葉蕾

[摘 要]新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會計(jì)制度對公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理提出了更高的要求。自新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會計(jì)制度施行后，本文基于醫(yī)院資產(chǎn)管理實(shí)際中發(fā)現(xiàn)的問題，從制度和信息化建設(shè)的角度探討如何強(qiáng)化醫(yī)院資產(chǎn)管理，以期提高資產(chǎn)管理效率。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院資產(chǎn)管理；移動化管理；零庫存

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.39.079

公立醫(yī)院傳統(tǒng)的資產(chǎn)管理方式多流于形式，往往存在內(nèi)控不嚴(yán)、效率不高、核算不清等諸多問題，新會計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度的出臺，對公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理從制度建設(shè)到會計(jì)核算等方面都提出了更高的要求。新制度一方面明確了各項(xiàng)資產(chǎn)的確認(rèn)與計(jì)量條件，對固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)進(jìn)行了明確劃分，考慮了成本效益原則，將醫(yī)院從繁多、低值的固定資產(chǎn)管理中解放出來；另一方面要求按照合理方法計(jì)提折舊與攤銷，及時(shí)、合規(guī)地處理資產(chǎn)盈虧和損失，保障國有資產(chǎn)的安全與完整。

1 醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)院固定資產(chǎn)缺乏有效管理

首先是資產(chǎn)管理制度的缺失。從資產(chǎn)的申請采購到驗(yàn)收入庫，再到具體的調(diào)撥使用過程缺乏完善的審批和登記流程，導(dǎo)致了資產(chǎn)的需求與實(shí)際采購不相符所造成的浪費(fèi)，以及資產(chǎn)流向不明而發(fā)生物資缺失毀損卻無法認(rèn)定責(zé)任的情況。另一方面，醫(yī)院內(nèi)控制度不嚴(yán)，沒有對采購、入庫、記賬、保管等各環(huán)節(jié)進(jìn)行合理分工，往往是一人身兼數(shù)職，并且沒有相應(yīng)的專業(yè)執(zhí)業(yè)能力，國有資產(chǎn)安全存在很大隱患。最后，資產(chǎn)采購預(yù)算與實(shí)際執(zhí)行不符，特別是臨床科室由于對財(cái)務(wù)流程不甚了解，忽視了預(yù)算的重要性，在一些大型設(shè)備采購時(shí)沒有進(jìn)行可行性分析，輕視維護(hù)與效率追蹤，甚至?xí)霈F(xiàn)重復(fù)盲目購買的情況，造成使用設(shè)備效率低下。

1.2 資產(chǎn)處置缺乏規(guī)范性

有些醫(yī)院在不同科室甚至不同單位之間進(jìn)行資產(chǎn)調(diào)撥、借用時(shí)沒有交接手續(xù)；有些單位在擴(kuò)建房屋或者搬遷的過程中，出現(xiàn)了物資設(shè)備的丟失與毀損。使用部門應(yīng)當(dāng)保證其所保管資產(chǎn)的安全和完整，在出現(xiàn)資產(chǎn)丟失或毀損時(shí)，醫(yī)院缺乏相應(yīng)的處置措施；有些使用部門甚至自行處理資產(chǎn)殘值，致使產(chǎn)生了相當(dāng)混亂的資產(chǎn)管理問題。

1.3 物資維護(hù)成本高

為了滿足臨床及行政對庫存物資的需求，目前許多醫(yī)院仍存在物資倉儲部門。一方面，醫(yī)院需要聘請專門的倉庫管理人員對其進(jìn)行保管維護(hù)；另一方面，庫存物資儲存過程中出現(xiàn)的報(bào)廢、破損、盤虧等現(xiàn)象相應(yīng)增加了儲存成本。

2 加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理的措施

2.1 制定完善的資產(chǎn)管理制度

醫(yī)院資產(chǎn)具有使用部門多、資產(chǎn)種類多、價(jià)值差距大等特點(diǎn)。在資產(chǎn)管理方面，醫(yī)院需要從客觀實(shí)際出發(fā)制定并完善資產(chǎn)管理制度，對資產(chǎn)的形成、使用、分配、處理以及監(jiān)督等進(jìn)行全方位地管理，提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、共用制度。

