郭春華

【摘 要】 目的 觀(guān)察胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常療效。方法 資料隨機(jī)選擇2012年4月—2014年4月本院診治的90例急性心肌梗死后室性心律失?；颊撸凑詹煌委煼绞椒譃閮山M，對(duì)照組45例患者給予利多卡因治療，研究組45例患者給予胺碘酮治療，觀(guān)察并比較兩組臨床治療效果及有效性情況。結(jié)果 研究組患者治療總有效率91.11%顯著高于對(duì)照組68.89%，同時(shí)治療有效性指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常療效顯著，具有臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R972+.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

急性心肌梗死后室性心律失常臨床發(fā)病率已高達(dá)90%左右，室性心律失是多種心律失常疾病中最常見(jiàn)類(lèi)型，心律失常會(huì)使患者機(jī)體冠脈灌注能力大幅度降低，擴(kuò)大心肌梗死范圍[1]。本次研究中將對(duì)本院診治的90例急性心肌梗死后室性心律失?；颊叻謩e給予不同治療方案，根據(jù)其相應(yīng)臨床治療結(jié)果進(jìn)行綜合分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選擇2012年4月-2014年4月本院診治的90例急性心肌梗死后室性心律失?；颊撸凑詹煌委煼桨阜譃閷?duì)照組和研究組，每組45例；對(duì)照組男女比例26：19，年齡47-76歲，平均（61.26±0.74）歲，心肌梗死病史1-3y，平均（1.96±0.21）y，心律失常時(shí)間1-8m，平均（2.56±0.74）m；研究組男女比例27：18，年齡47-79歲，平均（63.26±1.33）歲，心肌梗死病史1-5y，平均（2.126±0.561）y，心律失常時(shí)間1-10m，平均（3.26±0.85）m。兩組患者性別、年齡、心肌梗死病史及心律失常時(shí)間等基線(xiàn)資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予50mg利多卡因（生產(chǎn)于西南藥業(yè)股份有限公司，H50020226）靜脈滴注治療，隨后行1-4mg/min靜滴維持，若無(wú)效，則于30min后給予50mg利多卡因靜脈推注，1-2mg/min，維持時(shí)間為48-72h。研究組患者給予150mg胺碘酮（生產(chǎn)于武漢五景藥業(yè)有限公司，H42021103）置入20ml生理鹽水中稀釋?zhuān)造o脈滴注方式10min內(nèi)完成，隨后給予1mg/min胺碘酮維持靜點(diǎn)，6h后減量至0.5mg/min，待患者病情好轉(zhuǎn)（僅出現(xiàn)偶發(fā)室早），則停止靜脈方式給藥[2]。換作200mg胺碘酮口服用藥，3次/d，持續(xù)治療1周后改為2次/d，2周后改為1次/d。

1.3 觀(guān)察判定標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床判定可分為顯效：患者癥狀消失，室性早搏減少>90%；有效：患者室性早搏減少>60%，成對(duì)室早減少>80%；無(wú)效：患者癥狀未發(fā)生任何改善，室性早搏減少<60%；總有效=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；治療有效性指標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療情況 研究組患者臨床治療總有效率91.11%（41/45）比對(duì)照組的68.89%（31/45）高，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療有效性指標(biāo)情況 研究組患者治療有效性指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

本研究中將對(duì)90例經(jīng)本院確診的急性心肌梗死后室性心律失常患者分別采用不同藥物治療后的臨床療效進(jìn)行綜合分析，得出：應(yīng)用胺碘酮治療的研究組患者臨床總有效率91.11%顯著高于應(yīng)用利多卡因治療的對(duì)照組68.89%，說(shuō)明臨床應(yīng)用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常效果顯著。由于胺碘酮隸屬碘化苯并吠喃的衍生物，是一種新型抗心律失常藥物，主要通過(guò)抑制鉀離子外流，降低患者心房及心室顫動(dòng)；加之胺碘酮還能夠防控鈉離子內(nèi)流，從而減緩心室肌細(xì)胞的傳導(dǎo)速度，以達(dá)到治療室性及室上性心律失常[4]。

本研究實(shí)驗(yàn)中針對(duì)患者臨床治療相關(guān)有效性指標(biāo)情況給予認(rèn)真調(diào)查分析，結(jié)果得出：研究組患者治療相關(guān)有效性指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，即心電圖顯示恢復(fù)正常及服藥時(shí)間均短于對(duì)照組，且兩組間比較差異顯著，由此驗(yàn)證胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常患者的有效性、積極性及可行性?？稍谳^短用藥時(shí)間內(nèi)達(dá)到理想治療目標(biāo)，讓患者心電圖表現(xiàn)快速恢復(fù)至正常形態(tài)，這一結(jié)果不僅為患者生命安全及身體健康提供有效保障，而且能夠快速提高其生活質(zhì)量，對(duì)其緊張、恐懼、不安的心理狀態(tài)也具備有效緩解作用，從而更易于被患者直接接受和使用[5]。但是時(shí)間、環(huán)境等原因本研究尚未對(duì)應(yīng)用碘酮治療的不良反應(yīng)情況給予深入調(diào)查和分析，還有待進(jìn)一步臨床試驗(yàn)予以研究和驗(yàn)證。

綜上所述，胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常療效顯著，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳建英.胺碘酮治療急性心肌梗死合并室性心律失常臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（32）：115-116.

[3] 黃城國(guó).胺碘酮輔助治療老年AMI并發(fā)心律失常40例臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2011，22（51）：69-70.

[4] 劉偉光.胺碘酮在急性心肌梗死室性心律失常中的臨床應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，41（27）：289-291.

[5] 裘健.胺碘酮治療老年室性心律失?；颊叩呐R床療效及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，23（05）：189-202.