邢佳 高東陽 王嘉麟

膏方，是一類經(jīng)特殊加工制作成膏狀的中藥制劑，雖然是藥，但口味容易被人們接受，療效確切，便于攜帶，因此歷來頗受病家的青睞。通常根據(jù)加工途徑的不同，內(nèi)服膏方分為“成方膏滋藥”和“臨方膏滋藥”兩類。前者是選用一些療效確切的膏方方劑，由藥廠成批生產(chǎn)，作為中成藥商品在藥店進行銷售；后者是醫(yī)生針對患者身體狀況進行辨證處方后加工制成的，只適合患者本人服用，故又被稱為“定制膏方”。

膏方根據(jù)功效分為兩大類

一類屬于滋補品，適合于虛證或亞健康狀態(tài)者，可以作為兒童生長發(fā)育或婦女、老年養(yǎng)生保健等需要的調(diào)補品；另一類作為治療藥，需要針對患者的不同病證，根據(jù)辨證論治的原則而設定。

常見的市售滋補類成方膏方按具體作用功效分類，有補氣血陰陽類膏方，如十全大補膏、參鹿補膏、八珍膏、六味地黃膏、桑椹膏、瓊玉膏，藥用人參、白術、黃芪、甘草、當歸、白芍等溫補氣血，熟地、淫羊藿、女貞子、鹿肉、墨旱蓮、龜板、桑椹子等調(diào)陰陽、補腎氣；有補臟腑類膏方，如歸脾膏、參苓白術膏、二冬膏、益肝膏等，藥用人參、黃芪、白術、茯神、龍眼肉、酸棗仁等補益心脾，天門冬、麥門冬、天花粉等潤肺止咳養(yǎng)陰，淫羊藿、桑椹、白芍等滋補肝腎；還有安神類膏方，如益腎安神膏，藥用沙參、五味子、九節(jié)菖蒲、制遠志等益腎安神；有屬于烏發(fā)類的膏方，包括烏發(fā)膏，藥用制何首烏、枸杞子、菟絲子、黑芝麻等養(yǎng)血烏發(fā)。除此之外還有補腎固澀類膏方，如金櫻子膏、四神膏，藥用金櫻子、補骨脂等補腎固澀。

一般的膏方中都有參茸等補益中藥，同時含有阿膠、糖、蜂蜜等滋補營養(yǎng)物料配伍應用，所以，常見膏方也是滋補藥的制劑形式之一。膏方經(jīng)過傳統(tǒng)道地的制劑加工和特殊的配料，一般并無湯藥的苦味，并且甘甜易服，容易吸收，與其他滋補制劑相比，頗有優(yōu)點。

服膏方是否意味著

“多多益善”呢

在現(xiàn)實生活中我們發(fā)現(xiàn)，一些人在選用滋補膏方調(diào)養(yǎng)身體時，常常認為膏方?jīng)]有毒副作用，可以多服一點，結果吃完后出現(xiàn)了“上火”癥狀，如口舌生瘡、咽喉腫痛、大便干燥，甚至大便不通、小便不利，嚴重的還有鼻出血等實熱內(nèi)盛的表現(xiàn)，或者出現(xiàn)食欲減退、不思飲食、脘腹脹滿等脾胃滋膩、難以運化的表現(xiàn)。很多人都好奇，出現(xiàn)這些“上火”表現(xiàn)的原因是什么呢？

其實，出現(xiàn)這些“上火”癥狀說明選擇服用滋補膏方的季節(jié)、時間不太恰當，或者服用膏方的種類與體質(zhì)不相符合。民諺說“冬令進補，上山打虎”；《黃帝內(nèi)經(jīng)》謂“冬三月，此謂封藏”，冬季萬物潛藏，對人體來說的確是進補的最好季節(jié)，許多滋補陽氣的藥物在此時服用，更利于吸收起效。但是如果不分季節(jié)，同樣的藥物選擇在春夏季陽氣升發(fā)時服用，可能就會助陽化火，出現(xiàn)“上火”的表現(xiàn)。另外，辨識體質(zhì)后選擇膏方也是關鍵。對于一些陰虛陽亢的人群，使用偏于溫熱的補陽膏方，不但會助陽化火，還會耗損陰液，出現(xiàn)口干口渴、夜間盜汗等不適；而對于平素痰濕較重，脾胃虛弱的人群，如果選擇比較滋膩的膏方，不但會加重脾胃難以運化的病情，還會使痰濕聚集化熱，出現(xiàn)便秘、口舌生瘡等癥狀?？梢娡ㄟ^體質(zhì)辨識選擇膏方、辨體調(diào)理是多么重要。

