何海兵

摘 要：醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)是醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)大學(xué)低年級的一門重要的基礎(chǔ)課程。扎實的有機(jī)化學(xué)知識及其結(jié)構(gòu)，將有助于醫(yī)學(xué)生從分子層面理解生命現(xiàn)象、生理機(jī)制、疾病診斷及其藥物治療原理等醫(yī)學(xué)問題，并為他們將來從事醫(yī)學(xué)及藥學(xué)研究奠定一定的基礎(chǔ)。筆者從自身的教學(xué)實踐經(jīng)驗出發(fā)，從4個方面探討醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)的教學(xué)特點和教學(xué)方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué) 教學(xué) 探索 知識結(jié)構(gòu)

中圖分類號：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）12（b）-0236-02

有機(jī)化學(xué)是一門集理論性、實踐性和系統(tǒng)性為一體的學(xué)科。醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)是醫(yī)學(xué)、藥學(xué)以及生命科學(xué)等相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)課程之一。它銜接無機(jī)化學(xué)，并為后續(xù)的生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、藥物化學(xué)、藥理學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗等課程提供了必備的基礎(chǔ)知識和基本理論。醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)的內(nèi)容雖與化學(xué)、化工、生物工程等專業(yè)的有機(jī)化學(xué)課程大致相同，但教學(xué)的側(cè)重點、教學(xué)的方法須有所差異，對任課教師也提出了更高的要求。筆者從自身的教學(xué)實踐出發(fā)，從以下4個方面談醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)教學(xué)實踐中的

1 了解學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)

筆者所在學(xué)校的醫(yī)學(xué)專業(yè)面向全國招生，而現(xiàn)階段各省或地區(qū)的高考政策不盡相同，部分新生參加了化學(xué)學(xué)科的高考，因而具有較為系統(tǒng)的中學(xué)化學(xué)知識結(jié)構(gòu)，同時對基本的元素、物質(zhì)以及化學(xué)反應(yīng)有一定的認(rèn)識，這類學(xué)生具備較好的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)的基礎(chǔ)；另有部分考生，未參加化學(xué)學(xué)科的高考，在高中階段學(xué)業(yè)水平測試之后便停止了化學(xué)的繼續(xù)學(xué)習(xí)，這部分新生的中學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)薄弱，普遍存在概念模糊，對元素、官能團(tuán)的認(rèn)知不清以及對化學(xué)反應(yīng)幾乎一無所知的問題，這些問題導(dǎo)致這部分學(xué)生學(xué)習(xí)困難，課堂參與度低，進(jìn)一步導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣和信心的喪失，最終難以順利完成該課程的學(xué)習(xí)任務(wù)。針對不同生源的中學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)參差不齊的情況，我們不僅需要在合班上課時考慮班級合理編排，更需要在課堂教學(xué)中照顧到基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生，同時滿足基礎(chǔ)較好的學(xué)生更高的學(xué)習(xí)需求。另外，我們嘗試適當(dāng)安排時間對基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生單獨進(jìn)行中學(xué)化學(xué)的重要知識點的回顧和講解，將有利于這部分學(xué)生跟上該課程的課堂教學(xué)進(jìn)度，也有助于他們對后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。

2 引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)建立有機(jī)化學(xué)知識結(jié)構(gòu)

