葛曉舒　嚴(yán)暄暄　曾曉進(jìn)　周曦

【摘 要】 湘西民族醫(yī)藥不僅是自然科學(xué)遺產(chǎn)，也具有鮮明的文化性。人類學(xué)方法在研究民族醫(yī)藥文化中具有較高的價(jià)值。本文總結(jié)了人類學(xué)的特點(diǎn)及其在民族文化研究中的作用，研究民族醫(yī)藥文化常用的人類學(xué)方法，以及人類學(xué)方法研究湘西民族醫(yī)藥文化取得的成果，探討湘西民族醫(yī)藥文化的人類學(xué)研究可拓展的方向。

【關(guān)鍵詞】 民族醫(yī)藥；湘西；人類學(xué)

【中圖分類號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）05-0034-02

湖南地區(qū)的少數(shù)民族以土家族、苗族、侗族、瑤族、白族等為主，根據(jù)2000年第五次全國人口普查數(shù)據(jù)，湖南少數(shù)民族人口占全省總?cè)丝诘?013%。其聚居區(qū)主要在湘西土家族苗族自治州，以及懷化市、張家界市、邵陽市等所轄縣鄉(xiāng)地區(qū)。湘西各個(gè)少數(shù)民族都有自己獨(dú)特的醫(yī)藥文化，雖然沒有文字，但在幾千年的流傳過程中口耳相傳，延續(xù)至今。其中土家族、苗族、侗族、白族醫(yī)藥文化近三十年來研究者較多，取得了豐碩的成果。民族醫(yī)藥屬于古代留存下來的珍貴文化遺產(chǎn)，但是由于民族醫(yī)從業(yè)人員較少，游離于規(guī)范化醫(yī)療體系之外，后繼乏人，沒有得到大力的扶持，因而湘西民族醫(yī)藥面臨著傳承的危機(jī)與困境。我們認(rèn)為，湘西民族醫(yī)藥應(yīng)該從文化研究、政策扶持、資源保護(hù)、制度建設(shè)等多個(gè)角度入手，制定戰(zhàn)略性的可持續(xù)發(fā)展計(jì)劃，全方位地挖掘、保護(hù)，才能使民族醫(yī)藥這種珍貴的文化遺產(chǎn)不至于在醫(yī)藥現(xiàn)代化的今天銷聲匿跡。在文化保護(hù)方面，利用人類學(xué)的方法和理論加強(qiáng)對(duì)湘西民族醫(yī)藥的研究是最合適也最行之有效的研究手段。

1 人類學(xué)方法研究民族醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和特色

人類學(xué)是從生物和文化角度對(duì)人類進(jìn)行全面研究的學(xué)科群，是研究人的起源與發(fā)展，包括人的體質(zhì)與文化變遷的學(xué)問。它在西方興起之初曾大量研究世界各地的所謂原始文化或野蠻人文化。上個(gè)世紀(jì)八十年代，中國人類學(xué)學(xué)會(huì)成立，人類學(xué)開始復(fù)興。期間我國人類學(xué)者進(jìn)行了大量少數(shù)民族文化研究。

11 人類學(xué)的特點(diǎn)及其在民族文化研究中的作用 從文化研究的角度來說，人類學(xué)這門學(xué)科通過研究人類的生活方式，研究全球不同的文化，揭示文化的多樣性，它具有自己獨(dú)特的學(xué)科特點(diǎn)。人類學(xué)的基本理念是文化相對(duì)論、文化整體觀和文化比較觀[1]。文化相對(duì)論認(rèn)為任何一種文化都有自己的特征和個(gè)性，任何文化在價(jià)值上是平等的。文化整體觀強(qiáng)調(diào)人類社會(huì)的不同部分是相互整合的，只有對(duì)某種習(xí)俗生存的廣泛背景進(jìn)行了解，才能真正認(rèn)識(shí)這種習(xí)俗的意義。人類學(xué)有比較的傳統(tǒng)，文化比較重視世界各民族文化的比較，比較可以發(fā)現(xiàn)文化的差異性，也可以發(fā)現(xiàn)文化的普遍性，端正我們的文化觀，自覺摒棄民族中心主義，去除文化自卑感。

