陳默

【摘要】：目的：觀察分析聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索以及抗生素治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效。方法：選取2012年 2月至 2013年3月我院內(nèi)科收治的98例老年糖尿病合并肺炎患者為研究對象，將他們隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組，每組49例。對照組患者采用內(nèi)科常規(guī)方法進(jìn)行治療;在對照組治療方法的基礎(chǔ)上，聯(lián)合組聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療;治療7d后，對兩組患者的臨床治療效果、體溫恢復(fù)時(shí)間、止咳時(shí)間、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果：聯(lián)合組患者有效率為93.88%，顯著高于對照組的79.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對照組患者比較，聯(lián)合組患者的體溫降至正常時(shí)間、止咳時(shí)間以及住院天數(shù)明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，與對照組的8.16%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用氨溴索以及抗生素能夠盡快的減輕老年糖尿病合并肺炎患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果，且安全性較高，值得在臨床推廣以及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：鹽酸氨溴索;抗生素;老年糖尿病;肺炎;臨床療效

糖尿病是臨床的常見病、多發(fā)病，由于患者的免疫功能紊亂、病原菌感染、遺傳因素以及精神因素等各種致病因子相互作用于機(jī)體，從而明顯的降低了胰島功能以及胰島素抵抗力，進(jìn)而引起機(jī)體發(fā)生一系列的代謝紊亂綜合征，常合并有感染的發(fā)生，其中肺部感染是最為多見的，即伴發(fā)肺炎^[1]。然而，老年糖尿病患者由于身體機(jī)能逐漸衰退，又多合并有較多的基礎(chǔ)疾病，機(jī)體免疫功能比較低下，一旦感染后發(fā)生肺炎，往往病情比較嚴(yán)重并遷延不愈，患者可能會(huì)出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如急性呼吸衰竭、菌血癥以及感染性休克等，甚至導(dǎo)致患者發(fā)生死亡。我院2012年 2月至 2013年3聯(lián)合應(yīng)用氨溴索以及頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療了49例老年糖尿病合并肺炎患者，取得的治療效果比較滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年 2月至 2013年3月我院內(nèi)科收治的98例老年糖尿病合并肺炎患者為研究對象，將他們隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組，每組49例。糖尿病按照1997年WHO的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和分型標(biāo)準(zhǔn)，肺炎參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的社區(qū)獲得性肺炎診斷指南和醫(yī)院獲得性肺炎診斷指南中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。其中聯(lián)合組男性31例，女性18例;年齡60-79歲，平均年齡（71.1±5.8）歲;糖尿病病程2-19年，平均病程（6.8±2.6）年;肺炎病程3-8d，平均病程（4.8±0.7）d;肺炎嚴(yán)重程度評分（PSI）：Ⅱ級30例，Ⅲ級19例。對照組男性30例，女性19例;年齡61-83歲，平均年齡（71.3±6.2）歲;糖尿病病程3-21年，平均病程（7.1±2.8）年;肺炎病程3-9d，平均病程（4.9±0.6）d;肺炎嚴(yán)重程度評分（PSI）：Ⅱ級29例，Ⅲ級20例。兩組患者的性別、年齡、病情以及病程等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

入院后，對照組患者皮下注射胰島素以降低血糖，并采用對癥治療方法積極治療基礎(chǔ)疾病，以及退熱、止咳、祛痰等其他治療，應(yīng)用頭孢曲松鈉2.0g以及鹽酸左氧氟沙星0.2g靜脈滴注，1次/d;根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果及時(shí)調(diào)整抗生素的使用。在上述方法的基礎(chǔ)上，聯(lián)合組加用氨溴索注射液300mg靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療7d。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀、肺部羅音完全消失，血常規(guī)以及胸部X光片檢查顯示肺炎完全吸收為痊愈;②患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀以及體征均較治療前明顯好轉(zhuǎn)，血常規(guī)以及胸部X線檢查結(jié)果提示肺炎基本吸收為顯效;③患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀以及體征均較治療前有所好轉(zhuǎn)，血常規(guī)、胸部X線檢查結(jié)果均提示肺部炎癥較前有所吸收為有效;④患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查和X線檢查均較治療前無改善，甚至有所加重為無效。痊愈率和顯效率之和為總有效率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均用 SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料率的比較用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較作t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

聯(lián)合組患者有效率為93.88%，顯著高于對照組的79.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1兩組臨床療效比較（n，%）

組別

例數(shù)

治愈

顯效

有效

無效

有效率

聯(lián)合組

49

30（61.22）

10（20.41）

6（12.24）

3（6.12）

46（93.88）

對照組

49

20（40.82）

11（22.45）

8（16.33）

10（20.41）

39（79.59）

2.2兩組患者治療情況比較

與對照組患者比較，聯(lián)合組患者的體溫降至正常時(shí)間、止咳時(shí)間以及住院天數(shù)明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2兩組患者治療情況比較（d， ±s）

組別

例數(shù)

體溫降至正常時(shí)間

止咳時(shí)間

住院天數(shù)

聯(lián)合組

49

2.39±0.43

3.38±1.27

5.28±1.02

對照組

49

3.52±1.24

5.67±1.34

7.15±1.34

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 如表3所示，聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，與對照組的8.16%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，%）

組別

例數(shù)

腹瀉

惡心嘔吐

皮疹

發(fā)生率

聯(lián)合組

49

1（2.04）

1（2.04）

1（2.04）

3（6.12）

對照組

49

0（0）

1（2.04）

2（4.08）

4（8.16）

3討論

老年糖尿病合并肺炎患者由于身體的基礎(chǔ)較差，導(dǎo)致病程較長且反復(fù)發(fā)作，而且長期用藥后容易產(chǎn)生耐藥的現(xiàn)象，因此，治療效果不十分理想^[2]。氨溴索是一種常用的祛痰劑，可以使得呼吸道分泌物的形成得到有效的抑制，稀釋痰液，增強(qiáng)纖毛的運(yùn)動(dòng)，有效的排除痰液;另外，該藥物還具有抗氧化、減少炎性介質(zhì)的釋放以及松弛氣道平滑肌的作用，如果聯(lián)合抗生素一起應(yīng)用，能夠增強(qiáng)抗生素的治療效果[3]。本研究結(jié)果表明，聯(lián)合組患者有效率為93.88%，顯著高于對照組的79.59%;與對照組患者比較，聯(lián)合組患者的體溫降至正常時(shí)間、止咳時(shí)間以及住院天數(shù)明顯降低（P<0.05）;聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，與對照組的8.16%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可見，聯(lián)合應(yīng)用氨溴索以及抗生素能夠盡快的減輕老年糖尿病合并肺炎患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果，且安全性較高，值得在臨床推廣以及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]周慧，王長連，陳惠蘭.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（13）：2450-2452.

[2]曾其毅.氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9 （1）：67-68.

[3]周日剛.氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（5）：551-553.