蔡嘉喜　黃丹丹　何志亮等

【摘 要】 目的：分析GC護牙素與氟保護漆在預防牙齒正畸固定后脫礦的效果。方法：選取40例患者，共758顆牙齒作為研究，按照治療方案不同分為觀察組和對照組。觀察組20例共382顆牙齒，矯治過程中均在牙齒上涂布GC護牙素；對照組20例共376顆牙齒，矯治過程中均在牙齒上涂布氟保護漆。對兩組患者牙齒正畸固定后的脫礦指數(shù)以及激光齲齒診斷儀（DD） 檢測結果進行比較分析。結果：兩組患者牙齒正畸固定6個月后、12個月后的脫礦指數(shù)以及DD檢測值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組矯治后的脫礦程度和對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：GC護牙素和氟保護漆對預防牙齒正畸固定后脫礦均有較好效果。

【關鍵詞】 GC護牙素；氟保護漆；牙齒正畸固定；脫礦

【中圖分類號】R783.5 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）07-0106-02

Abstract：Objective To study the effect of GC Tooth Mousse and Fluor Protector in the prevention of tooth fixed orthodontic mine off. Methods Select 40 patients， a total of 758 teeth， according to patient treatment program is divided into observation group and control group.A total of 20 patients in the observation group 382 teeth， the process of correcting the teeth are coated with GC Tooth Mousse； control group of 20 patients with a total of 376 teeth were in the process of correcting the teeth protective lacquer coating fluorine. Demineralization index and fixed orthodontic teeth after two groups of patients， as well as laser caries diagnostic （DD） were assessed detection analysis.Results There were fixed orthodontic tooth after six months， compared to 12 months no demineralization detection value index and DD significant difference between two groups was not statistically significant （P>0.05）， the observation group after treatment the degree of demineralization and control group compared to no significant difference. Comparing the two groups was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion GC Tooth Mousse and Fluor Protector after fixed orthodontic dental prophylaxis off the mine have achieved good results， and the operation is relatively simple， the effect was significant， should be widely applied.

Keywords：GC Tooth Mousse； Fluor Protector； fixed orthodontic tooth； demineralization

近年來，正畸患者的牙釉質(zhì)脫礦癥狀發(fā)生率已高達50%～60%，主要原因是在矯治過程中，固定矯治器的使用使口腔內(nèi)有些位置難以清洗，從而造成斑菌滯留及鈣磷離子的丟失，打破口腔平衡，造成脫礦[1]。若出現(xiàn)嚴重的牙釉質(zhì)脫礦，則很難再恢復平衡進行礦化，在矯治之后，牙齒表面形成白堊色斑，不僅影響美觀，還有可能造成齲齒[2]。目前，在矯治過程中如何有效地預防牙釉質(zhì)脫礦癥狀已經(jīng)成為臨床關注的熱點。本次研究通過對矯治患者采用GC護牙素與氟保護漆進行預防，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年4月至2014年4月我院正畸科接診的40例患者，共758顆牙齒，按照治療方案不同分為觀察組和對照組，每組各20例。觀察組男11例，女9例，共382顆牙齒，患者平均年齡為（18.1±0.87）歲，矯治平均時間為（19±5）個月；對照組男10例，女10例，共376顆牙齒，患者平均年齡為（17.9±0.91）歲，矯治平均時間為（18±4.8）個月。排除標準：①牙釉質(zhì)發(fā)育不完全；②有氟斑牙或者四環(huán)素牙等；③牙齒中有齲樣損壞癥狀；④患者有吸煙習慣；⑤流動性較大，不便于隨訪。兩組患者性別、年齡、矯治時間等基本資料均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均使用同一型號的托槽，并采用無氟的粘接劑進行粘接，粘連托槽之前，均對牙面進行充分清洗、吹干，然后進行常規(guī)的酸蝕牙面進行粘接托槽，再次進行吹干處理。

觀察組采用GC護牙素治療，粘接托槽后，在托槽干燥的情況下，將GC護牙素（日本株式會社）涂布于牙面上， 30min內(nèi)禁食，然后進行輕漱口，使牙面上多余的護牙素慢慢融化。

對照組采用氟保護漆治療，粘接托槽后，在干燥的情況下使用小毛刷將氟保護漆（瑞士義獲嘉偉瓦登特公司）涂布在托槽周圍的牙面上，并確保托槽周圍被氟保護漆嚴密密封。待30s后，干燥的氟保護漆形成透明的漆膜。若在治療過程中，漆膜脫落，則再次將其封閉涂布。

