崔新征

【摘要】目的：分析在應(yīng)用厄貝沙坦藥物對(duì)老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合苯磺酸氨氯地平藥物共同治療的臨床效果。方法：隨機(jī)分組63例于2013年3月～2014年3月期間到我院就診的老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者，對(duì)照組32例患者僅采用厄貝沙坦藥物治療，觀察組31例患者在應(yīng)用厄貝沙坦藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合苯磺酸氨氯地平藥物共同治療。對(duì)比分析兩組患者治療前后的臨床癥狀（血壓、血尿酸）。結(jié)果：觀察組31例患者治療后的血壓總有效率（93.5%）、血尿酸水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組32例患者（P<0.05）。結(jié)論：厄貝沙坦和苯磺酸氨氯地平的聯(lián)合藥物可改善老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的預(yù)后，效果顯著，值得大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦;苯磺酸氨氯地平;老年人;高尿酸血癥

糖尿病、高血壓、高尿酸血癥是臨床上較易相伴產(chǎn)生的病癥，患者往往同時(shí)具有以上三種癥狀^[1]，如何在保證糖尿病和高血壓治療的情況下，減輕患者高尿酸血癥這一并發(fā)癥的發(fā)生程度，一直都是臨床上亟待解決的難點(diǎn)^[2]，筆者于2013年3月～2014年3月期間對(duì)63例老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者進(jìn)行了臨床研究，詳細(xì)內(nèi)容如下：

1. 資料與方法
   1. 臨床資料

隨機(jī)分組63例于2013年3月～2014年3月期間到我院就診的老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者，對(duì)照組32例僅采用厄貝沙坦治療，觀察組31例應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平共同治療。

納入條件：①符合高尿酸血癥指標(biāo)。②患者為原發(fā)性高血壓和原發(fā)性糖尿病。③無心、肺、肝腎等其他疾病。④無厄貝沙坦藥物和苯磺酸氨氯地平藥物過敏史。63例老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的臨床一般資料無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行臨床研究。

1.2治療方法

對(duì)照組32例僅采用厄貝沙坦（每日1次，每次150mg）治療，觀察組31例應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平（每日1次，每次5mg）共同治療。療程均為5個(gè)月。

1.3血壓療效的判定標(biāo)準(zhǔn)

⑴舒張壓小于90mmHg，或下降20～25mmHg，判定為顯效。⑵舒張壓小于100mmHg，或下降15～20mmHg，判定為有效。⑶舒張壓大于100 mmHg，未有下降現(xiàn)象，判定為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS16.0軟件、計(jì)量資料以（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用X²檢驗(yàn)。P<0.05，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 結(jié)果

2.1血壓臨床療效的對(duì)比

結(jié)果顯示，觀察組總有效率（93.5%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（ X²=3.65，P=0.348）。見表1：

表1????? 兩組患者治療前后血壓臨床療效的對(duì)比 [ n（%）]

組別

例數(shù)

顯效

有效

無效

總有效率

觀察組

31

20（64.5）

9（29.0）

2（6.5）

29（93.5）

對(duì)照組

32

15（46.8）

12（37.5）

5（15.7）

27（84.3）

2.2血尿酸水平的對(duì)比

結(jié)果顯示，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=3.212，p=0.034）。見表2：

表2?? 兩組患者治療后5個(gè)月血尿酸水平的對(duì)比

組別

例數(shù)

血尿酸水平

治療前

治療后

觀察組

31

550.31±70.82

346.12±60.34

對(duì)照組

32

552.97±71.42

360.78±74.91

1. 討論

糖尿病及高血壓都是嚴(yán)重?fù)p害人體健康的慢性疾病，在老年群體中多發(fā)^[4-5]，據(jù)朱宇等^[6]研究表明，70.3%的糖尿病患者伴有高血壓，75.2%的高血壓患者伴有糖尿病，共同患有糖尿病和高血壓的患者較易產(chǎn)生其他合并癥，在影響患者體內(nèi)代謝平衡的同時(shí)，嚴(yán)重?fù)p害患者的重要器官。 老年糖尿病合并高血壓的患者由于長(zhǎng)期服用2種及以上的降壓藥物，藥物間強(qiáng)效的聯(lián)合作用導(dǎo)致了尿酸排泄量的嚴(yán)重下降，增加了高尿酸血癥發(fā)生的幾率。因此，臨床上在治療糖尿病合并高血壓的患者時(shí)，常應(yīng)用血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑對(duì)其進(jìn)行聯(lián)合治療以有效降低患者的血尿酸水平^[7]。在本研究中選取厄貝沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑藥物，并同時(shí)聯(lián)合苯磺酸氨氯地平共同對(duì)患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，進(jìn)行聯(lián)合用藥的 31例患者治療后的血壓療效總有效率（93.5%）、血尿酸水平均明顯優(yōu)于僅應(yīng)用厄貝沙坦藥物進(jìn)行治療的32例患者（P<0.05），與文獻(xiàn)[8]和文獻(xiàn)[9]所研究的結(jié)果相一致，充分說明，苯磺酸氨氯地平可與厄貝沙坦產(chǎn)生協(xié)同作用，共同抑制血管收縮和醛固酮的釋放，在有效降低患者血壓的同時(shí)改善患者的血尿酸水平。

綜上所述，厄貝沙坦和苯磺酸氨氯地平的聯(lián)合藥物可改善老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的預(yù)后，具有明顯控制患者血壓、降低患者血尿酸作用，控制了患者心血管病變的發(fā)生幾率，臨床治療效果頗為顯著，值得大力推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

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[9]李翠蘭，牛余光. 老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥行厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平治療的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，01：98-99.