熊軍輝　黃麗紅　楊藝

【摘 要】 目的：觀察一次性無(wú)菌皮膚縫合器在乳腺良性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法將120例乳腺良性腫瘤患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組使用一次性無(wú)菌皮膚縫合器縫合皮膚切口，對(duì)照組使用普通1號(hào)絲線傳統(tǒng)縫合皮膚切口，比較兩組患者縫合時(shí)間、術(shù)后拆線（或釘）時(shí)間、術(shù)后切口縫線反應(yīng)、拆線（或釘）時(shí)患者疼痛程度、“蜈蚣癥”發(fā)生率、切口甲級(jí)愈合及切口感染情況比較。結(jié)果：觀察組患者縫合時(shí)間及術(shù)后拆線（或釘）時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后切口縫線反應(yīng)、拆線（或釘）時(shí)患者疼痛程度、“蜈蚣癥”發(fā)生率及切口感染率均明顯低于對(duì)照組，切口甲級(jí)愈合率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：皮膚縫合器縫合時(shí)間短，拆線（或釘）時(shí)間短，拆線（或釘）時(shí)患者痛苦小，術(shù)后縫線反應(yīng)、 “蜈蚣癥”及切口感染發(fā)生率低，切口愈合效果好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 一次性無(wú)菌皮膚縫合器；傳統(tǒng)縫合；乳腺良性腫瘤

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）07-0125-02

手術(shù)切除是治療乳腺良性腫瘤的主要手段，但傳統(tǒng)的皮膚縫合方式容易給患者留下明顯疤痕，“蜈蚣癥”發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響年輕女性患者術(shù)后生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，皮膚縫合器械不斷成熟，一次性無(wú)菌皮膚縫合器在外科手術(shù)中的應(yīng)用得到患者的好評(píng)?，F(xiàn)對(duì)我院在乳腺良性腫瘤手術(shù)中采用一次性無(wú)菌皮膚縫合器的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月至2014年3月我院收治的120例乳腺良性腫瘤患者的臨床資料。所有患者均符合中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)發(fā)布的《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2011版）》[2]中乳腺良性腫瘤相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)常規(guī)超聲及病理學(xué)檢查證實(shí)。排除合并糖尿病及低蛋白血癥等影響切口愈合疾病者，有手術(shù)禁忌癥者以及妊娠期或哺乳期婦女。按照隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均于全麻或局麻下行常規(guī)手術(shù)切除，術(shù)后依次縫合腺體、皮下組織。其中觀察組患者使用一次性無(wú)菌皮膚縫合器（江蘇省無(wú)錫市瑞源普斯醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，型號(hào)規(guī)格RYPB-35W）縫合皮膚切口：常規(guī)皮膚消毒后，使用有齒鑷對(duì)稱外翻對(duì)合皮膚，手握縫合器兩翼，將縫合器出釘口以垂直方向壓于切口，然后將兩翼閉合，擊發(fā)出釘，縫合釘寬度以0.8cm為宜，間距以0.8～1.0cm為宜[3]。術(shù)后換藥同常規(guī)皮膚縫合組，觀察切口愈合情況，使用專用拆釘鉗拆除縫合釘；對(duì)照組患者術(shù)后使用普通1號(hào)絲線按傳統(tǒng)縫合方法縫合皮膚切口，寬度與間距均為1cm，術(shù)后常規(guī)換藥，觀察切口愈合情況，常規(guī)拆線。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者縫合時(shí)間及術(shù)后拆線（或釘）時(shí)間，比較術(shù)后切口縫線反應(yīng)、拆線（或釘）時(shí)患者疼痛程度、“蜈蚣癥”發(fā)生率、切口甲級(jí)愈合及切口感染情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 19.0，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者縫合時(shí)間及術(shù)后拆線（或釘）時(shí)間比較 觀察組患者縫合時(shí)間及術(shù)后拆線（或釘）時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后切口縫線反應(yīng)、拆線（或釘）時(shí)患者疼痛程度、“蜈蚣癥”發(fā)生率、切口甲級(jí)愈合及切口感染情況比較 觀察組患者術(shù)后切口縫線反應(yīng)、拆線（或釘）時(shí)患者疼痛程度、“蜈蚣癥”發(fā)生率及切口感染率均明顯低于對(duì)照組，切口甲級(jí)愈合率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，一次性無(wú)菌皮膚縫合器在外科手術(shù)中得到了廣泛應(yīng)用，因其操作簡(jiǎn)單、縫合時(shí)間短、拆線后不影響美觀、感染發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)逐漸開(kāi)始取代傳統(tǒng)皮膚縫合方式[4]。我院在乳腺良性腫瘤手術(shù)中采用一次性無(wú)菌皮膚縫合器進(jìn)行縫合，取得了令人滿意的效果。我院使用的一次性無(wú)菌皮膚縫合器呈蝶翼型，樣式輕巧，操作簡(jiǎn)單，材料為醫(yī)用不銹鋼，不易引起切口感染。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者縫合時(shí)間及術(shù)后拆線（或釘）時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，表明一次性無(wú)菌皮膚縫合器可有效提高縫合效率，縮短了縫合時(shí)間。另外，觀察組患者術(shù)后切口縫線反應(yīng)、拆線（或釘）時(shí)患者疼痛程度、“蜈蚣癥”發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，主要是由于一次性無(wú)菌皮膚縫合器創(chuàng)傷較小，縫合快速，減少了患者縫線反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)因其無(wú)縫線拉痕以及明顯拆線痕跡，因此也有效避免了“蜈蚣癥”的發(fā)生及明顯減輕了拆線（或釘）時(shí)患者的疼痛。本研究中觀察組患者切口愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，切口感染率明顯低于對(duì)照組，表明一次性無(wú)菌皮膚縫合器縫合皮膚可改善患者切口愈合情況，降低切口感染率。

總之，在乳腺良性腫瘤手術(shù)中使用一次性無(wú)菌皮膚縫合器縫合皮膚切口，縫合時(shí)間短、拆線（或釘）時(shí)間短，拆線（或釘）時(shí)患者痛苦小，術(shù)后縫線反應(yīng)、“蜈蚣癥”及切口感染發(fā)生率低，切口愈合和美觀效果好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]高鴻，高葉.乳暈切口治療乳腺良性腫塊38例臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014， 18（14）：1777-1778.

[2]中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì).中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2011版）[J].中國(guó)癌癥雜志，2011，21（5）：367-417.

[3]何兵.一次性皮膚縫合器用于外科手術(shù)切口77例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2012， 28（23）：3588-3589.

[4]曾維，于愛(ài)軍.皮膚縫合器在婦科手術(shù)中的應(yīng)用觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科， 2010， 15（1）：105-106.

（收稿日期：2014.12.30）