因而，人類方法適合進(jìn)行民族文化的研究。人類學(xué)最重要的分支之一是文化人類學(xué)，文化人類學(xué)又有考古學(xué)、語言學(xué)和民族學(xué)三個(gè)分支。文化人類學(xué)注重對(duì)異文化進(jìn)行共時(shí)性研究，狹義的文化人類學(xué)在歐洲一些國家被稱為“民族學(xué)”，因而不同族群文化的描述、分析和研究是文化人類學(xué)研究的熱點(diǎn)。

12 研究民族醫(yī)藥文化常用的人類學(xué)方法 進(jìn)行民族文化研究的主要是文化人類學(xué)者，他們最本質(zhì)的研究方法是田野調(diào)查，研究者需要深入各民族生活，參與、體驗(yàn)、觀察、訪談，從而獲得真實(shí)客觀的第一手資料。文化資料的調(diào)查需注重整體性，即對(duì)族群的政治、經(jīng)濟(jì)、歷史、宗教、風(fēng)俗等進(jìn)行全方位調(diào)查，在分析資料時(shí)重視定性分析，通過跨文化比較，尋求文化的普通性或差異性。

另外，也有醫(yī)學(xué)人類學(xué)者進(jìn)行民族醫(yī)學(xué)的研究。醫(yī)學(xué)人類學(xué)研究健康、疾病、苦痛、醫(yī)藥與治療的關(guān)系。重視民間療法，生物與文化的交互作用[2]。是健康與疾病的跨文化研究。民族醫(yī)學(xué)是相對(duì)于現(xiàn)代西方生物醫(yī)學(xué)的概念，民族醫(yī)學(xué)取向的醫(yī)學(xué)人類學(xué)，研究疾病與病征的社會(huì)文化脈絡(luò)及意涵。民族醫(yī)療牽涉到信仰、風(fēng)俗和特殊的技術(shù)，它不同于現(xiàn)代醫(yī)療體系。醫(yī)學(xué)人類學(xué)對(duì)民族醫(yī)藥的研究可以提供一系列文化比較和批判思維，從而提高我們的現(xiàn)代醫(yī)療理念。

2 人類學(xué)方法研究湘西民族醫(yī)藥文化取得的成果

21 各民族醫(yī)藥文化起源問題研究 田華詠從苗族原始神話中探尋遠(yuǎn)古苗族醫(yī)藥文化，認(rèn)為苗族醫(yī)藥具有“巫醫(yī)一家，神藥兩解”的特殊形態(tài)，其醫(yī)藥起源可追溯到“神農(nóng)嘗百草”、蚩尤傳神藥、祝融傳熟食、藥王傳醫(yī)方等神話階段[3]。田華詠在侗族醫(yī)學(xué)史考察過程中重視侗族神話故事《瑪麻妹與貫貢》，薩歲的故事，蜥嬸的故事等[4]。這些研究都表明，湘西民族醫(yī)藥起源源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，受到了漢族文化的影響，民族文化融合交匯的痕跡明顯。

22 民族醫(yī)藥神話、歌謠研究 田華詠在苗族醫(yī)藥學(xué)發(fā)展中通過神農(nóng)、蚩尤、祝融、歡兜、藥王神話故事分析苗藥文化特征，包括巫醫(yī)一家，冷熱兩因，三生萬物等[5]。田華詠對(duì)土家族“梯瑪神歌”的意義與價(jià)值、梯瑪神歌對(duì)土家族醫(yī)藥文化的貢獻(xiàn)進(jìn)行了闡述，認(rèn)為梯瑪神歌滲透了土家族保健學(xué)意識(shí)，消災(zāi)除疾，體現(xiàn)“神藥兩解”現(xiàn)象[6]。人類學(xué)重視族群中口傳神話故事的研究，認(rèn)為它們反應(yīng)了早期人類歷史文化的諸多方面，可以填補(bǔ)文獻(xiàn)記載的空白。湘西的醫(yī)藥神話與歌謠體現(xiàn)了先民積極的保健防病意識(shí)，并且深受先秦巫醫(yī)文化影響。

