徐紅兵

【摘要】當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院在中藥管理方面仍然延續(xù)傳統(tǒng)的方法，但是傳統(tǒng)的管理方法已經(jīng)不能滿(mǎn)足醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需求，因此迫切的需要對(duì)現(xiàn)在的管理模式進(jìn)行改革和創(chuàng)新。筆者分析了多年來(lái)醫(yī)院藥房中藥管理的資料，對(duì)醫(yī)院中藥管理方法中的弊端進(jìn)行了總結(jié)和歸納，并針對(duì)中藥儲(chǔ)藏、保管等方面的問(wèn)題提出具體的解決措施，以提升醫(yī)院中藥管理的水平。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥房；中藥管理；弊端；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R288【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）03-0142-01

當(dāng)前，醫(yī)院中藥管理的重點(diǎn)是如何提高中藥儲(chǔ)藏與保管的水平。由于中藥的特殊性，導(dǎo)致其極易受到保存環(huán)境的影響，并發(fā)生中藥污染的問(wèn)題。為確保中藥的療效，必須改進(jìn)現(xiàn)有的管理方法，使中藥的儲(chǔ)藏與保管形成一套科學(xué)化的體系。

1醫(yī)院中藥管理方法中的弊端

對(duì)于中藥而言，管理方法的優(yōu)劣將直接影響藥品質(zhì)量和療效。中藥飲片對(duì)儲(chǔ)藏與保管環(huán)境和方法的要求較高，極容易發(fā)生管理不善而使藥物變質(zhì)等問(wèn)題。下文對(duì)目前醫(yī)院中藥管理方法中的弊端進(jìn)行了概括。

11飲片質(zhì)量較難保證當(dāng)前中藥市場(chǎng)中，假藥問(wèn)題較為突出。很多商人受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，“以假當(dāng)真、以次充好”，使中藥飲片質(zhì)量難以保證。對(duì)于醫(yī)院而言，中藥采購(gòu)環(huán)節(jié)往往流于形式，對(duì)飲片質(zhì)量的鑒定不全面，加之部分醫(yī)院中藥技術(shù)人員經(jīng)驗(yàn)不足，無(wú)法有效分辨中藥的質(zhì)量，使得藥物的療效無(wú)法得到保證。

12倉(cāng)庫(kù)保管不科學(xué)在藥材倉(cāng)庫(kù)保管方面，藥材管理較為混亂，缺乏條理性和科學(xué)性。表現(xiàn)在：第一，中藥過(guò)期問(wèn)題較為嚴(yán)重；第二，中藥庫(kù)存積壓現(xiàn)象嚴(yán)重，管理難度大；第三，未按藥材存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置溫度、濕度等，管理措施難以量化；第四，防火、防盜、防霉變等措施未做到位；第五，中藥擺放位置混亂，缺乏條理性[1]。

13中藥信息化管理不健全雖然現(xiàn)代醫(yī)院中已經(jīng)開(kāi)始全面使用信息化管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院日常事務(wù)進(jìn)行管理，但是，中藥房的信息化管理有限，大部分工作仍延續(xù)人工方法。人工管理不僅效率低下，而且造成了藥材信息的不全面，同時(shí)也給醫(yī)生和中藥師的工作帶來(lái)了很大的不便。此外，由于患者信息在中藥房顯示不全面，增加了處方審核的難度[2]。

2醫(yī)院中藥管理的措施

21有效控制采購(gòu)環(huán)節(jié)現(xiàn)代醫(yī)院中，中藥采購(gòu)多由醫(yī)院從正規(guī)采購(gòu)渠道購(gòu)進(jìn)藥材，但是中藥庫(kù)管理人員仍不能放松對(duì)藥材的審查。藥材購(gòu)進(jìn)后，應(yīng)首先對(duì)藥材的質(zhì)量進(jìn)行審查?？砂才沤?jīng)驗(yàn)豐富的中藥技術(shù)人員負(fù)責(zé)采購(gòu)中藥的審查工作，務(wù)必有效辨別藥材質(zhì)量的優(yōu)劣，應(yīng)注意優(yōu)質(zhì)飲片中摻入劣質(zhì)飲片的問(wèn)題，避免任何劣質(zhì)藥材進(jìn)入醫(yī)院。