多數(shù)有機(jī)化學(xué)教材，包括該校使用的醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)教材均按照化合物類型（如烷烴、烯烴、炔烴、芳烴、醛酮、羧酸及其衍生物、糖、氨基酸和蛋白質(zhì)……）進(jìn)行章節(jié)編排，雖利于學(xué)生依據(jù)化合物類型建立知識結(jié)構(gòu)，但各章節(jié)內(nèi)容仍稍顯分散，知識點較為繁雜，學(xué)生掌握不易。為了學(xué)生能夠從最基本的有機(jī)化學(xué)概念、原理出發(fā)建立完善的有機(jī)化學(xué)知識體系，我們有意識地加強了緒論部分尤其是關(guān)于有機(jī)結(jié)構(gòu)和有機(jī)反應(yīng)的基本理論的闡述。比如：緒論中我們介紹有機(jī)化學(xué)反應(yīng)包含兩個基本的組成：反應(yīng)物共價鍵的斷裂以及產(chǎn)物共價鍵的生成。共價鍵的斷裂方式只有兩種：異裂和均裂。前者產(chǎn)生自由基，后者產(chǎn)生離子對，兩者均為有機(jī)反應(yīng)的活性中間體，大多數(shù)有機(jī)反應(yīng)與這兩種活性中間體的生成及參與有關(guān)，從而派生出有機(jī)反應(yīng)的三個基本類型：自由基反應(yīng)、離子型反應(yīng)（親核或親電反應(yīng)）以及協(xié)同反應(yīng)。在后續(xù)章節(jié)的講解中，我們將具體反應(yīng)歸屬到上述基本反應(yīng)類型進(jìn)行講解。比如：講解烯烴的化學(xué)性質(zhì)時，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注碳正離子如何形成、如何穩(wěn)定以及如何參與化學(xué)反應(yīng)；講解羥醛縮合時，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注碳負(fù)離子如何形成、如何穩(wěn)定以及如何參與親核反應(yīng)。這樣不僅讓學(xué)生能夠從根本上理解反應(yīng)，并且能夠圍繞基本反應(yīng)的類型及活性中間體，將內(nèi)容龐雜的知識點進(jìn)行歸類并逐步建立相應(yīng)的知識體系。

3 注重有機(jī)化學(xué)與醫(yī)學(xué)的學(xué)科交叉

有機(jī)化學(xué)之所以成為醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，不僅因為有機(jī)分子是構(gòu)成動物、植物體的基本單位，體內(nèi)的物質(zhì)轉(zhuǎn)換及能量傳遞也均與有機(jī)化學(xué)反應(yīng)息息相關(guān)。在醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)的教學(xué)中，我們有意識地引入相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，在強化對知識點理解的同時，闡釋相關(guān)的生物學(xué)或醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，從而提升學(xué)生對有機(jī)化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和熱情。例如：在講解立體化學(xué)這一章節(jié)時，我們開篇即以“反應(yīng)?！保ㄉ忱劝罚┦录槔?，讓學(xué)生認(rèn)識到確定化合物立體構(gòu)型的重要性。在20世紀(jì)50～60年代，“反應(yīng)停”在臨床上被普遍用于抑制孕婦的妊娠反應(yīng)，但隨之而來的大量“海豹畸形嬰兒”的出生使該藥物被禁止使用。后來的研究表明，當(dāng)時使用的藥物“反應(yīng)?！睂嶋H為一對對映體混合物，即安全的R構(gòu)型及致畸的S構(gòu)型的混合物。通過這一實例，學(xué)生自然意識到立體化學(xué)對于有機(jī)化合物結(jié)構(gòu)的重要性，課堂專注度也顯著提高。

在具體章節(jié)的講解中，我們還嘗試以常見藥物分子為例來闡釋相關(guān)的官能團(tuán)或者分子片段，做到醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識與有機(jī)化學(xué)知識點的融合。比如：在羧酸及其衍生物的講解中，我們以青霉素等為例向?qū)W生介紹了含特殊結(jié)構(gòu)片段——“β-內(nèi)酰胺”的一類抗生素，使學(xué)生對酰胺的理解得以強化。同時，我們還對青霉素的發(fā)現(xiàn)、發(fā)展和臨床應(yīng)用背景進(jìn)行了介紹，從而一定程度上激發(fā)了學(xué)生對醫(yī)學(xué)研究的興趣。如圖1

4 傳統(tǒng)教學(xué)手段與現(xiàn)代教學(xué)手段相結(jié)合

有機(jī)化學(xué)雖然是一門經(jīng)典的理論學(xué)科，但是課程講授中也需要表達(dá)有如電子軌道、分子軌道、化合物空間結(jié)構(gòu)以及反應(yīng)機(jī)理、反應(yīng)歷程等較為具象化的內(nèi)容，因而多媒體的使用可以幫助學(xué)生理解和記憶相關(guān)內(nèi)容、培養(yǎng)空間思維能力，從而提高教學(xué)效果。多媒體課件中，內(nèi)容的呈現(xiàn)方法還應(yīng)做到多樣而豐富，比如：我們課堂上利用Flash動畫等形式向?qū)W生展示反應(yīng)歷程、反應(yīng)現(xiàn)象以及部分實驗的操作方法，取得了很好的效果。此外，在教學(xué)中仍然需要板書課堂內(nèi)容的提綱和要點，以便于學(xué)生課堂記錄并迅速把握重要的知識點。

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