯的抑制作用。對小鼠熱板致疼痛和醋酸致疼痛有顯著的減輕疼痛作用。劉晶晶等[3]研究發(fā)現(xiàn)，蒙藥忠倫阿湯通過降低CIA大鼠血清和滑膜軟骨中IL-17水平，從而控制CIA大鼠病情發(fā)展，發(fā)揮干預(yù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的作用，并且存在量效關(guān)系。李林等[4]發(fā)現(xiàn)不同劑型的蒙藥忠倫阿湯對小鼠耳廓腫脹、熱板試驗和扭體試驗均有明顯的抑制作用；對Ⅱ型膠原誘導(dǎo)關(guān)節(jié)炎大鼠的足腫脹有顯著地改善。烏力吉巴特爾等[5]研究發(fā)現(xiàn)蒙藥痛風(fēng)靈膠囊可顯著改善AA大鼠的關(guān)節(jié)炎癥狀與病理改變，明顯抑制AA大鼠血清中的TNF-α、IL-1含量，并與給藥劑量成正相關(guān)，這亦可能是痛風(fēng)靈膠囊治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)理之一。許良等[6]從蒙藥森登-4湯中分離得到了森登-4湯的抗炎鎮(zhèn)痛有效部位。

12對免疫系統(tǒng)的影響王秀蘭等[7]研究了蒙藥五味風(fēng)濕膠囊對佐劑性關(guān)節(jié)炎的作用及機(jī)制，結(jié)果：五味風(fēng)濕膠囊可抑制AA大鼠關(guān)節(jié)組織IL-1β、TNF-α、PGE2、NO水平，提高血清SOD活性；可抑制AA大鼠脾細(xì)胞增值能力；抑制AA大鼠腹腔巨噬細(xì)胞培養(yǎng)液對C57BL/6J小鼠胸腺細(xì)胞增值能力的影響。提示本方對大鼠AA具有抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用。高自立等[8]觀察發(fā)現(xiàn)，蒙藥忠倫阿湯可能通過免疫調(diào)節(jié)，降低血清IL-1、IL-6、TNF-α的含量，減輕炎性細(xì)胞因子對關(guān)節(jié)炎的刺激作用，發(fā)揮干預(yù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的作用。

2臨床研究

布仁巴圖[9]以蒙藥痛風(fēng)靈膠囊治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎68例，其中治療組48例服用痛風(fēng)靈膠囊，對照組20例服用正清風(fēng)痛寧片，兩組患者均服藥3個月，兩組治療期間不用其他非甾體類抗炎藥、激素和止痛藥，臨床觀察顯示治療組總有效率916%，對照組總有效率900%。董海清[10]以蒙藥敖其日奈日勒嘎治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎72例，治療組36例服用MTX+蒙藥敖其日奈日勒嘎，對照組36例服用MTX治療，臨床觀察結(jié)果顯示治療組總有效率9091%，對照組總有效率8182%，說明了蒙藥敖其日奈日勒嘎對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療有效。兩組的總有效率相仿，但治療晨僵、關(guān)節(jié)屈伸不利、腫脹程度、壓痛數(shù)等癥狀方面蒙藥敖其日奈日勒嘎+MTX組優(yōu)于MTX組。何玉芳[11]以蒙藥薩仁嘎日迪治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎89例，治療組45例服用薩仁嘎日迪為主藥，巴達(dá)干偏盛者加五味清濁丸，赫依偏盛者加沉香十七味丸，血偏盛者加文冠木四味湯，疼痛劇烈者加嘎日迪-5，血脈受損者加額爾敦烏日樂或嘎日迪-13，關(guān)節(jié)紅腫者加外哈布德仁治療，對照組44例服用雷公藤片治療，臨床觀察結(jié)果顯示治療組總有效率978%，對照組總有效率886%。黃腦日布等[12]以傳統(tǒng)蒙醫(yī)沙療治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎50例，剛開始為10min，以后每次增加5min，逐步達(dá)到60min左右，每日1次，7～14次為1療程，其沙溫應(yīng)保持在45～50℃左右，觀察結(jié)果顯示治愈41例，占82%，顯效9例，占18%。斯琴巴特爾等[13]以蒙藥滿嘎爾-3味治療踝關(guān)節(jié)損傷性骨關(guān)節(jié)炎100例，經(jīng)應(yīng)用該方外敷4周后，100例患者均恢復(fù)正常行走，1年后隨訪95%正常，5例遠(yuǎn)期療效差。王阿日亞等[14]以蒙藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20例，赫依—希拉型給予阿嘎日-35味、森登-4味散、驢血干-25味，赫依-巴達(dá)干型給予阿嘎日-35味、森登-4味散、珍珠通絡(luò)丸，希拉-巴達(dá)干型給予阿嘎日-35味、驢血干-25味、珍珠通絡(luò)丸治療，1個療程為1個月，連續(xù)服用1～3個療程，結(jié)果顯示痊愈10例占50%，顯效6例占30%，好轉(zhuǎn)3例占15%，無效1例占5%。白萌等[15]以蒙藥治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎112例，主藥給予泵拉哈-25、孟根烏蘇-18、薩仁嘎日迪的基礎(chǔ)上熱性可加用召蘭-5湯或申登-4湯，寒性可加用那仁滿都拉或別沖-15，血脈受損者可用額而敦烏日樂或嘎日迪-13，關(guān)節(jié)紅腫者可外用哈布德仁-9治療，15d為1個療程，輕癥患者可用1個療程，重癥患者可用2個療程，經(jīng)過治療治愈86例，好轉(zhuǎn)22例，無效4例，總有效率為964%。

3小結(jié)

蒙醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕性疾病是主要由長期飲食不節(jié)，起居不當(dāng)，如恣食膏脂酒類、或啖腐餿之品，淋雨、受濕、過勞、中寒等引起三根失調(diào)，巴達(dá)干、赫依增盛而生寒、寒勝折火，不能溫煦七素以助其正常生化功能，則血液之生成受遏，而膽之精華-黃水激增，擴(kuò)散于機(jī)體表里所致。主要癥狀為皮膚發(fā)青粗糙、瘙癢、長瘡癤、浮腫，頭發(fā)及眉毛脫落，關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，腰肌痛，牙齦易出血，脈數(shù)而澀[16]。

總之，近年來關(guān)于蒙醫(yī)藥治療風(fēng)濕性疾病的研究，已初步顯示了蒙醫(yī)藥對風(fēng)濕性疾病的治療是多途徑、多機(jī)制的綜合效果，這和蒙醫(yī)的整體觀念一致；顯示了蒙醫(yī)治療風(fēng)濕性疾病的優(yōu)勢和潛力。但在治法選方有很大的不確定性，故缺少可重復(fù)性。筆者建議今后的研究應(yīng)著重于風(fēng)濕性疾病蒙醫(yī)辨證分型的規(guī)范化治療方面。

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（收稿日期：20141013）