李巍

[摘要] 研究目的 對(duì)消化內(nèi)科的住院患者進(jìn)行調(diào)查，分析消化內(nèi)科住院患者的營(yíng)養(yǎng)分先以及臨床結(jié)局。研究方法? 選于2012年3月至2014年5月在我院住院的存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的200名患者，將其作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和研究組，研究組和對(duì)照組分別有營(yíng)養(yǎng)支持和沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)比兩組存在的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和臨床結(jié)局。研究結(jié)果? 通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)兩組的總并發(fā)癥發(fā)生率有所不同，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組的住院天數(shù)比較差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)論 消化內(nèi)科患者的臨床結(jié)局會(huì)受到營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的影響，并給予營(yíng)養(yǎng)支持改善臨床結(jié)局。

[關(guān)鍵詞]營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn); 臨床結(jié)局; 營(yíng)養(yǎng)支持; 調(diào)查結(jié)果

營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)在臨床治療的過(guò)程中，可能會(huì)影響患者的康復(fù)過(guò)程，因?yàn)樵谀撤N程度上，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂等癥狀，為了有效的改善患者的臨床結(jié)局，可以對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者給予一定的營(yíng)養(yǎng)支持。2012年3月至2014年5月在我院住院的存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的200名患者給予了營(yíng)養(yǎng)支持，臨床效果較好，現(xiàn)研究分析如下：

1研究資料與研究方法

1.1研究的一般資料 012年3月至2014年5月在我院住院的存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的200名患者作為研究對(duì)象，其中，男 130例，女 70例; 年齡在20歲到87歲之間，平均年齡為50歲，將研究對(duì)象隨機(jī)的分為研究組和對(duì)照組兩組，其中研究組100名患者，對(duì)照組100名患者。在年齡、性別等方面兩組沒(méi)有明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在入院24小時(shí)內(nèi)，對(duì)200名患者進(jìn)行統(tǒng)一的營(yíng)養(yǎng)篩查。評(píng)定四項(xiàng)指標(biāo)分別包括近期攝入膳食變化、BMI、近期體質(zhì)量變化及原發(fā)疾病對(duì)營(yíng)養(yǎng)影響程度等。通過(guò)調(diào)查結(jié)果可以得知，200名患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2研究方法

給研究組的患者腸外營(yíng)養(yǎng)： 患者靜脈注入葡萄糖、氨基酸及脂肪等人工營(yíng)養(yǎng)素等營(yíng)養(yǎng)支持，通過(guò)鼻腸管、鼻胃管或者經(jīng)皮胃腸造瘺管給予營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。對(duì)照組未給予任何營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3并發(fā)癥評(píng)估

人體內(nèi)原本的無(wú)菌組織出現(xiàn)了病原體，并且又出現(xiàn)了相應(yīng)的臨床癥狀，這些癥狀與感染相對(duì)應(yīng)、并且出現(xiàn)血液學(xué)以及影像學(xué)方面的特征，這些癥狀就是感染性并發(fā)癥。而非感染性并發(fā)癥是指和感染沒(méi)有對(duì)應(yīng)的臨床癥狀、血液學(xué)以及影像學(xué)方面特征的并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)所收集的數(shù)據(jù)資料，本研究中采用了SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示計(jì)量資料，采用t 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，研究組和對(duì)照組對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P <0. 05 為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.研究結(jié)果

2.1 通過(guò)研究可以發(fā)現(xiàn)，在研究組中有20例患者并發(fā)癥，發(fā)生率為25%，明顯低于對(duì)照組的 65%，研究組和對(duì)照組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2研究組患者和對(duì)照組患者住院天數(shù)比較差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05） 。

3 討 論

所謂營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)就是指患者存在著臨床結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，這種風(fēng)險(xiǎn)是由于患者現(xiàn)存的或者是潛在的營(yíng)養(yǎng)以及代謝所導(dǎo)致的，例如，感染并發(fā)癥及住院時(shí)間延長(zhǎng)等消極風(fēng)險(xiǎn)就屬于這一類。目前我國(guó)住院部?jī)?nèi)有大部分的患者都存在的不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良情況，這樣的患者可能會(huì)出現(xiàn)影響患者身體以及全身器官衰竭的現(xiàn)象等，同時(shí)，在一定程度上可能會(huì)影響住院期間患者的病死率、患者在醫(yī)院的住院時(shí)間、住院的費(fèi)用等等。而對(duì)于有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的住院患者而言，給他們充分的營(yíng)養(yǎng)支持就會(huì)使在住院期間的患者的病死率、并發(fā)癥以及住院費(fèi)用有所改善。除此之外，近幾年來(lái)，在醫(yī)療領(lǐng)域越來(lái)越多的關(guān)注消化內(nèi)科住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，營(yíng)養(yǎng)支持成為改善患者臨床的重要措施。

