陳惠蘭

【摘 要】 目的：觀察剖宮產(chǎn)患者采用人本位整體護理的臨床效果。方法：選取行剖宮產(chǎn)術的132例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為干預組與對照組各66例。對照組僅行常規(guī)護理，干預組應用人本位整體護理。觀察兩組產(chǎn)婦臨床護理效果，并進行統(tǒng)計與分析。結果：護理后干預組產(chǎn)婦EPDS評分，新生兒Apgar評分，并發(fā)癥發(fā)生率，護理滿意度均顯著好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用人本位整體護理可有效改善母嬰健康狀態(tài)，提升臨床滿意程度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 剖宮產(chǎn)；人本位整體護理；心理護理

【中圖分類號】R47371 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）05-0140-01

人本位整體護理主要指在充分了解病患狀況的基礎上，采用個性化結合整體化的護理方式盡可能提高病患的身心體驗，以保證臨床最佳護理服務質(zhì)量[1]。該護理方法不但能夠促進病患的身體康復速度，也可顯著改善患者的內(nèi)心感受。本院自2012年6月起開始在剖宮產(chǎn)術中逐漸推廣該種護理模式，筆者將其護理效果與常規(guī)護理進行比較，旨在探討該種護理模式的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2012年6月至2014年6月本院行剖宮產(chǎn)術的132例產(chǎn)婦，納入標準：①單胎；②無合并妊娠期并發(fā)癥；③存在剖宮產(chǎn)手術指征且無治療禁忌；④產(chǎn)婦與家屬均明確研究方法，簽署知情同意書。隨機將其分為對照組與干預組各66例，對照組產(chǎn)婦年齡20～37歲，平均（278±35）歲，平均孕周（397±03）周；干預組產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均（274±37）歲，平均孕周（398±02）周。兩組年齡及孕周等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12 方法 對照組產(chǎn)婦均采用常規(guī)護理方法，依據(jù)剖宮產(chǎn)術的具體流程完成護理配合工作。干預組產(chǎn)婦給予人本位整體護理措施，待產(chǎn)期間協(xié)助填寫問卷，總結患者主要疑慮問題并對情緒狀態(tài)進行評估，護理開展過程中均秉承上述問題，盡量滿足產(chǎn)婦心理需求。①術前：首先依據(jù)產(chǎn)婦存在的焦慮、恐懼心情進行心理干預，通過專業(yè)化、個性化的溝通增加產(chǎn)婦對臨床醫(yī)護人員的信任程度。著重講述剖宮產(chǎn)手術的麻醉方法與安全性，緩解過度緊張的情緒狀態(tài)，提高身心愉悅感。②術中：積極配合醫(yī)師完成各項手術操作，嚴密觀測產(chǎn)婦機體狀態(tài)。制定護士擔任全程陪護的工作，及時對產(chǎn)婦疑慮問題進行解答，將臨床關懷最大化表現(xiàn)。胎兒娩出后立即給予吸痰與臍帶等處理，并盡早讓產(chǎn)婦接觸到新生兒，使其全面了解新生兒狀況，減少產(chǎn)后不良心理問題的發(fā)生。③術后：采用母嬰同室的住院方式，確保病房的舒適與溫馨，持續(xù)觀察產(chǎn)婦生理恢復狀況。主動講解術后疼痛的發(fā)生原因，再次開展心理疏導轉移其注意力，并要求家屬盡量多的給予陪護，減輕自感疼痛程度。指導正確的進食方式，保證豐富的營養(yǎng)攝入以促進切口迅速愈合。如存在產(chǎn)后抑郁等并發(fā)癥表現(xiàn)，依據(jù)其性格特點給予更多的心理撫慰與疏導，增加病患對護理人員的依賴感。

13 觀察指標 護理后針對產(chǎn)婦采用EPDS產(chǎn)后抑郁量表進行評分[2]，共包括10個項目，各為0～3分；并在分娩后1min進行新生兒Apgar評分[3]。記錄兩組產(chǎn)婦中產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。同時，采用護理滿意度問卷對病患進行綜合評分，包括服務態(tài)度、儀容儀表、護理效果等內(nèi)容，各項評估中均包含滿意與不滿意兩種答案，統(tǒng)計兩組內(nèi)病患滿意數(shù)量并相應計算滿意率。

14 統(tǒng)計學方法 采用SPSS190統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗， P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預組產(chǎn)婦與新生兒的相關評分、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度均與對照組存在差異，具有統(tǒng)計學意義（P<005），見表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)術是產(chǎn)科常見的分娩手術，由于手術的創(chuàng)傷性以及產(chǎn)婦對分娩的恐懼狀態(tài)，經(jīng)常會嚴重影響其心理狀態(tài)，進而對其術后恢復也存在一定程度的影響。人本位整體護理中主要強調(diào)對患者的心理撫慰與日常關懷，在實施基礎護理措施時著重創(chuàng)造家庭般的溫暖氛圍，使患者在住院期間的情緒狀態(tài)得到良好改善，進而緩解多重心理壓力，不但為其術后恢復提供良好保障，也可縮短護患距離，提升護理人員的認可程度。

本研究結果顯示，干預組產(chǎn)婦的EPDS評分為（38±22）分，新生兒Apgar評分為（92±05）分，均顯著好于對照組，提示該護理方法對產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)以及新生兒健康程度均有良好的提升作用，能夠較好地改善母嬰健康狀況。同時，本組患者中并發(fā)癥發(fā)生率為15%，護理滿意率為985%，亦顯著優(yōu)于對照組，證實此護理模式也可減輕母嬰分娩風險，并增強產(chǎn)婦與家屬對臨床護理的認可程度。

綜上所述，針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用人本位整體護理可有效改善母嬰健康狀態(tài)，提升臨床滿意程度，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]李正碧，羅玉芬，王小麗，等.人本位整體護理在普外科實施的效果評價[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（33）：146-147.

[2]諶利花，吳小春.綜合護理干預對剖宮產(chǎn)患者術后生活質(zhì)量的影響[J].護士進修雜志，2014，29（15）：1429-1430.

[3]郭娟.護理干預在剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（14）：86-87.

（收稿日期：20141213）