23 醫(yī)藥民俗研究 李蕓等人從文化人類學(xué)視角研究湘西苗族趕秋節(jié)，對(duì)趕秋節(jié)源流嬗變、結(jié)構(gòu)組成、和諧內(nèi)涵進(jìn)行了深入分析，認(rèn)為趕秋節(jié)是人神共娛的大型活動(dòng)，極具聚合功能，同時(shí)也有娛神和驅(qū)邪作用[7]。蕭成紋對(duì)湘西侗族醫(yī)藥民俗文化和養(yǎng)生保健進(jìn)行了闡述，認(rèn)為侗族醫(yī)藥深受沖儺文化影響，巫術(shù)祭祀在祛病除邪中起重要作用[8]。湘西少數(shù)民族多沒有文字，民俗禮儀是研究文化的重要載體。

24 民族養(yǎng)生保健理念研究 劉超祥對(duì)土家族衛(wèi)生保健習(xí)俗進(jìn)行了醫(yī)學(xué)人類學(xué)探析，分析了土家族保健習(xí)俗的特點(diǎn)，如注重環(huán)境衛(wèi)生，順和自然環(huán)境，講究生活規(guī)律，勞動(dòng)文體健身，飲食定量均衡，注意食療等。這些習(xí)俗對(duì)土家人的健康長(zhǎng)壽起到了重要作用，但也有良莠并存現(xiàn)象[9]。莫代山總結(jié)了醫(yī)學(xué)人類學(xué)方法研究土家族疾病處置的成果，認(rèn)為醫(yī)學(xué)人類學(xué)的本土化尚處于初期階段，田野工作有待加強(qiáng)[10]。蕭成紋認(rèn)為侗族人民飲食文化中喜吃糯米、酸食、油茶、苦酒，居住防潮吊腳樓，飲水清潔，有月令驅(qū)魔習(xí)俗，都是養(yǎng)生保健的措施[11]。湘西民族地區(qū)長(zhǎng)壽現(xiàn)象得益于世代傳承的強(qiáng)烈衛(wèi)生保健意識(shí)，生活習(xí)俗、保健禮俗的研究具有歷史和現(xiàn)實(shí)雙重意義。

25 疾病理論研究 目前對(duì)湘西民族醫(yī)藥的疾病理論整理初具規(guī)模，土家族、苗族等都有自己獨(dú)特的疾病診療體系，不同于漢族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。比較有特色的是土家毒氣學(xué)說等。彭芳勝對(duì)毒氣的病因病機(jī)，毒氣病癥候和毒氣療法進(jìn)行了研究[12]，總結(jié)了土家醫(yī)治毒藥物的分類整理研究成果[13]。這些研究對(duì)我們認(rèn)識(shí)民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)具有一定價(jià)值。

3 湘西民族醫(yī)藥文化的人類學(xué)研究方向拓展

人類學(xué)方法在湘西民族醫(yī)藥研究領(lǐng)域的開展只是近十年才開始的，盡管取得了較大的成果，但總體來說還處于初級(jí)階段，民族醫(yī)藥文化的整體性考察和分析的深度都有待加強(qiáng)。相關(guān)的人類學(xué)研究方向拓展可考慮以下幾點(diǎn)：

31 湘西巫醫(yī)文化的深層次解讀 湘西處于古代巴、楚、苗蠻之地，深受巴文化、楚文化“巫鬼”習(xí)俗影響。土家族、苗族、侗族醫(yī)藥都帶有深刻的巫醫(yī)文化色彩。應(yīng)該從文化相對(duì)論的角度來看待此類文化，只有深層次解讀巫醫(yī)文化形成的源流、心理內(nèi)涵、醫(yī)療效果，廣泛運(yùn)用田野調(diào)查法、歷史梳理法、跨文化比較法等，才能客觀公正地認(rèn)識(shí)湘西醫(yī)藥文化的靈魂。

