熊雯雯　任玉璽　朱慧　鄒昆

【摘要】目的：觀察針刺配合艾箱灸治療脾胃虛寒型功能性消化不良患者的臨床效果。方法：選取62例脾胃虛寒型功能性消化不良患者為研究組，采用針刺配合艾箱灸治療；選取同期收治的62例脾胃虛寒型功能性消化不良患者為對照組，采用嗎丁啉治療，觀察兩組患者治療前后臨床癥狀積分。結(jié)果：研究組癥狀積分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針刺配合艾箱灸治療脾胃虛寒型功能性消化不良患者療效較好，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良；脾胃虛寒型；針刺；艾箱灸

【中圖分類號(hào)】R246.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）23-0079-01

功能性消化不良（FD）指源自胃十二指腸的一種非器質(zhì)性疾病，臨床主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、上腹部存在灼熱感、餐后有飽脹感或早飽現(xiàn)象，以及食欲不振、噯氣、惡心等無法以器質(zhì)性疾病進(jìn)行合理解釋的癥候群；中醫(yī)并無功能性消化不良相關(guān)疾病名稱，按照疾病癥狀，可將其歸至“痞滿”、“胃脘痛”、“嘈雜等范疇[1]。由于物質(zhì)生活的改變，生活壓力也在逐漸增加，使得功能性消化不良發(fā)生率越來越高。采取西醫(yī)治療時(shí)通常應(yīng)用促胃腸動(dòng)力、抑制胃酸分泌、抗生素等藥物進(jìn)行治療，但此類藥物長時(shí)間應(yīng)用往往導(dǎo)致大量不良反應(yīng)出現(xiàn)。筆者采用針刺配合艾箱灸治療脾胃虛寒型功能性消化不良患者，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我校醫(yī)務(wù)所2012年3月至2014年3月收治的124例脾胃虛寒型功能性消化不良患者作為研究對象，按治療方法不同分成研究組與對照組各62例，研究組中男36例，女26例；年齡20～59歲，平均年齡（41.5±3.5）歲；病程1.5～8.0年。對照組中男38例，女24例；年齡19～63歲，平均年齡（40.7±2.9）歲；病程1～7.6年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照有關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行診斷，主要包括：上腹部存在疼痛感或有不適、腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、燒心反胃等上消化道癥狀，過去12個(gè)月內(nèi)有1項(xiàng)或幾項(xiàng)持續(xù)或間隙發(fā)作時(shí)間大于12周；通過臨床或?qū)嶒?yàn)室、X線、胃鏡、B超等檢查排除能夠解釋的器質(zhì)性疾??；排除腸易激綜合征和胃食道返流癥。中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參照有關(guān)文獻(xiàn)[3]進(jìn)行分型。脾胃虛寒型的臨床表現(xiàn)為胃脘處存在隱痛感，喜熱怕冷，按則疼痛緩解，手足不溫，食用生冷物后癥狀增重，泛吐清水或酸水，納差，身倦無力，便溏，舌質(zhì)淡紅，苔白滑，脈細(xì)弱。

1.3 治療方法 研究組患者采用針刺配合艾箱灸治療，患者取仰臥位，以0.35mm×40mm毫針對患者進(jìn)行針刺治療，取中脘、天樞、下脘、關(guān)元、足三里、內(nèi)關(guān)穴。經(jīng)捻轉(zhuǎn)提插方法，患者感受到酸麻脹重之感后進(jìn)行留針。應(yīng)用3個(gè)25cm×30cm的大艾箱，艾條折成3段，將每段皆用酒精燈點(diǎn)燃，且將其首尾相接放置到艾箱中，蓋上蓋子。然后將點(diǎn)燃后的艾箱放于患者腹部、雙側(cè)足三里穴上方溫灸，此時(shí)需注意避免碰觸到腹部針具。留針留艾箱時(shí)間持續(xù)30min。1次/d，1個(gè)療程需治療10次，持續(xù)1～3個(gè)療程。對照組患者服用嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910003，規(guī)格為10mg）進(jìn)行治療，3次/d，10mg/次，在飯前15min口服。療程與研究組相同。

1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)[3]觀察兩組患者治療前后及治療后1個(gè)月的臨床癥狀。采用中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病專業(yè)委員會(huì)制定的分級標(biāo)準(zhǔn)對患者臨床癥狀積分進(jìn)行分析，依據(jù)患者癥狀輕重，包括功能性消化不良中的餐后飽脹感、早飽、惡心、上腹痛、上腹燒灼感分成4級。0分：無任何臨床癥狀；1分：臨床癥狀較為輕微，往往需經(jīng)提醒方可以意識(shí)到疾病癥狀的存在，對日常生活工作均無影響；2分：臨床癥狀較為嚴(yán)重，對生活工作造成一定影響，但可以忍受；3分：臨床癥狀嚴(yán)重，且頻繁發(fā)生，無法正常生活工作，難以忍受。療效判定主要依據(jù)治療前后積分的變化進(jìn)行。[JP]

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ₂檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療前臨床癥狀積分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患者臨床積分與治療前對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后研究組患者臨床癥狀積分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后隨訪1個(gè)月，兩組臨床癥狀積分均提高，研究組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

對脾胃虛寒型功能性消化不良患者進(jìn)行治療過程中，針刺穴位所選用的中脘是胃之募穴，八會(huì)穴之腑會(huì)，

與足三里、內(nèi)關(guān)合稱作“胃三針”，是治療胃部疾病的重要穴位；下脘是任脈與足太陰脾經(jīng)的交會(huì)穴；關(guān)元是小腸的募穴，任脈與足三陰經(jīng)的交會(huì)穴；天樞是大腸的募穴。諸穴合用能夠健脾益氣消食，艾灸可以起到溫陽散寒作用，對于胃、大腸、小腸運(yùn)動(dòng)具有明顯促進(jìn)作用。而且艾灸治療范圍可以擴(kuò)展到全腹，并可與針刺一起進(jìn)行。依照中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說，募穴為臟腑經(jīng)氣匯集到胸腹的部位，“臟病取俞，腑病取募”。中脘為胃之募穴，同樣為腑之會(huì)穴，乃胃經(jīng)經(jīng)氣結(jié)聚位置。足三里是足陽明胃經(jīng)的合土穴，“合治內(nèi)腑”，對于治療脾胃疾病具有重要作用，可補(bǔ)可瀉，可升可降，可清可溫，可以健脾和胃，消積行滯，下氣降逆，通腑利濕。《針灸大成》引《神農(nóng)草經(jīng)》中提到 “艾味苦，氣微溫，陰中之陽，無毒，主灸百病。[5]”所以應(yīng)用艾箱溫灸中脘穴、足三里穴具有健脾和胃、益氣運(yùn)中、理氣止痛的作用。在灸療過程中，經(jīng)絡(luò)內(nèi)的氣血可以快速運(yùn)行，針調(diào)整氣血的效果明顯提高；針刺過程中在針的引導(dǎo)下，可以促使灸的熱量及藥性到達(dá)人體更容易，所以針灸合用對于脾胃虛寒型功能性消化不良具有更為明顯的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[3]趙魯卿，張聲生.中醫(yī)治療功能性消化不良經(jīng)驗(yàn)與思路[J].北京中醫(yī)藥，2011，30（1）：32-33.

[4]許衛(wèi)華，王微，呂冉，等.三香湯治療功能性消化不良臨床觀察[J].新中醫(yī)，2011，43（7）：12-13.

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（收稿日期：2015.09.01）