張永梅

【摘要】藏醫(yī)認(rèn)為黃疸型肝炎的病因病機(jī)為赤巴邪侵入肝臟，導(dǎo)致肝臟生化血液功能失調(diào)，膽汁增多，泛溢肌膚。筆者采用藏醫(yī)藏藥“七味紅花殊勝丸”治療30例黃疸型肝炎，總有效率為97%，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 黃疸型肝炎；七味紅花殊勝丸；藏藥；臨床體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R575.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）19-0004-01

藏醫(yī)稱黃疸型肝炎為“來干杰”，意為金黃色液體增盛。認(rèn)為系赤巴（藏醫(yī)三因?qū)W說之一）邪侵入肝臟，肝臟生化血液功能失調(diào)，膽汁增多，膽汁竄入肌膚，引起膚黃的一種疾病。筆者應(yīng)用“七味紅花殊勝丸”為主治療30例黃疸型肝炎病患者，治療效果顯著，現(xiàn)將治療方法報(bào)告如下。

1 病例資料

1.1 一般資料 選取本院近五年來共收治的30例黃疸型肝炎病患者作為研究對象，其中男性患者21例，女性患者9例；最大年齡46歲，最小年齡13歲，平均年齡29歲。

1.2 臨床表現(xiàn) 黃疸前期患者，主要癥狀為乏力、食欲減退、惡心嘔吐、肝區(qū)脹痛、腹脹、便秘或腹瀉等。某些病例有明顯的上呼吸道癥狀。小便顏色加深，繼而鞏膜及皮膚先后出現(xiàn)黃染。黃疸期患者，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，黃疸日益加深，皮膚瘙癢，大便呈淡灰白色，肝區(qū)刺痛，肝多腫大，質(zhì)地充實(shí)有壓痛、叩擊痛。全身均感沉重，腰腎不適，10%的病人脾腫大。

2 治療方法

2.1 外治 取第八、九胸椎穴隔生姜片艾柱火灸。艾柱做成食指尖大小，上細(xì)下粗，灸后兩小時(shí)內(nèi)不得飲水。

2.2 內(nèi)服 早晚飯后半小時(shí)溫開水沖服七味紅花殊勝丸，根據(jù)患者體質(zhì)與病情變化趨勢，酌情加減秘訣清涼丸、十味黑冰片丸等，中午飯后半小時(shí)溫開水沖服。

2.3 飲食要求 忌食寒涼生冷食物，少吃辛辣、煎炸等刺激性油膩食物，避免增加肝臟的負(fù)擔(dān)。囑患者注意營養(yǎng)均衡，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物；食物應(yīng)清淡、易消化、冷熱適宜，以無刺激性的流食、半流食、軟食為主；急性黃疸型肝炎患者并要求忌食辛辣、刺激性食物，尤其煙酒。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]進(jìn)行療效判定：①治愈：黃疸消退，其他癥狀體征消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常；②好轉(zhuǎn)：黃疸及其他癥狀減輕，膽紅素正常或減低，其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)好轉(zhuǎn)；③無效：黃疸不退或加深，其他癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無改善。

4 治療結(jié)果

全部患者治療5～30d后，治愈21例，占70%；好轉(zhuǎn)8例，占27%；無效1例，占3%；總有效率為97%。

5 典型病例

病例1 馬某，女，46歲，農(nóng)民，無吸煙史及喝酒史，否認(rèn)家族中有遺傳病史及類似病史，病程兩個(gè)月。筆者收治該患者時(shí)為黃疸期，根據(jù)患者癥狀，早晚服用七味紅花殊勝丸5粒，中午服用秘訣清涼丸5粒，入院當(dāng)天在第八、九胸椎穴隔生姜片艾柱火灸各一株。治療20d后，臨床癥狀消失，精神狀態(tài)佳。

病例2 劉某，男，13歲，小學(xué)生， 否認(rèn)家族中有遺傳病史及類似病史，病程一周。筆者收治該患者時(shí)為黃疸前期，根據(jù)患者癥狀，早晚服用七味紅花殊勝丸4粒，中午服用十味黑冰片丸4粒，入院當(dāng)天在第八、九胸椎穴隔生姜片艾株火灸各一株（艾柱做成食指尖大小一半）。治療15d后，臨床癥狀消失，精神狀態(tài)佳。

6 討論

黃疸型肝炎是一種臨床較為常見的疾病，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。產(chǎn)生黃疸原因是血清膽紅素增多，脂溶性膽紅素可沉著到腦神經(jīng)核上，影響神經(jīng)的功能，能引起危害極大的核黃疸。核黃疸輕者會(huì)影響人的大腦，重者會(huì)危及患者生命，給患者的家庭帶來很大的精神壓力和負(fù)擔(dān)。

七味紅花殊勝丸是藏醫(yī)治療黃疸型肝炎的經(jīng)典驗(yàn)方。本品始載于公元8世紀(jì)的藏醫(yī)經(jīng)典醫(yī)著《四部醫(yī)典》中[2]，該書記載了本處方的配方及功能主治，并沿用至今。本方中紅花、獐牙菜、麻黃、木香馬兜鈴、綠絨蒿有清熱解毒、清肝涼血、活血益肺之功效；天竺黃清肺熱；訶子在本方中既能調(diào)和藥性，又能調(diào)和三因。故本方對新舊肝病引起的肝血增盛、肝腫大、鞏膜染黃、食欲不振等具有良好效果。綜上所述，七味紅花殊勝丸治療黃疸型肝炎效果明顯，未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用和不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用和進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：16.

[2]宇妥·云登貢布.四部醫(yī)典（藏文）[M].拉薩：西藏人民出版社，1982：576-587.

（收稿日期：2015.06.30）