黃志晗

【摘 要】 目的：觀察喜炎平聯(lián)合人免疫球蛋白治療手足口病的臨床療效。方法：選取50例手足口病患兒，按隨機數(shù)字法將患者分為對照組和觀察組，每組25例。對照組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上給予喜炎平治療，觀察組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上給予喜炎平聯(lián)合人免疫球蛋白治療。比較兩組患兒發(fā)燒、皰疹、神經(jīng)受累、口腔炎等臨床癥狀消退時間、住院時間和治療總有效率的差異。結(jié)果：觀察組患兒退熱時間、皰疹消失時間、神經(jīng)受累時間、口腔炎愈合時間、住院時間均顯著小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：喜炎平聯(lián)合人免疫球蛋白靜脈滴注治療小兒手足口病療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 喜炎平；人免疫求蛋白；手足口病

【中圖分類號】R7251 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）05-0077-02

手足口病是一種兒科常見的疾病，多發(fā)于5歲以下兒童。該病傳染性強，主要臨床癥狀為發(fā)熱，手、足、口部位皰疹，部分患兒甚至有重癥腦干腦炎、呼吸循環(huán)衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。本研究以我院收治的50例手足口病患兒為研究對象，旨在探討喜炎平聯(lián)合人免疫球蛋白治療手足口病的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

11 一般材料 選取2012年5月至2014年4月我院收治的50例手足口病患兒，均符合臨床手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)：高熱不退，呼吸、心跳加快，血壓升高，血糖升高，精神差，肢體抖動，無力，血液白細胞計數(shù)升高。排除水痘、口蹄疫等疾病。將患兒按照隨機數(shù)法分為對照組和觀察組，各25例。觀察組男13例，女12例，年齡1～7歲，平均（36±17）歲，病程1～5d，平均（29±13）d；對照組男11例，女14例，年齡2～7歲，平均（37±15）歲，病程2～6d，平均（32±14）d。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 方法 兩組患兒入院后均進行抗病毒、退熱、降顱內(nèi)壓、糖皮質(zhì)激素等對癥治療。對照組在此基礎(chǔ)上給予喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20026249）治療：5mg/（kg·d）喜炎平注射液+5%葡萄糖注射液。觀察組在對照組注射液中加入02g/（kg·d）人免疫球蛋白注射液（上海生物制品研究所有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S10970081）靜脈滴注治療。兩組患兒均治療5d。

13 療效標(biāo)準(zhǔn)[2] 無效：臨床癥狀無改善甚至惡化；有效：治療48h后癥狀緩解，皰疹部分吸收，口腔潰瘍修復(fù)，體溫基本正常；顯效：48h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，口腔潰瘍消失，癥狀完全消失。

14 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒發(fā)燒、皰疹、神經(jīng)受累、口腔炎等臨床癥狀消退時間、住院時間和治療總有效率的差異。

15 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS130統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，組間計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組患兒臨床癥狀消退時間和住院時間比較 觀察組患兒退熱時間、皰疹消失時間、神經(jīng)受累時間、口腔炎愈合時間、住院時間分別為（36±11）d、（44±13）d、（29±14）d、（23±14）d、（33±13）d，均顯著小于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。具體見表1。

22 兩組患兒治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為960%（24/25），對照組治療總有效率為760%（19/25）。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。具體見表2。

3 討論

手足口病是常見的傳染病，病原體多為柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型，好發(fā)于5歲以下嬰幼兒，主要特征為嬰幼兒口腔、手足出現(xiàn)水皰，感染性強，傳播快，病情變化快，若治療不及時，可造成患兒腦膜炎、肺水腫，甚至死亡[3]。喜炎平作為中成藥，主要成分為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，抗病毒效果確切，可有效提高血清溶菌酶含量，提高NK細胞、巨噬細胞、中性粒細胞等吞噬病毒的能力，增強機體免疫力，降低血管通透性，減少炎性滲出液，具有明顯解熱作用[4]。人免疫球蛋白由健康人血漿提取，靜脈輸注具有抗病毒、細菌的IgG抗體，可迅速提高受者血液中的IgG水平，可形成復(fù)雜的免疫網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮免疫替代、免疫調(diào)節(jié)的雙重作用，達到迅速滅活手足口病患兒體內(nèi)的病毒、防止病情進展、減少并發(fā)癥等目的[5-6]。本研究結(jié)果同張春香[7]等研究結(jié)果一致，說明喜炎平聯(lián)合人免疫球蛋白靜脈滴注治療小兒手足口病效果顯著，可增強患兒免疫力，減輕口腔皰疹疼痛，改善患兒預(yù)后。

綜上所述，喜炎平聯(lián)合人免疫球蛋白靜脈滴注治療小兒手足口病療效確切，可迅速滅活體內(nèi)病毒，縮短發(fā)熱時間，促進口腔黏膜愈合，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]柯遠碧，符文.喜炎平聯(lián)合人免疫球蛋白治療手足口病42例療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，28（3）：290-291.

[2]孫淑媛，楊麗萍，張瑞芬，等.喜炎平、熱毒寧、利巴韋林治療手足口病600例療效觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（3）：70-71.

[3]洪軍.喜炎平聯(lián)合人免疫球蛋白治療手足口病42例療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（12）：136-136.

[4]王成秀，陳靜，王斌.喜炎平治療兒童手足口病126例臨床療效分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2012，18（6）：32-33.

[5]劉兵兵，華麗霞，董艷，等.喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效和安全性的系統(tǒng)評價[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2014，20（9）：231-236.

[6]李君.喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白在重癥手足口病治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（20）：126-64.

[7]張春香，王寧，王實，等.喜炎平治療嬰幼兒手足口病的臨床研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，30（2）：116-117.

（收稿日期：20141212）