本研究主要是對(duì)200名住院患者進(jìn)行了營(yíng)養(yǎng)篩查，通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多患者在許多方面都存在著營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，在研究的基礎(chǔ)之上為患者的臨床營(yíng)養(yǎng)支持同依據(jù)。目前，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持、腸外營(yíng)養(yǎng)支持以及腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持是消化內(nèi)科住院患者接受的三種方式。通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料可以得知，在中國(guó)，消化內(nèi)科患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持要多于消化內(nèi)科腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，因此，應(yīng)該加大對(duì)消化內(nèi)科患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的研究。通過(guò)本文的調(diào)查研究可以發(fā)現(xiàn)，本次調(diào)查的200名患者均存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)， 研究組和對(duì)照組各有100例患者，其中研究組給予營(yíng)養(yǎng)支持，而對(duì)照組則沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)支持，通過(guò)研究的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，未給予營(yíng)養(yǎng)支持的患者他們的總并發(fā)癥發(fā)生率要高于給予營(yíng)養(yǎng)支持的患者，兩組對(duì)比差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。在住院天數(shù)上，研究組和對(duì)照組的差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，為了有效的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，要加強(qiáng)對(duì)早期住院患者的合理營(yíng)養(yǎng)支持，通過(guò)近年來(lái)大量的研究可以， 腸道細(xì)菌易位發(fā)生率、維持腸道黏膜屏障完整性及降低并發(fā)癥等與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)密切相關(guān)，上述機(jī)制與患者并發(fā)癥發(fā)生率下降有較大的關(guān)系。因此，在營(yíng)養(yǎng)會(huì)吃方法方面，要選擇行內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。通過(guò)查閱相關(guān)資料可以得知，對(duì)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行多元對(duì)數(shù)回歸分析，其中多元統(tǒng)計(jì)分析中包括患者的年齡、患者的 變化、患者疾病的嚴(yán)重程度、患者的住院天數(shù)、患者的營(yíng)養(yǎng)支持以及進(jìn)食情況等，這些因素都與感染性并發(fā)癥的發(fā)生有較大的相關(guān)性?？梢阅軌蛴行У脑u(píng)價(jià)對(duì)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者給予營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)感染性并發(fā)癥發(fā)生的影響。這說(shuō)明，不良臨床結(jié)局的發(fā)生與存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者合理營(yíng)養(yǎng)有密切關(guān)系。

通過(guò)消化內(nèi)科住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與臨床結(jié)局的調(diào)查分析可以得知，消化內(nèi)科患者的臨床結(jié)局容易受到營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的影響，為了提高患者的身體健康水平，降低消化內(nèi)科患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)給患者帶來(lái)的身體傷害，需要給予合理的營(yíng)養(yǎng)支持，從而會(huì)明顯的改善患者的臨床結(jié)局，因此，通過(guò)消化內(nèi)科住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與臨床結(jié)局的調(diào)查的相關(guān)研究，需要進(jìn)一步的探討。

參考文獻(xiàn)

1. 薛莉. 營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者臨床結(jié)局的影響[J]. 2007，02（ 13） ：24 - 25.
2. 梁曉坤，揭彬，蔣朱明.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)理念解讀.中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志.2007，15（3）：167-170
3. 蔣朱明.腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)循證應(yīng)用和研究進(jìn)展[M].北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像，2006：5-8
4. 華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)分冊(cè).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.15.
5. 于康.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查.內(nèi)科急危重癥雜志，2010年，第16卷，第2期，57-58
6. 蔣朱明，于康，朱賽楠，等.我國(guó)東中西部中小醫(yī)院住院患者營(yíng)養(yǎng)不足、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、超
7. 吳瑞春.老齡化對(duì)醫(yī)院的影響和醫(yī)院的對(duì)策.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2001年第1期：42-43.
8. 重和肥胖發(fā)生率及營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)用狀況調(diào)查（5690例期中小結(jié)）.中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)志，2008，
9. NRS -2002 在消化科住院患者整體營(yíng)養(yǎng)狀況篩查中的應(yīng)用[J]. 首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，31（ 03） ：424 -426.

[10] 楊平，陳博. 胃癌住院患者營(yíng)養(yǎng)分先及臨床營(yíng)養(yǎng)支持現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2011，18（ 06） ：620 -624.