1.3 觀察指標 經(jīng)正畸治療6及12個月后，拆除兩組患者的托槽，均采用DD檢測脫礦情況，并對兩組患者牙齒正畸固定后脫礦的程度進行比較分析。脫礦程度評定標準參照相關文獻進行，分為4個等級：0級：患者牙釉質(zhì)表面光滑且透明，沒有病損癥狀；1級：牙釉質(zhì)表面呈現(xiàn)輕微白堊色斑且面積小于其牙齒面積的50%；2級：牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)較嚴重的白堊色斑并且面積大于其牙齒面積的50%，但沒布滿整顆牙齒；3級：牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)非常嚴重的白堊色斑并占其牙齒的全部面積或者出現(xiàn)齲洞現(xiàn)象[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）來表示，組間比較采用t檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者牙齒正畸固定后6個月、12個月的脫礦指數(shù)和DD檢測的比較分析 觀察組患者在牙齒正畸固定6個月后的脫礦指數(shù)和DD檢測值低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；12個月后，觀察組脫礦指數(shù)和DD檢測值與對照組差異無統(tǒng)計學意義，（P>0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者牙齒正畸固定后脫礦程度的比較分析 兩組患者經(jīng)過治療，脫礦程度有所減輕。觀察組患者的脫礦總比例（7.59%）和對照組（6.65%）相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具體見表2。

3 討論

在正常的口腔中，牙齒的脫礦和再礦化維持動態(tài)平衡，因此，牙釉質(zhì)不會有脫礦癥狀。牙齒正畸固定后，由于固定矯治器的使用，使牙齒面出現(xiàn)死角，不易清洗，造成斑菌的滯留。斑菌中的齲菌將牙釉質(zhì)的糖類持續(xù)地轉化為酸性物質(zhì)，使局部PH值降低，最終將動態(tài)平衡打破，脫礦增加，導致牙齒脫礦[4]。當脫礦達到一定程度時，肉眼可辨別其改變，并且牙釉質(zhì)的透明度下降，呈現(xiàn)白堊色斑。

GC護牙素主要成分為酪蛋白磷酸肽-無定形非晶體磷酸鈣（CPP-ACP），能有效的將鈣離子及磷酸鹽離子轉運到牙齒的表面上，當牙齒表面有充分的鈣磷離子時，可有效的抑制牙釉質(zhì)脫礦[5]。CPP-ACP對于齲菌（如變形鏈球菌及發(fā)酵乳酸桿菌等）均能起到抑制作用，并降低口腔中的酸量，將PH值調(diào)節(jié)回正常狀況。本次研究中，采用GC護牙素進行治療，在6個月后脫礦指數(shù)為（0.055±0.047），DD檢測值為（4.28±0.81）；而12個月后脫礦指數(shù)為（0.091±0.057），DD檢測值為（5.54±0.82），脫礦總比例為7.59%。

氟保護漆中含有氟離子，能與口腔中的羥磷灰石晶體結合，能增強牙釉質(zhì)對抗齲菌將糖類轉化為酸性的能力[6]。氟保護漆在口腔內(nèi)呈完全干燥的固化狀態(tài)后，可在牙齒表面形成漆膜，并有效的隔離齲菌及其產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，使牙釉質(zhì)免于酸性物質(zhì)的侵蝕，能明顯降低牙釉質(zhì)脫礦程度。在本次研究中，患者進行氟保護漆矯治6個月后，其脫礦指數(shù)為（0.057±0.046），DD檢測值為（4.3±0.79）；而12個月后其脫礦指數(shù)為（0.089±0.058），DD檢測值為（5.57±0.79），其脫礦總比例為6.65%。

綜上所述，GC護牙素和氟保護漆預防牙齒正畸固定后脫礦均取得較好的效果，且操作較簡單，療效均顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1]李靜，杜民權，江漢，等.正畸固定矯治后牙釉質(zhì)脫礦及其危險因素分析[J].口腔醫(yī)學研究，2011，27（1）：57-59，63.

[2]張靜.正畸固定矯治后牙釉質(zhì)脫礦的臨床觀察[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（5）：1286-1287.

[3]張文茹，徐強，孟賀，等.氟保護漆抑制酸性含乳飲料對乳牙釉質(zhì)脫礦作用的研究[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2013，23（9）：573-577.

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[6]陽宏林，李炯，楊梓，等.氟保護漆預防正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的臨床研究[J].安徽醫(yī)科大學學報，2011，46（6）：588-590.

（收稿日期：2015.01.05）