哪些人群服用滋補膏方容易上火呢？與體質(zhì)有什么關系呢？

如果善于觀察生活便會發(fā)現(xiàn)，那些平常容易出現(xiàn)煩躁情緒，比常人更容易口渴，或者容易小便發(fā)黃、大便干燥的人群，在服用滋補膏方后更容易“上火”。這是因為依據(jù)中醫(yī)理論，我們在臨床中將這類人歸為陰虛陽盛體質(zhì)，他們平素便有陰液虧虛、陽氣亢盛或者陽氣郁結的病機，在服用滋補膏方后會助陽化熱，同時加速陰液的消耗，出現(xiàn)“上火”的癥狀。除此之外，還有一些面垢油光、容易生痤瘡、容易出現(xiàn)口苦口臭、大便發(fā)黏的人群，照鏡子觀察舌苔時常常是又厚膩又發(fā)黃，這樣的人群在服用滋補膏方后，不但沒有補益作用，還加重了痤瘡、面部出油、大便難解的癥狀，這也說明“上火”了。我們將這類人群歸為濕熱體質(zhì)，體內(nèi)的濕氣與熱邪夾雜難解，再服用滋補膏方后，既助濕又化熱，使補益作用難以達到，反而事與愿違。

服用滋補膏方與體質(zhì)到底有怎樣系統(tǒng)的聯(lián)系呢

根據(jù)王琦教授主編的《中醫(yī)體質(zhì)學》提出的中醫(yī)體質(zhì)九分法（平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)）來辨識體質(zhì)，從九種體質(zhì)的角度來分析服用滋補膏方是否會“上火”，會更有條理。

氣虛質(zhì)的人群過量服用滋補膏方，則有可能壅遏氣機，使脾胃運化功能受阻而造成痰濕堆積、氣滯血瘀，如果這些病理產(chǎn)物郁而化火，便會出現(xiàn)“上火”的癥狀；氣郁質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)的人群過量服用溫熱類的滋補膏方，更容易出現(xiàn)病理產(chǎn)物郁而化火的情況；陰虛質(zhì)和陽虛質(zhì)的人群也應當注意，首先要辨明自己的體質(zhì)，再選擇滋補膏方，如果陰虛質(zhì)的人群使用過于溫熱的滋補膏方，容易耗散陰液，陽氣浮越造成“上火”；而陽虛質(zhì)人群使用滋膩膏方，造成陽氣被郁不運，痰濕堆積，長此以往也會化熱“上火”；特稟質(zhì)人群對于外界刺激適應能力弱，更應注意選擇正確的滋補膏方。

所以對于各種體質(zhì)的人群來說，盲目服用滋補膏方是不對的，過量服用或者服用季節(jié)不符都會造成“上火”，只有真正做到補而不膩、補而不滯，適合身體所需，服用膏方才能起到事半功倍的效果。

服用滋補膏方“上火”后

應該如何調(diào)整

如果服用滋補膏方后出現(xiàn)情緒急躁、悲傷惱怒，或者食欲減退、腹脹、大便干燥或不通、小便不利、口舌生瘡、咽喉腫痛、痤瘡增多，甚至流鼻血時，就要警惕可能是“上火”了，這時通常采用的方法是先停服滋補膏方一段時間，如果“上火”的表現(xiàn)減輕或者消失，大便通暢、小便正常，機體狀態(tài)恢復正常，則說明是滋補膏方中藥性偏熱、偏燥的關系，繼續(xù)服用膏方時應作調(diào)整，或適當減少膏方的劑量，或同時在飲食中增加一些清潤的食物，多喝水，吃一些水果、蔬菜，或者早晨喝一杯淡鹽水或蜂蜜水。如果經(jīng)過調(diào)整后依然出現(xiàn)“上火”的表現(xiàn)，則應考慮是否與服用的季節(jié)、時間不恰當，或滋補膏方與體質(zhì)不符有關，這時最好咨詢醫(yī)生，聽取專業(yè)意見來獲取幫助。

總之，服用滋補膏方不是“多多益善”，而是要在醫(yī)生的指導下，根據(jù)自己的身體狀況、體質(zhì)分類來選擇性服用。只有做到滋補膏方與體質(zhì)相適應，補而不滯、補而不膩，適合身體所需，才能發(fā)揮膏方的最大效果。