呂涌婭

【摘 要】 目的 分析早發(fā)型重度子癇前期發(fā)病以及對母嬰的影響結局。方法 選取我院收治的早發(fā)型重度子癇前期患者共97例根據(jù)發(fā)病孕周數(shù)分組，A組孕周數(shù)為28-31，B組孕周數(shù)為32-34。A組共49例，B組共48例。統(tǒng)計并對比兩組母嬰結局情況。結果 兩組均無死亡以及子癇發(fā)生。A組妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況顯著高于B組，且差異顯著（P<0.05）有統(tǒng)計學意義；A組新生兒窒息情況顯著高于B組，A組新生兒Apgar評分顯著低于B組，且差異顯著（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。結論 對于早發(fā)型重度子癇前期患者，其發(fā)病越早對母嬰的影響越大，對于此疾病應早期發(fā)現(xiàn)并進行積極有效的治療方法盡可能的改善母嬰預后情況。

【關鍵詞】 早發(fā)現(xiàn)重度子癇前期；發(fā)病情況；并發(fā)癥；結局

【中圖分類號】 R714.24+5 【文獻標識碼】 A

重度子癇為妊娠期高血壓疾病中較嚴重的一種，子癇多在孕晚期或臨產時發(fā)生，但也有一部分患者在分娩過程中或分娩后發(fā)生，32周前發(fā)病認為是早發(fā)型重度子癇[1]。重度子癇會對母嬰產后健康情況有較嚴重的危害，臨床工作中應高度注意。本研究選取99例早發(fā)型重度子癇前期患者的發(fā)病及母嬰結局進行分析，現(xiàn)做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2006年5月至2013年5月收治的早發(fā)型重度子癇前期患者共99例根據(jù)發(fā)病孕周數(shù)分組，A組孕周數(shù)為28-31，B組孕周數(shù)為32-34。A組共49例，B組共48例。A組年齡在25-38歲之間，平均（28.5±2.5）歲；初產婦共42例，經(jīng)產婦共7例。B組年齡在25-37歲之間，平均（29.3±2.8）歲；初產婦共43例，經(jīng)產婦共5例。所有入組患者都排除其他臟器疾病，慢性高血壓、慢性腎炎等妊娠期合并癥。兩組患者在年齡、產次等一般資料上差異不顯著（P>0.05）無統(tǒng)計學意義，可比較。

1.2 方法 入組病例在入院時均完善各項相關輔助檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化系列、24h尿蛋白定量分析、心電圖、婦科超檢查以及凝血象等。主要治療原則[2]是對癥休息、鎮(zhèn)靜、解痙，依據(jù)患者個體情況，選取有效降壓藥進行降壓治療，必要時可使用利尿劑。解痙時首選硫酸鎂，初次劑量[3]：25%硫酸鎂20ml加入5%葡萄糖溶液100ml在30min內滴完，然后靜滴保持在1-2g/h。靜點硫酸鎂時應密切觀察，如有不良反應及時進行對癥治療。增強胎兒動態(tài)觀察，觀察，記錄每日胎動次數(shù)和胎心率、超聲檢查臍帶內血運情況以及胎兒發(fā)育情況。若發(fā)生孕婦并發(fā)癥或者治療不理想時，應根據(jù)患者不同情況選擇是否終止妊娠。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者妊娠期并發(fā)癥情況，新生兒窒息率以及新生兒Apgar評分情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用x2檢驗，P<0.05比較有差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者均無死亡病例，均無子癇發(fā)生；A組并發(fā)癥發(fā)生率為38.8%，顯著高于B組發(fā)生率16.7%差異顯著（P<0.05）有統(tǒng)計學意義，詳見表1；新生兒情況：A組有10例新生兒窒息，發(fā)生率為20.4%， B組有3例新生兒窒息，發(fā)生率為6.25%，A組顯著高于B組差異顯著（P<0.05）有統(tǒng)計學意義；A組新生兒Apgar評分平均為（8.4±0.8）分，B組為（9.3±1.2）分，A組顯著低于對照組且差異顯著（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。

3 討論

早發(fā)型重度子癇是妊娠期高血壓疾病的一種特別臨床表現(xiàn)，為妊娠期婦女特發(fā)疾病，而且對母嬰健康有嚴重的危害[4]。重度子癇按發(fā)生時間不同可分為產前子癇、產時子癇以及產后子癇，為產科發(fā)生死亡的主要原因之一[5]。臨床上一旦發(fā)生子癇，母嬰并發(fā)癥以及母嬰死亡顯著增加， 所以臨床上應特別重視此疾病，并嚴格掌握其緊急處理方法[6，7]。在孕婦方面上，血壓情況控制不穩(wěn)定常常會導致子癇、胎盤早剝以及胎兒窘迫甚至導致胎兒死亡等后果嚴重的并發(fā)癥。本組研究中：A組的妊娠期并發(fā)癥、新生兒窒息率顯著高于B組，同時A組的新生兒Apgar評分顯著低于對照組。可見此疾病的發(fā)病越早，母嬰結局越不良，若在早期進行針對性正確治療，可有效改善臨床預后效果。可給予產婦靜脈滴注硫酸鎂用以預防子癇期抽搐，并可使用安定進行鎮(zhèn)靜，根據(jù)個體血壓情況使用適當藥物進行降壓治療控制病情；胎兒方面應密切觀察胎兒變化，進行胎心監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)反復遲發(fā)減速或者變異減速、超聲物理診斷評分連續(xù)2次≤4，羊水指數(shù)<2cm；以上表現(xiàn)為子癇前期病程長、病情程度嚴重的胎兒表現(xiàn)[8]。臨床上應根據(jù)個體情況選擇是否終止妊娠。綜上所述，對于早發(fā)型重度子癇前期患者，其發(fā)病越早對母嬰的影響越大，對于此疾病應早期發(fā)現(xiàn)并進行積極有效的治療方法盡可能的改善母嬰預后情況。

參考文獻

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[2] 岳軍，梅立，謝蘭，等.早發(fā)型重度子癇前期101例臨床分析[J].實用婦產科雜志，2013，29（1）：63-66.

[3] 錢衛(wèi)，周倩，劉憬蘭，等.早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期的臨床表現(xiàn)及母嬰結局的對比分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2011，11（13）：2461-2463，2454.

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