金明姬

【摘 要】 目的 探究胃癌根治術(shù)后胃排空延遲的危險(xiǎn)因素，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法 回顧性分析從2008年6月至2014年6月在我院接受治療的89例胃癌根治術(shù)患者的臨床資料，分析發(fā)生胃排空延遲的危險(xiǎn)因素并總結(jié)出護(hù)理方法。結(jié)果 發(fā)生胃排空延遲的相關(guān)因素包括手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及失血量，經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)手術(shù)時(shí)間以及失血量為發(fā)生胃排空延遲的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 經(jīng)過(guò)細(xì)心與耐心的護(hù)理可明顯降低胃排空延遲的發(fā)生率，可以使患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 胃癌根治術(shù)；胃排空延遲；術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

胃癌根治術(shù)，又稱為胃癌治愈性切除術(shù)，是指原發(fā)腫瘤連同轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及受累浸潤(rùn)的組織一并被切除，無(wú)腫瘤殘存，從而有可能治愈的手術(shù)。胃排空延遲（delayed gastric emptying，DGE）是術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，本文回顧性分析從2008年6月至2014年6月在我院接受治療的89例胃癌根治術(shù)患者的臨床資料，分析發(fā)生胃排空延遲的危險(xiǎn)因素并總結(jié)出護(hù)理方法[1]。

1 臨床資料采集與實(shí)驗(yàn)方法

1.1 資料采集 選擇從2008年6月至2014年6月在我院接受治療的89例胃癌根治術(shù)患者的臨床資料，男50例，女39例，年齡38-85歲?；颊咭庾R(shí)清醒，生命體征參數(shù)平穩(wěn)。兩組檢測(cè)對(duì)象的性別、年齡并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 回顧性查看進(jìn)行胃癌根治術(shù)患者的手術(shù)時(shí)間與方式、輸血與失血量、排氣時(shí)間以及患者病史等數(shù)據(jù)，仔細(xì)觀察統(tǒng)計(jì)，探究出影響胃癌根治術(shù)后發(fā)生胃排空延遲的因素，找出影響方式，用于以后手術(shù)中盡量避免術(shù)后產(chǎn)生胃排空延遲。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 及時(shí)禁食 發(fā)現(xiàn)發(fā)生胃排空延遲后應(yīng)立即禁食，留意患者是否有惡心嘔吐等癥狀，有危險(xiǎn)情況要立即通知主治醫(yī)生。

1.3.2 營(yíng)養(yǎng)支持 發(fā)生胃排空延遲是不能進(jìn)食，為了給患者提供機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)，需要通過(guò)靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液，防止病情加重，促進(jìn)胃功能的恢復(fù)，此時(shí)需要注意滴液流速，避免對(duì)患者的心臟造成負(fù)擔(dān)[2]。

1.3.3 放松護(hù)理 在進(jìn)入放松狀態(tài)時(shí)，交感神經(jīng)活動(dòng)功能降低，表現(xiàn)為全身骨骼肌張力下降即肌肉放松呼吸頻率和心率減慢、血壓下降并有四肢溫暖、心情輕松愉快全身舒適的感覺(jué)，同時(shí)加強(qiáng)了副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)功能，促進(jìn)合成代謝及有關(guān)激素的分泌，這些對(duì)胃排空延遲癥狀均有顯著抑制作用，因此每日給患者聽(tīng)舒緩的音樂(lè)2小時(shí)。

1.3.4 口腔護(hù)理 禁食期間唾液分泌減少，口腔內(nèi)部容易發(fā)生感染，叮囑患者注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙飯后漱口，每天用生理鹽水棉球擦拭口腔兩次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩樣本比較方差齊性時(shí)采用t檢驗(yàn)，方差不齊時(shí)采用Mann-Whitney非參數(shù)秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；多樣本比較方差齊性者采用單因素方差分析，方差不齊者采用Kruskal-Wallis非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

胃癌根治術(shù)后發(fā)生DGE危險(xiǎn)因素分析 詳見(jiàn)表1。

3 討論

胃排空延遲（DGE）是手術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，患者術(shù)后發(fā)生此癥狀后無(wú)法進(jìn)食，延長(zhǎng)了原本的住院時(shí)間，給患者與醫(yī)院都帶來(lái)了壓力，因此我們需要找出發(fā)生胃排空延遲的原因與有效治療方法，積極避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)、失血量越大，術(shù)后發(fā)生DGE的風(fēng)險(xiǎn)也就越大。

胃癌根治術(shù)后發(fā)生胃排空延遲的患者不占少數(shù)，影響胃排空延遲的因素也很多，因此，護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者狀態(tài)的觀察，有異常及時(shí)通知主治醫(yī)生處理，對(duì)待患者及其家屬都要細(xì)心耐心，細(xì)心叮囑患者需要注意的各種問(wèn)題，對(duì)患者在起居飲食等方面仔細(xì)照顧，對(duì)于患者的疑問(wèn)要做好解釋，鼓勵(lì)患者，讓患者有個(gè)積極地心態(tài)配合治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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