32 “神藥兩解”文化現(xiàn)象研究 神藥兩解是大多數(shù)湘西民族醫(yī)藥中的常見現(xiàn)象，指在疾病的治療中既有祭祀除邪等神巫手段，也有醫(yī)藥使用方法，兩者雜糅混合，共同發(fā)揮治療效果。這類現(xiàn)象較為復(fù)雜，既有迷信之處，也有心理療法等合理因素，必須結(jié)合醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)進(jìn)行“文化——心理——生理”的綜合分析。這方面的研究深度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

33 湘西少數(shù)民族生命與疾病觀念研究 湘西各民族醫(yī)藥文化中對(duì)生命和疾病的認(rèn)識(shí)與傳統(tǒng)中醫(yī)和西方醫(yī)學(xué)有一定的差異性，民族醫(yī)藥由于脫胎于自然哲學(xué)時(shí)代，注重天人相應(yīng)、順應(yīng)自然，疾病調(diào)治方面土家族重視服侍技術(shù)，苗族、侗族都有獨(dú)特養(yǎng)生調(diào)理觀念。在這些方面進(jìn)行跨文化研究可以更深挖掘民族醫(yī)藥的合理內(nèi)核，為現(xiàn)代醫(yī)療提供有益的補(bǔ)充。

34 民族醫(yī)藥的哲學(xué)觀念研究 近三十年來學(xué)者對(duì)湘西民族醫(yī)藥的研究在文獻(xiàn)收集整理方面做出了卓越成效，《湖南世居少數(shù)民族醫(yī)藥寶典》、《土家醫(yī)方劑學(xué)》、《苗家實(shí)用藥方》、《苗家養(yǎng)生秘錄》、《湘西土家族醫(yī)藥調(diào)查與臨床研究》等民族醫(yī)藥專著陸續(xù)出版，為保存、研究湘西民族醫(yī)藥做出了重要的貢獻(xiàn)。但是目前的文獻(xiàn)研究以梳理總結(jié)民族醫(yī)藥的理論體系為主，保護(hù)傳承的側(cè)重點(diǎn)在醫(yī)療技術(shù)方面。對(duì)各民族醫(yī)藥文化的哲學(xué)觀念研究較少，湘西民族醫(yī)藥形成歷史較早，在歷史的長(zhǎng)河中由于地域封閉，醫(yī)藥理論變化小，還普遍帶有早期自然哲學(xué)的觀念。如苗族醫(yī)藥三界學(xué)說、土家族醫(yī)藥三元理論等。哲學(xué)思維是民族醫(yī)藥理論的核心基礎(chǔ)，只有理解民族醫(yī)藥的哲學(xué)內(nèi)核，才能更好從根基和整體上把握其特色。

35 民俗醫(yī)藥文化尚需大力挖掘 湘西的苗族、土家族等少數(shù)民族沒有自己的語言文字，其文化精神是通過一定的儀式、習(xí)俗等傳承下來的，因此民俗禮儀節(jié)日非常多。雖然有學(xué)者對(duì)此進(jìn)行了研究，但總體來說還是極少數(shù)。湘西五溪地區(qū)的盤瓠文化，祭祀時(shí)的“椎?！?、“接龍”等儀式，苗族的催生儀式，擊豬祭祝融等儀式都值得深度挖掘，從文化人類學(xué)角度解讀，還原文化核心精神，更好地再現(xiàn)民族醫(yī)藥的精神源流。

總之，經(jīng)過三十年的研究發(fā)展，湘西民族醫(yī)藥取得了豐碩的成果，不斷得到國家和政府的重視，但是目前民族醫(yī)藥的發(fā)展還沒有走出低谷，急需加大在文化、資源、制度等方面的保護(hù)和建設(shè)。湘西民族醫(yī)藥不僅是湖湘醫(yī)學(xué)文化的重要分支，也是植根民間的醫(yī)藥寶庫，值得有識(shí)之士積極努力，將其妥善保護(hù)、傳承，造福人民。

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（收稿日期：20141127）