宋楊　朱敏

[摘要] 建立并解析醫(yī)院經(jīng)濟運行指標(biāo)。以新補償機制對醫(yī)院經(jīng)濟運行的影響為研究背景，參照平衡計分法，選擇、建立影響醫(yī)院經(jīng)濟運行的指標(biāo)體系。建立起財務(wù)維度、患者維度、內(nèi)部流程維度和學(xué)習(xí)與成長維度四個維度，并從中選出有代表性的關(guān)鍵指標(biāo)加以含義和計算方法的解析?？茖W(xué)有效的評價指標(biāo)體系，是觀察、預(yù)測補償機制改革對醫(yī)院經(jīng)濟運行產(chǎn)生影響的重要工具，可供衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院借鑒與運用。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；經(jīng)濟運行；平衡計分法；指標(biāo)體系；解析

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2015.03.062

隨著各地醫(yī)改實施方案的出臺，改革方案各項具體措施的實施對醫(yī)院產(chǎn)生了深遠的影響，如何建立科學(xué)有效的醫(yī)院經(jīng)濟運行評價指標(biāo)，成為影響醫(yī)院經(jīng)濟運行的關(guān)鍵因素。綜合考慮代表公立醫(yī)院利益的相關(guān)者，即醫(yī)院、患者、員工，參照平衡記分卡設(shè)計的四個層面，將所要研究的四個層面確定為財務(wù)維度、患者維度、內(nèi)部流程維度和學(xué)習(xí)與成長維度，以便更好地觀察、預(yù)測補償機制改革對經(jīng)濟運行產(chǎn)生的多重影響。

1 財務(wù)維度指標(biāo)

醫(yī)院的營運目標(biāo)就是要使醫(yī)院能夠良性經(jīng)營，因此在財務(wù)結(jié)構(gòu)、償債能力、經(jīng)營能力、獲利能力與杠桿度的規(guī)劃上，均以此為目的，進而達到醫(yī)院秉持關(guān)懷與愛心，不斷地創(chuàng)新與學(xué)習(xí)，永無止境地追求最高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，以滿足民眾對生命及健康的渴望與期待的愿景[1]。財務(wù)類相關(guān)指標(biāo)能夠綜合地反映醫(yī)院經(jīng)濟運行效果，本文從成本效果、運營能力、償債能力和發(fā)展能力等四個方面進行財務(wù)維度的分析。表1從財務(wù)維度對指標(biāo)進行含義及計算方法的解析。

2 患者維度指標(biāo)

醫(yī)院的客戶包括有門診、急診以及住院的病患，以及來做健康檢查的民眾，還有將本身的病患轉(zhuǎn)介到個案醫(yī)院的醫(yī)師等，對于他們的滿意度以及抱怨與贊許的聲音，對于改進醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量有很好的參考價值；另外，對于較嚴重的醫(yī)療糾紛也必須重視[1]。表2從患者信任度、市場占有率以及易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的病人費用指標(biāo)等方面進行分析。

3 內(nèi)部流程維度指標(biāo)

內(nèi)部流程規(guī)劃方面的策略目標(biāo)應(yīng)為良好的醫(yī)療質(zhì)量，而其中的重點為提升住院與門診的業(yè)務(wù)績效；內(nèi)部流程方面以門診和住院為主，帶動其他單位的配合；住院部分，有病床使用率、藥品使用狀況以及醫(yī)療費用等指標(biāo)，而門診部分則為就診人數(shù)、健康檢查人數(shù)以及藥品使用狀況等指標(biāo)，希望能加強門診與住院的績效，從而帶動醫(yī)院整體經(jīng)濟運行[1]。研究的重點在于質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)療工作效率指標(biāo)為主要研究指標(biāo)。

3.1 質(zhì)量指標(biāo)

質(zhì)量指標(biāo)通常由同一管理系統(tǒng)中同類事物的分量與總量之比組成。如治愈率是由出院病人這一同類事物中的分量治愈人數(shù)與總量出院病人數(shù)之比組成的。其他如入院與出院診斷符合率、年急診搶救成功率、年尸檢率等亦同此[3]。質(zhì)量指標(biāo)可分為診斷質(zhì)量指標(biāo)和治療質(zhì)量指標(biāo)，前者主要包括門診與出院診斷符合率、入院與出院診斷符合率等；后者則主要包括治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率等終末指標(biāo)[4]。表3從診斷質(zhì)量和治療質(zhì)量兩個方面進行含義和計算方法上的分析。

3.2 效率指標(biāo)

效率指標(biāo)通常由不同管理系統(tǒng)中相應(yīng)事物的總量指標(biāo)組成。如每床每年門急診人次數(shù)是由醫(yī)療業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)的門急診人次數(shù)與物資設(shè)備管理系統(tǒng)的病床數(shù)之比組成的；年業(yè)務(wù)收入與醫(yī)療裝備總金額比是由經(jīng)費管理系統(tǒng)的年業(yè)務(wù)收入與物資設(shè)備管理系統(tǒng)的醫(yī)療裝備總金額之比組成的。其他如年科研成果獎得分與中高級衛(wèi)技人數(shù)比、每百元資財診療人次數(shù)亦同此[3]。表4為醫(yī)院醫(yī)療效率指標(biāo)含義及計算方法。

4 學(xué)習(xí)與成長維度指標(biāo)

醫(yī)院要想長期成長和改善就必須建立起學(xué)習(xí)與成長這一維度，它是確立目前和未來成功的關(guān)鍵維度。前三個維度揭示的是醫(yī)院的實際能力與實現(xiàn)突破性業(yè)績所必需的能力之間的差距。醫(yī)院在學(xué)習(xí)與成長構(gòu)面的規(guī)劃上，應(yīng)在職教育參與率代替主動學(xué)習(xí)，在職教育的實施可以讓員工更了解醫(yī)院的需求，而參與的程度也可表現(xiàn)出員工對醫(yī)院的向心力；在員工創(chuàng)造力方面，理智率與滿意度對于創(chuàng)新能力有相當(dāng)程度的關(guān)系。表5從人員結(jié)構(gòu)和創(chuàng)新能力兩個方面來進行分析。

參考文獻：

[1]黃永吉.醫(yī)院建構(gòu)平衡計分卡之研究——以云林縣某地區(qū)教學(xué)醫(yī)院為例[D].云林：國立云林科技大學(xué)，2002：33-35.

[2]惠碧仙.醫(yī)院滿意度，誰說了算？ [J].中國國情國力，2005（11）：58-60.

[3]張羅漫，胡琳.醫(yī)院評價指標(biāo)的篩選方法[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，1989，6（3）：34-37.

[4]尹愛田，李曙光，張興旭.對醫(yī)療質(zhì)量評價指標(biāo)體系的評析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2005， 21（3）：169-172.

[5]中國法制出版社，醫(yī)院管理評價指南（2008年版）[M].北京：中國法制出版社，2008.

[6]中華人民共和國衛(wèi)生部.2011中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒 [M].北京： 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2011.

[7]中華人民共和國衛(wèi)生部.三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）[R].中華人民共和國衛(wèi)生部辦公廳，2011.

[作者簡介]宋楊，中國醫(yī)科大學(xué)人文社科學(xué)院講師；朱敏，中國醫(yī)科大學(xué)人文社科學(xué)院講師。