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中藥生品與炮制品臨床應(yīng)用芻議

2015-05-30 01:46:56李宗菊

李宗菊

【摘要】結(jié)合部分常用中藥生品與炮制品在臨床中的應(yīng)用情況,分析中藥生品與炮制品在臨床應(yīng)用中的區(qū)別。中藥在炮制后,藥性與臨床療效或多或少都會(huì)發(fā)生變化,因此需重視中藥的炮制操作,才能保證炮制后中藥的藥性與臨床療效。

【關(guān)鍵詞】中藥生品;炮制品;中藥藥性

【中圖分類號(hào)】R9431【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2015)03-0061-02

依據(jù)中醫(yī)中藥理論進(jìn)行中藥炮制[1],嚴(yán)格遵照調(diào)配、醫(yī)療與制劑等要求,并根據(jù)藥材所具備的性質(zhì),選擇與之適合的制藥技術(shù)。中藥炮制屬于我國(guó)一項(xiàng)傳統(tǒng)的制藥技術(shù),極具臨床用藥的特點(diǎn)。而中藥通過炮制所獲得的中藥飲品,不僅患者能夠直接使用,而且中藥制劑廠家能夠進(jìn)行大規(guī)模的生產(chǎn),但是,大規(guī)模生產(chǎn)后的中藥炮制品的生產(chǎn)質(zhì)量會(huì)受到不良影響,繼而影響炮制品的臨床使用療效。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,炮制品質(zhì)量也隨之提高,有效提高了患者的用藥質(zhì)量。筆者結(jié)合部分中藥生品與炮制品在臨床應(yīng)用療效與藥性的變化,分析中藥生品與炮制品在臨床應(yīng)用中的情況。

1中藥生品與炮制品對(duì)脾、胃、腎等功能影響

11補(bǔ)脾健胃和補(bǔ)腎生精在常用中藥生品中,山藥主要起到補(bǔ)腎生精的作用,對(duì)尿頻、腎虛遺精、肺虛咳喘等癥狀具有明顯的治療效果,在用藥過程中,通常與茯苓、人參、白術(shù)等藥物同用;若是山藥被制作成炮制品,會(huì)破壞山藥中的磷脂[2]成分,但是,有效成分含量會(huì)大幅度上升,是生品的3倍左右,因此炮制品普遍被應(yīng)用于久痢不止、脾虛久瀉等臨床癥狀的治療中。蓮子肉生品具有益腎生精、補(bǔ)脾止瀉以及養(yǎng)心安神的作用;在炮制后,蓮子肉氣味更為甘香,性偏濕,在補(bǔ)脾胃止瀉的治療中極為多見,例如:消化不良、脾胃虛弱、腹痛泄瀉等。益智仁生品辛溫且干燥,具有溫脾止瀉、收攝涎唾的作用;在炮制后,益智仁中的油含量會(huì)大大下降,與生品存在較大差異,能夠大大減弱益智仁原本具備的辛燥,且固精縮尿療效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),多用于腎氣虛寒患者的早瀉、遺精、遺尿治療中。芡實(shí)生品較為平穩(wěn),且澀,但不滯,具有補(bǔ)腎澀精的作用;在炮制后,會(huì)偏溫,但固澀作用大大增強(qiáng),補(bǔ)脾療效顯著提高,在脾虛泄瀉、滑精的治療中較為多用,若是患者存在脾虛的癥狀,可使用雞內(nèi)金60g、淮山200g、芡實(shí)200g研成細(xì)末,通過文火[3]進(jìn)行煎煮,呈現(xiàn)糊狀,口服。芡實(shí)在小兒慢性腹瀉的治療中的療效尤為明顯。

12健脾和化濕白扁豆生品多應(yīng)用于消暑化濕的治療中,常與滑石、西瓜翠衣、青蒿、白茯苓等藥物同用,且在外感暑濕、暑濕內(nèi)蘊(yùn)引發(fā)的嘔吐泄瀉、發(fā)熱惡寒的治療中療效明顯;炮制后,白扁豆原有的毒性大大降低,且性溫,微香,具有良好的啟胃與啟脾作用[4]。若是患者存在脾虛泄瀉的癥狀,可將白扁豆、白術(shù)、蓮子肉、人參、茯苓等藥物同用,具有良好的滲濕止瀉、益氣健脾的作用。茯苓生品普遍應(yīng)用于痰飲、泄瀉、水腫、熱淋以及嘔吐等癥狀的治療中,多與白術(shù)、桂枝、甘草等藥物同用,能夠大大增強(qiáng)藥物的溫脾化飲效果;而炮制后,炮制品有效改善了患者的脾胃功能,若存在心脾兩虛病癥,茯苓則需與白術(shù)、黨參、五味子等藥物配合使用。砂仁生品辛燥,具有化濕行氣的效果,對(duì)脾胃起到行氣化濕的作用。茯苓在脘腹脹痛治療中的使用頻率較高,通常與草果、干姜、白豆蔻、木香、藿香等藥材一起使用,能夠大大提高化濕和中、溫脾止瀉的臨床療效;經(jīng)過炮制后,生品中的辛溫會(huì)有所減輕,體現(xiàn)溫而不燥的特質(zhì),起到明顯的安胎與降氣作用,以發(fā)揮引藥下行與溫腎縮尿的功能,如果患者感到胎動(dòng)不安,氣滯或是脾胃虛,可將砂仁、炒白術(shù)、陳皮、半夏以及蘇梗等藥物同用。木瓜生品具有舒筋除痹的作用,普遍應(yīng)用于濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)的臨床治療中,尤其是由筋骨、肌肉造成的關(guān)節(jié)不利、筋脈拘攣等臨床癥狀;炮制后,木瓜的酸味被大大減弱,起到和胃化濕的作用,是治療泄瀉、嘔吐的常用藥物。

