苗向陽

【摘 要】 目的 探討小劑量舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉在宮腔鏡檢查手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法 將來我院行宮腔鏡檢查手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予丙泊酚麻醉，觀察組采用小劑量舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，觀察兩組心率、血壓變化及麻醉效果。結(jié)果 兩組阻滯后心率和血壓相比阻滯前均有所下降（P<0.05），對(duì)照組阻滯后5、15min的心率和血壓低于觀察組（P<0.05）。兩組鎮(zhèn)靜評(píng)分及VAS評(píng)分無顯著差異（P>0.05），而觀察組體動(dòng)次數(shù)、蘇醒時(shí)間及定向力恢復(fù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 小劑量舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉對(duì)行宮腔鏡檢查術(shù)患者的心率和血壓影響較小，術(shù)中麻醉效果也明顯優(yōu)于單用丙泊酚，該麻醉方式在宮腔鏡檢查手術(shù)中具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 舒芬太尼；丙泊酚；宮腔鏡；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】 R614.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

本文將不同麻醉方式應(yīng)用于臨床中，通過比較心率、血壓的變化及術(shù)中麻醉效果，探尋宮腔鏡檢查術(shù)合理的麻醉用藥方式。

1 資料與方法

1.1 患者資料 2012年6月—2014年6月來我院行宮腔鏡檢查術(shù)患者共計(jì)89例，年齡在18-57歲之間，89例患者均無本文所用麻醉藥物過敏史或禁忌癥，無高血壓病史或心臟類疾病，宮腔鏡檢查術(shù)前患者血壓、心率正常，所有患者均自愿參加本實(shí)驗(yàn)。按照隨機(jī)分層分組法將89例行宮腔鏡檢查手術(shù)患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組49例，平均年齡（39.7±2.6）歲，手術(shù)檢查原因中陰道流血14例，腹疼19例，不孕癥10例，陰道流液6例，對(duì)照組40例，平均年齡（36.2±2.4）歲，手術(shù)檢查原因中陰道流血12例，腹疼17例，不孕癥6例，陰道流液5例，兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 麻醉方法 兩組行宮腔鏡檢查術(shù)前6h應(yīng)禁食禁水，術(shù)前0.5h肌肉注射阿托品，入手術(shù)室后嚴(yán)密觀察檢查者心率、舒張壓和收縮壓等重要生命體征指標(biāo)，生命指標(biāo)穩(wěn)定后給予吸氧，對(duì)照組宮腔鏡檢查術(shù)前靜脈注射丙泊酚[1]，注射劑量按照2mg/kg計(jì)算，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上復(fù)合靜脈注射小劑量舒芬太尼，注射劑量按照0.10μg/kg計(jì)算[2]。兩組術(shù)中可根據(jù)患者表現(xiàn)適量追加丙泊酚用量，當(dāng)心率低于60次/min時(shí)可靜注阿托品，平均動(dòng)脈壓低于60mmHg時(shí)靜脈注射麻黃堿。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組麻醉阻滯前后不同時(shí)間的心率、血壓變化[3]，觀察時(shí)間點(diǎn)分別為阻滯前、阻滯后5、10、15、20min；觀察兩組檢查術(shù)中麻醉效果，麻醉效果指標(biāo)包括體動(dòng)次數(shù)、蘇醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、鎮(zhèn)靜評(píng)分及VAS評(píng)分，蘇醒時(shí)間是指檢查手術(shù)結(jié)束后呼喚患者名字，患者能自主睜眼的時(shí)間，定向力恢復(fù)時(shí)間是指患者術(shù)后能準(zhǔn)確說出自身信息、主觀感受的時(shí)間，鎮(zhèn)靜采用Ramsay量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越低鎮(zhèn)靜效果越佳，VAS量表評(píng)分越低則說明疼痛越輕[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所用臨床資料及患者資料均采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，組間資料比較采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心率和血壓變化比較 兩組阻滯后心率和血壓相比阻滯前均有所下降（P<0.05），對(duì)照組阻滯后5、15min的心率和血壓低于觀察組（t=5.927，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組麻醉效果比較 兩組鎮(zhèn)靜評(píng)分及VAS評(píng)分無顯著差異（P>0.05），而觀察組體動(dòng)次數(shù)、蘇醒時(shí)間及定向力恢復(fù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

宮腔鏡檢查手術(shù)不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，而且能對(duì)病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的觀察，并在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對(duì)宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性[5]，但宮腔鏡檢查術(shù)需要在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行，本文采用的小劑量舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉方式顯示對(duì)患者心率、血壓影響較小，術(shù)中體動(dòng)次數(shù)、蘇醒時(shí)間等麻醉效果指標(biāo)也更優(yōu)，該麻醉用藥方式在宮腔鏡檢查術(shù)中效果顯著、安全性高[6]，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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