劉民

【摘 要】 目的：觀察腦中風偏癱患者早期運動按摩康復治療的療效。方法：選擇腦中風偏癱患者118例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組59例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎上給予早期運動按摩康復治療。觀察比較兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損、肢體功能、日常生活能力的改善情況。結果：兩組治療前神經(jīng)功能缺損評分、肢體功能評分及日常生活能力指數(shù)等均無統(tǒng)計學差異（P>005）；治療后均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組各項指標的得分顯著優(yōu)于對照組，結果均有統(tǒng)計學差異（P<005）。結論：對腦中風偏癱的患者進行早期運動按摩康復治療，能夠有效改善患者肢體功能和日常生活能力，療效確切，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 腦中風偏癱；早期運動；康復訓練

【中圖分類號】R2479 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）05-0075-01

腦中風是臨床常見病和多發(fā)病，腦中風偏癱的發(fā)生嚴重影響患者的生存質(zhì)量。筆者選取我院收治的腦中風偏癱患者作為研究對象，觀察早期運動康復訓練對患者肢體功能恢復、生活質(zhì)量的影響，分析其臨床效果和應用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選擇我院收治的118例腦中風偏癱患者為研究對象，所有患者均符合第四屆腦血管病會議制訂的腦中風臨床診斷標準[1]，且經(jīng)CT等影像學檢查證實存在腦出血或者腦梗死的情況。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組59例。對照組患者中，男34例，女25例?；颊叩哪挲g在43～74歲，平均年齡為（571±41）歲。觀察組患者中，男33例，女26例。患者的年齡在41～72歲，平均年齡為（564±40）歲。兩組患者在性別、年齡等臨床資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12 治療方法 兩組患者均需要保證基本的休息時間，并給予體位調(diào)整，幫助患者的血液回流，降低顱內(nèi)壓以及腦水腫的程度。保持患者的呼吸道順暢，并做好壓瘡、便秘的預防護理。對照組患者在此基礎上給予常規(guī)的臨床治療，包括抗血小板、清除自由基等藥物治療。觀察組患者給予早期運動按摩康復訓練。包括體位變化、肢體按摩以及主被動訓練等。①要求患者在正確放置患肢位置的基礎上，定期進行體位的變化，保持功能位，同時防止患肢受壓等情況的出現(xiàn)。②按摩患肢，定期輔助患者進行患側(cè)肌肉的按摩，依照從大關節(jié)到小關節(jié)的按摩順序，按摩的力度從輕到重，循序漸進，以肌肉酸脹不適為度。③被動訓練與主動訓練，當患者的各項生命體征趨于平穩(wěn)的時候，可以由護理人員指導患者進行患肢功能訓練，包括床上移行、橋式運動以及Bobath握手運動等；當患者的肌肉力量恢復到三級及以上時，可幫助患者進行主動訓練，包括翻身訓練、坐位訓練、站立訓練以及行走訓練、平衡訓練等，可配合矯正器、拐杖進行。

13 觀察指標 比較兩組患者神經(jīng)功能缺損、肢體功能及日常生活能力。分別采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、FMA運動功能評分標準和日常生活能力Barthel指數(shù)對患者的各項指標進行評分。其中NIHSS評分滿分10分，得分越高則患者的神經(jīng)功能缺損程度越嚴重[2]；FMA評分滿分為100分，以100分為功能正常，50分以下為嚴重運動障礙；Barthel指數(shù)滿分100分，100分為獨立，分值越低，依賴性越強，90分以上為輕度依賴，61～90分為中度依賴，21～60分為嚴重依賴，20分以下為完全依賴[3]。

14 統(tǒng)計學分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS170軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組治療前神經(jīng)功能缺損評分、肢體功能評分及日常生活能力指數(shù)等均無統(tǒng)計學差異（P>005），治療后均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組各項指標的得分顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<005），具體見表1。

3 討論

隨著飲食結構、生活習慣等的改變，腦血管疾病的發(fā)生率呈不斷上升的趨勢，其中腦中風更是具有相當高的發(fā)病率、致死率和致殘率，在現(xiàn)代醫(yī)學技術不斷發(fā)展的情況下，腦中風死亡率得到一定的控制，但仍有較高的致殘率[3]。腦中風偏癱就是其中最為常見的一種，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響。

本研究結果顯示，觀察組患者治療后各項指標的評分均顯著優(yōu)于對照組。早期運動按摩治療，可以有效結合患肢關節(jié)的被動運動與其主動運動意念，促使新突觸的形成，通過反復運動建立接近正常功能的新的神經(jīng)環(huán)路網(wǎng)絡，重新組合中樞神經(jīng)功能，改善癱肢運動能力。

綜上所述，對腦中風偏癱的患者進行早期運動按摩康復治療，能夠有效改善患者肢體功能和日常生活能力，治療效果確切，對于患者生活質(zhì)量的提高有重要意義。

參考文獻

[1] 譚毓，虞立勤，劉香弟.傳統(tǒng)按摩療法與現(xiàn)代康復訓練結合治療腦卒中偏癱概況[J].北京中醫(yī)藥，2008，27（5）：284-285.

[2] 杜恩.老年腦中風偏癱患者的早期康復應用研究[J].成都醫(yī)學院學報，20138，8（1）：65-66.

[3] 周世雄，劉梅. 腦中風偏癱早期運動按摩康復治療的臨床分析[J]. 青海醫(yī)學院學報，2002，2（33）：56-58.

（收稿日期：20141211）