2中藥生品與炮制品對(duì)血液功能的影響

21清熱涼血和止血生地黃生品在熱病的臨床治療中較為常見,患者臨床癥狀以骨蒸勞熱、衄血、陰虛內(nèi)熱、內(nèi)熱消渴等為主;炮制后,生地黃炮制品以血分為主,有效提高了涼血止血的效果。在血熱導(dǎo)致的衄血[5]、尿血、咯血以及便血等出血證的治療中,通常都是與黃連、側(cè)柏葉等藥物一起使用。其中側(cè)柏葉生品具有止咳祛痰、清熱涼血的作用,在血熱妄行引發(fā)的出血證的治療中使用頻繁;而在炮制后,側(cè)柏葉中的含油量會(huì)大幅度下降,但是,止血效果卻比生品更為明顯?;被ㄉ分饕谇甯螢a火、清熱涼血中使用,主要針對(duì)血熱妄行導(dǎo)致肝熱目赤等癥狀進(jìn)行治療,尤其是頭痛眩暈患者的治療過程中效果極佳,槐花以蘆丁為主要成份,其次是鞣質(zhì);在炮制后,蘆丁成份會(huì)被大量損失,但鞣質(zhì)含量卻顯著增加,是原來的4倍,因此,槐花具有良好的止血效果,多在出血證的治療中使用,例如衄血、咯血等。生荷葉不僅具有涼血止血的功能,而且清熱解暑效果良好,在炮制后,會(huì)大大增強(qiáng)化瘀止血的功能,特別是在產(chǎn)后血暈、出血癥的臨床治療中較為常見,多與側(cè)柏葉、小薊、大薊等藥物共同使用,具有良好的清熱、止血、散瘀功能。

22解表散風(fēng)和止血防風(fēng)生品極為辛散,在止痙、勝濕、解表祛風(fēng)的臨床治療中較為常見,常與白芷、白術(shù)等藥物共同用于風(fēng)寒感冒的治療中;在炮制后,會(huì)改變防風(fēng)原有的藥性,影響辛散特性,但止血效果明顯,多用于月經(jīng)過多、便血、崩漏等的治療中,若是與側(cè)柏葉、槐角炭、地榆[6]等藥物共同使用,能夠有效提高止血效果。菊花生品在溫病發(fā)熱、熱毒下痢、外感風(fēng)熱、疔瘡癰腫等癥狀的治療中較為多見,通常與野菊花、蒲公英以及紫花地丁等藥物一起使用,能夠有效提高清熱解毒療效;炮制后,不僅能夠增加鞣質(zhì)品質(zhì),而且仍存在澀性,因此可有效提高止血效果,普遍用于崩漏、血痢、吐血等癥狀的治療中。荊芥生品在利咽喉、疏散風(fēng)熱以及清利頭目等治療中較為常見,在與羌活、防風(fēng)等藥物共同使用時(shí),能夠有效提高疏風(fēng)散寒的治療效果;經(jīng)過炮制后,荊芥中的所有成分均會(huì)出現(xiàn)復(fù)雜變化,對(duì)StE成分進(jìn)行提取,以提高藥物的止血效果,保證用藥的安全性與可靠性。在患者崩漏、便血以及產(chǎn)后血暈的治療中使用時(shí),效果最為理想。

23清熱解毒止血地榆生品主要具有涼血解毒的功效,若是患者血痢在經(jīng)過長(zhǎng)期治療后,仍無效的話,則需與卷柏、蒼術(shù)等藥物同用,以起到良好的治療效果;在炮制操作后,地榆中Ca含量[7]大幅度上升,具有良好的收斂止血功能,有利于血液凝固,在痔瘡出血等出血證的治療中較為常用。大薊生品主要具有解毒涼血、消腫等作用,屬于癰腫瘡毒治療的必需藥材;在炮制后,會(huì)生成碳素,有利于發(fā)揮止血的功能,縮短患者的凝血時(shí)間,在吐血、咯血、嘔血等急癥出血患者的治療中較為常見,一般與側(cè)柏葉、白茅根以及棕櫚炭等藥物一起使用。

綜上所述,中藥生品在通過炮制后,生品原本具有的治療作用與藥性均會(huì)有所變化,例如增強(qiáng)或減弱,因此炮制工作人員要嚴(yán)格根據(jù)各個(gè)藥材的炮制要求進(jìn)行操作,以保證炮制后藥材的臨床療效與藥性。

參考文獻(xiàn)

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[7]曹崗,叢曉東,蔡寶昌,等.基于中紅外光譜技術(shù)快速測(cè)定玄參生品及炮制品中哈巴俄苷含量的研究[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2012,38(19):1581-1584.

(收稿日期:20141029)

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