李應(yīng)菊

【摘要】目的：觀察濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合烤燈治療經(jīng)周靜脈中心靜脈置管（PICC）置管后靜脈炎的臨床療效。方法：選取PICC置管后靜脈炎患者80例作為研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組單純采用25%硫酸鎂注射液進(jìn)行局部濕敷；觀察組采用濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合烤燈進(jìn)行治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：采用濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合烤燈治療PICC置管后靜脈炎能夠顯著的改善患者臨床癥狀，療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】濕潤(rùn)燒傷膏；烤燈；PICC置管后靜脈炎

【中圖分類號(hào)】R5436【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）03-0069-01

經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管（Peripherally Inserted central catheter，PICC）具有留置時(shí)間長(zhǎng)、保護(hù)患者血管、減輕患者痛苦、護(hù)士操作方便等優(yōu)點(diǎn)，在臨床被廣泛應(yīng)用[1]。然而，在PICC的使用過(guò)程中，會(huì)有一些不良反應(yīng)或并發(fā)癥的出現(xiàn)，其中最為常見(jiàn)的是靜脈炎，發(fā)生率約為215%[2]。鑒于此，筆者選取40例PICC置管后靜脈炎患者作為研究，采用濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合烤燈進(jìn)行治療，取得比較滿意的臨床療效，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2012年1月至2013年12月我院收治的PICC置管后靜脈炎的患者80例作為研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。所有患者主要表現(xiàn)為靜脈穿刺處的近心端沿血管走向發(fā)生局部的紅、腫、痛以及燒灼感，呈條索狀，不伴有全身癥狀。其中，觀察組男性21例，女性19例，平均年齡（537±68）歲，依據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）對(duì)靜脈炎的分級(jí)[3]分為：I級(jí)7例，II級(jí)21例，III級(jí)12例；對(duì)照組男性20例，女性20例，平均年齡（531±63）歲，I級(jí)6例，II級(jí)19例，III級(jí)15例。排除脈管炎、皮膚病以及注射滲漏后形成潰瘍的患者。兩組患者在性別、年齡、分級(jí)等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法對(duì)照組單純采用25%硫酸鎂20ml涂于無(wú)菌紗布上，覆蓋靜脈疼痛部位；觀察組先用濕潤(rùn)燒傷膏外敷，范圍為沿著靜脈炎的走向，以超過(guò)患處面積1～2cm為宜，涂抹厚度約為1mm，最后局部覆蓋保鮮膜聯(lián)合烤燈進(jìn)行治療，4次/d，5d為1個(gè)療程。

13療效判定[4]①治愈：治療后，局部硬結(jié)及靜脈條索狀改變消失，疼痛紅腫消失；②有效：治療后，靜脈仍呈現(xiàn)條索狀改變，局部紅腫疼痛等癥狀有所減輕，硬結(jié)消失；③無(wú)效：治療后，局部癥狀無(wú)改變甚至加重。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS170統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)加減的標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療效果比較，觀察組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），詳見(jiàn)表1。

3討論

PICC置管后靜脈炎包括機(jī)械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎以及血栓性靜脈炎，以機(jī)械性靜脈炎最為常見(jiàn)。由于刺激性的藥物或高滲性液體從靜脈內(nèi)輸入血管，可以對(duì)血管壁產(chǎn)生刺激，使血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水、缺氧、充血以及水腫，甚至形成血栓，導(dǎo)致血管發(fā)生收縮和痙攣。另外，由于PICC在穿刺時(shí)采用14G穿刺針，穿刺后患者怕脫出，不敢活動(dòng)穿刺側(cè)手臂，且長(zhǎng)時(shí)間留置于血管中，對(duì)血管壁會(huì)產(chǎn)生機(jī)械性的刺激，使得穿刺及留置針尖部位發(fā)生血小板的聚集，導(dǎo)致患者局部疼痛、麻木，靜脈變硬呈條索狀[5]。中醫(yī)認(rèn)為，靜脈炎是由于多種原因?qū)е戮植康难胁粫?、血瘀阻滯、瘀血?nèi)蘊(yùn)，從而導(dǎo)致脈絡(luò)損傷，在臨床治療上應(yīng)以清熱利濕、活血化瘀以及散結(jié)止痛為主[6]。濕潤(rùn)燒傷膏主要包含黃芩、黃柏、麻油、維生素以及蛋白質(zhì)等，具有消炎止痛、清熱解毒、活血化瘀以及祛腐生肌的作用。外用該藥物，可使局部血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，從而起到止痛的效果；另外，該藥物性狀為油膏狀，能使病變部位血管表面的皮膚得到充分的滑潤(rùn)，使皮膚表面張力減少，患者增加舒適感。研究發(fā)現(xiàn)，濕潤(rùn)燒傷膏能夠使局部微循環(huán)顯著改善，局部組織細(xì)胞免疫能力明顯提高，具有明顯的預(yù)防及抗感染作用[7]?？緹艟哂邢住㈡?zhèn)痛、促進(jìn)組織再生以及加速局部炎癥吸收的作用，使用方便，治療費(fèi)用低廉，無(wú)不良反應(yīng)[8]。本研究采用濕潤(rùn)燙傷膏聯(lián)合烤燈對(duì)40例PICC置管后靜脈炎患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，與相關(guān)研究結(jié)果大致相同。

綜上所述，在濕潤(rùn)燙傷膏清熱利濕，活血化瘀，散結(jié)止痛的基礎(chǔ)上聯(lián)合烤燈消炎、鎮(zhèn)痛，能夠顯著的改善患者的癥狀，取得了滿意的臨床效果，值得臨床推廣。

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（收稿日期：20141108）