22加強(qiáng)中藥藥材的儲(chǔ)藏管理中藥藥材受環(huán)境影響較大，如果儲(chǔ)藏環(huán)境不合理，那么將會(huì)影響藥品的藥性和療效，甚至使原本不具有毒性的藥材產(chǎn)生毒性。為此，應(yīng)充分重視中藥藥材的儲(chǔ)藏管理[3]：①藥材入庫(kù)前，要對(duì)儲(chǔ)藏庫(kù)的溫度、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并改善通風(fēng)條件和光照條件使之符合不同藥材貯藏的要求；②根據(jù)中藥性質(zhì)，確定其儲(chǔ)存位置，實(shí)行分區(qū)管理；③實(shí)行責(zé)任制：安排人員負(fù)責(zé)每個(gè)具體區(qū)域，做好維護(hù)和管理工作，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格要求工作人員針對(duì)過(guò)期、霉變、蟲(chóng)蛀等現(xiàn)象進(jìn)行定期檢查；④?chē)?yán)格控制毒麻藥品管理：要求毒麻藥品管理管理人員嚴(yán)格依照國(guó)家頒布的相關(guān)法律和院內(nèi)制度，嚴(yán)格執(zhí)行毒麻藥品管理的流程，采取“雙人保管、專(zhuān)柜儲(chǔ)藏”的模式，防止不規(guī)范管理行為的發(fā)生。

23嚴(yán)格控制中藥使用的各環(huán)節(jié)第一，臨床醫(yī)師開(kāi)具中藥處方時(shí)必須嚴(yán)格遵守國(guó)家及行業(yè)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁私自增加藥量的行為；第二，若藥品需要在院內(nèi)加工和炮制，應(yīng)嚴(yán)格依照工藝操作規(guī)程以及標(biāo)準(zhǔn)完成加工和炮制；第三，完善藥材出庫(kù)到患者取藥等各個(gè)處理環(huán)節(jié)，要求詳細(xì)記錄每個(gè)環(huán)節(jié)的主要內(nèi)容，并保證記錄的準(zhǔn)確性；第四，對(duì)于中藥飲品（已制成），要將藥材品種、質(zhì)量、日期、重量、炮制方法、服用方法準(zhǔn)確標(biāo)注在其外包裝上，以指導(dǎo)患者準(zhǔn)確服用藥物[4]。

24加快中藥管理的信息化進(jìn)程信息化管理對(duì)醫(yī)院中藥管理發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是藥房、臨床醫(yī)師和患者三者間的溝通的平臺(tái)。加快醫(yī)院中藥信息化管理的進(jìn)程工作，必須要使中藥信息化管理與院內(nèi)信息化系統(tǒng)有效的銜接起來(lái)，這樣才能充分發(fā)揮中藥信息化管理的各項(xiàng)功能。首先，應(yīng)使藥品相關(guān)信息，包括名稱(chēng)、價(jià)格、規(guī)格以及用法用量等可以準(zhǔn)確的錄入系統(tǒng)，并準(zhǔn)確顯示出來(lái)，方便藥房工作查詢(xún)、查找具體的藥材；其次，設(shè)置系統(tǒng)提醒功能，及時(shí)顯示臨近效期的藥物和庫(kù)存較大及較少的藥物，使工作人員可以合理的采購(gòu)藥物；最后，借助信息化系統(tǒng)，醫(yī)師向藥房傳達(dá)電子處方，同時(shí)與藥房進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通，以提高用藥安全性和藥房工作效率。

綜上所述，中藥管理涉及采購(gòu)、保管、儲(chǔ)藏等多方面的內(nèi)容，是一項(xiàng)十分復(fù)雜且艱巨的工作。面對(duì)目前中藥管理中暴露出的問(wèn)題，應(yīng)積極的尋找解決措施。應(yīng)借鑒國(guó)內(nèi)某些醫(yī)院的成功管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院中藥管理的流程、方法等進(jìn)行一系列優(yōu)化，形成新的中藥管理模式，從而提升儲(chǔ)藏與保管水平。為此，應(yīng)在保證中藥質(zhì)量的同時(shí)，延長(zhǎng)儲(chǔ)存時(shí)間和藥品庫(kù)存面積，實(shí)現(xiàn)中藥管理水平的提升。

參考文獻(xiàn)

[1]童思木，沈崇德，章伯鳴.信息技術(shù)在醫(yī)院中藥管理中的創(chuàng)新應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（9）：166-168.

[2]馮俊霞.基層醫(yī)院中藥管理存在的問(wèn)題及改進(jìn)對(duì)策[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，24（3）：406-407.

[3]梅全喜，曾聰彥，鐘希文，等.現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理理論與模式在我院藥學(xué)管理實(shí)踐中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥房，2012，23（31）：2881-2884.

[4]彭永翔.當(dāng)前醫(yī)院中藥管理方法中存在的問(wèn)題及解決對(duì)策探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（1）：316-317.

（收稿日期：20141024）