首先，從資產(chǎn)采購初期就要有合理的預(yù)算審批制度，盡量減少預(yù)算誤差，確保決策的準(zhǔn)確。各臨床、醫(yī)技科室及各職能部門根據(jù)工作需要慎重考慮，確定項(xiàng)目，填寫資產(chǎn)配置申請表，對名稱、數(shù)量、品牌及規(guī)格要求、申請?jiān)?、用途，管理部門進(jìn)行可行性分析和綜合平衡后，提交醫(yī)院設(shè)備管理委員會集體論證，由醫(yī)院管理層作出投資決定。資產(chǎn)采購中嚴(yán)格執(zhí)行政府采購制度，進(jìn)入政府采購流程進(jìn)行集中統(tǒng)一采購。采購的資產(chǎn)辦理經(jīng)安裝驗(yàn)收入庫手續(xù)時(shí)，完整地取得產(chǎn)品說明書及其他相關(guān)說明資料，要有憑據(jù)和相關(guān)人員簽字，并出具設(shè)備安裝驗(yàn)收報(bào)告，在出庫至各使用部門時(shí)，應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)領(lǐng)用人簽字。建立健全“三賬一卡”制度，即：賬務(wù)部門負(fù)責(zé)總賬和一級明細(xì)分類賬，資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)二級明細(xì)分類賬，使用部門負(fù)責(zé)建卡（臺賬）。資產(chǎn)管理部門應(yīng)當(dāng)做好所有資產(chǎn)的出入庫流轉(zhuǎn)登記，建立資產(chǎn)清查盤點(diǎn)制度，明確資產(chǎn)清查的范圍、期限和組織程序，定期或不定期地進(jìn)行資產(chǎn)清查盤點(diǎn)，保證賬賬、賬證、賬實(shí)相符。對于發(fā)現(xiàn)的資產(chǎn)缺失毀損應(yīng)當(dāng)明確相關(guān)科室人員責(zé)任，進(jìn)行相應(yīng)的賠償，無法確認(rèn)責(zé)任的報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后再行處置。

其次，醫(yī)院對資產(chǎn)管理要實(shí)行不相容崗位分離控制，確保資產(chǎn)管理不相容崗位相互分離、制約和監(jiān)督。辦理資產(chǎn)業(yè)務(wù)的不相容崗位主要包括：①資產(chǎn)投資預(yù)算的編制與審批；②資產(chǎn)的取得、驗(yàn)收與款項(xiàng)支付；③資產(chǎn)投保的申請與審批；④資產(chǎn)的保管與清查；⑤資產(chǎn)處置的申請與審批、審批與執(zhí)行；⑥資產(chǎn)業(yè)務(wù)的審批、執(zhí)行與會計(jì)記錄。針對資產(chǎn)流轉(zhuǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)置相應(yīng)的分工，醫(yī)院須配備合格的人員辦理資產(chǎn)業(yè)務(wù)，這些人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)。對于需要專業(yè)知識技能的崗位醫(yī)院應(yīng)當(dāng)合理安排人員，進(jìn)行崗位培訓(xùn)，明確相關(guān)規(guī)定及管理辦法，提升在崗人員的業(yè)務(wù)能力。

再次，醫(yī)院定期制訂維修保養(yǎng)計(jì)劃，并按計(jì)劃規(guī)定的步驟和方式實(shí)施資產(chǎn)的日常維修和保養(yǎng)，及時(shí)消除安全隱患，降低資產(chǎn)故障率和使用風(fēng)險(xiǎn)。資產(chǎn)維修保養(yǎng)費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)院預(yù)算，并在經(jīng)批準(zhǔn)的預(yù)算額度內(nèi)執(zhí)行。

最后，國有資產(chǎn)的報(bào)損、報(bào)廢都有著嚴(yán)格的審批程序，任何單位和個(gè)人都無權(quán)擅自處置，需經(jīng)主管部門審核后報(bào)同級財(cái)政部門審批。財(cái)務(wù)部門根據(jù)資產(chǎn)處置批復(fù)，進(jìn)行賬務(wù)處理。

2.2 加強(qiáng)信息化管理，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的移動化管理

在信息時(shí)代下，醫(yī)院資產(chǎn)管理過程中需不斷向網(wǎng)絡(luò)化管理和移動化管理模式前進(jìn)。

傳統(tǒng)的手工登記已經(jīng)無法滿足日益增長的資產(chǎn)數(shù)量和醫(yī)院管理要求，各醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步開展資產(chǎn)管理軟件的普及，所有資產(chǎn)的流轉(zhuǎn)過程都通過計(jì)算機(jī)輸入后輸出相應(yīng)原始憑證，再利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行資產(chǎn)在用清單、折舊攤銷等大批量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)。資產(chǎn)管理的信息化將大大節(jié)省人員和時(shí)間成本，從而達(dá)到降本增效。

所謂移動化管理，是指將條形碼當(dāng)作固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的主要載體，讓其成為可移動的模塊，在設(shè)備購置以及入庫過程中，給予其編號唯一的條形碼，利用對條形碼的采集，使固定資產(chǎn)管理方式由一個(gè)固定的地方不斷拓展到醫(yī)院所有環(huán)節(jié)中，以確保資產(chǎn)管理工作能夠在所有設(shè)備使用地點(diǎn)中開展。通過移動化的管理方式，可以將固定資產(chǎn)管理中存在的環(huán)節(jié)間相脫節(jié)的問題及時(shí)進(jìn)行解決，從而有效避免了以往資產(chǎn)管理中數(shù)據(jù)精確度低、盤點(diǎn)時(shí)間過長的情況，為醫(yī)院資產(chǎn)管理部門的數(shù)據(jù)科學(xué)統(tǒng)計(jì)工作提供了有力的依據(jù)，推動了資產(chǎn)管理有效運(yùn)行。移動化管理實(shí)際上是信息化的產(chǎn)物，將其配合計(jì)算機(jī)軟件使用才能發(fā)揮最佳效用，可以對資產(chǎn)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控、提高安全性，同時(shí)維護(hù)也更為便利。

2.3 積極開展物資“零庫存”管理，使資產(chǎn)管理規(guī)范化

“零庫存”是一種特殊的庫存概念，多為工業(yè)企業(yè)及商業(yè)企業(yè)使用。它是以倉庫儲存形式的某種或某些種物品的儲存數(shù)量很低的一個(gè)概念，甚至可以為“零”，即不保持庫存。體現(xiàn)在醫(yī)院的應(yīng)用中指衛(wèi)生材料、低耗品、消耗材料等物資的管理。其本質(zhì)目的不在于物資留存數(shù)量，而在于物資周轉(zhuǎn)效率。如果醫(yī)院能夠在不同環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)零庫存，就能減少資金的占用，加快資金周轉(zhuǎn)，降低庫存管理成本。

醫(yī)院資產(chǎn)管理是完善優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，按規(guī)范要求各類物品應(yīng)設(shè)立庫存上下限以及標(biāo)準(zhǔn)存量，積極開展“零庫存”管理模式，構(gòu)建完善高效的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。同時(shí)，在此基礎(chǔ)上做好相關(guān)積壓與臨缺提示，根據(jù)臨床科室實(shí)際情況申領(lǐng)申購單，編制詳細(xì)的采購計(jì)劃，有效防止庫房物資出現(xiàn)積壓或者浪費(fèi)的情況。

3 結(jié) 論

在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會計(jì)制度背景下公立醫(yī)院對資產(chǎn)管理有了更進(jìn)一步的認(rèn)識。通過建立和完善醫(yī)院資產(chǎn)管理制度，強(qiáng)化資產(chǎn)流轉(zhuǎn)過程中的內(nèi)部控制，開展“零庫存”管理，減少資金占用，同時(shí)通過信息化手段形成高效的資產(chǎn)管理工具。強(qiáng)化醫(yī)院資產(chǎn)管理，不僅可以保護(hù)國有資產(chǎn)安全完整，同時(shí)還能夠使資產(chǎn)得以合理配置使用，促進(jìn)醫(yī)院工作效率的提高和經(jīng)營目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳保廷.基于新醫(yī)院會計(jì)制度下固定資產(chǎn)核算和管理的研究[J].中國總會計(jì)師，2012（3）.

[2]吳世飛，于潤吉.《醫(yī)院會計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》修訂情況的評價(jià)與分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011（2）.

[3]孫吟.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題及解決措施[J].中國管理信息化，2014（12）.