鄭嬋

【摘 要】 目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病的臨床療效，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床。方法：選取復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病患者320例，按照隨機(jī)對(duì)照的原則，將患者分為觀察組和對(duì)照組各160例。對(duì)照組給予克霉唑栓劑陰道給藥聯(lián)合伊曲康唑口服治療，而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥完帶湯加減治療，觀察兩組臨床治療效果及比較兩組疾病的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組的總有效率為100%，對(duì)照組總有效率為76.25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組疾病的復(fù)發(fā)率為27.3%，對(duì)照組的復(fù)發(fā)率為61.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病能夠明顯提高臨床治療效果，減少疾病的復(fù)發(fā)率，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌??；完帶湯

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.31 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）07-0053-02

復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病屬于復(fù)雜性外陰陰道假絲酵母菌病，是一年內(nèi)有癥狀并經(jīng)真菌學(xué)證實(shí)發(fā)作4次以上，其發(fā)生率約為5%[1]。臨床多表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者有陰道分泌物增多，嚴(yán)重影響患者的身心健康，對(duì)于本病的治療比較棘手，難以根治，且容易復(fù)發(fā)[2]。我院近兩年對(duì)復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年10月至2014年10月門(mén)診治療的復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病患者320例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各160例。觀察組年齡在21～48歲之間，平均年齡（35±2.3）歲，病程2～8年，平均病程（5.2±2.3）年。對(duì)照組年齡在23～46歲之間，平均年齡（37±1.8）歲，病程2～9年，平均病程（5.5±2.0）年。所有患者均為已婚或未婚有性生活史。兩組患者在年齡、病程等一般情況均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)2004年中華婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性疾病協(xié)作組擬定的有關(guān)外陰陰道念珠菌病診治規(guī)范（草案）確定診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：外陰瘙癢、灼痛，白帶多，伴有尿痛及性交痛等癥狀；體征見(jiàn)外陰潮紅、水腫，可見(jiàn)抓痕或皸裂，陰道內(nèi)可見(jiàn)較多的白色豆腐渣樣分泌物，呈凝乳狀；經(jīng)治療后臨床癥狀及體征均消失，真菌學(xué)檢查正常，過(guò)一段時(shí)間后又出現(xiàn)癥狀及體征，真菌學(xué)檢查又呈陽(yáng)性，一年之內(nèi)發(fā)作4次以上；排除合并其他疾病或其他疾病引起。

1.3 治療方法 對(duì)照組給予克霉唑栓劑陰道給藥聯(lián)合伊曲康唑口服治療，每晚臨睡前清洗外陰后，將克霉唑栓劑（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42020378）1粒用手指套將藥物放入到陰道深部后穹窿部，隔日一次，月經(jīng)前后各用一周，連續(xù)應(yīng)用6個(gè)月經(jīng)周期。同時(shí)口服伊曲康唑（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020367）每天200mg頓服，從月經(jīng)第一天開(kāi)始，7d為一個(gè)療程，連服6個(gè)月經(jīng)周期。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥完帶湯加減治療。藥物組成為：白術(shù)10g，蒼術(shù)10g，陳皮10g，太子參15g，車(chē)前子10g，薏苡仁12g，柴胡10g，淮山藥10g，黑芥穗10g，白芍10g，甘草6g，地膚子10g，白鮮皮10g，于月經(jīng)干凈后水煎服，每日1劑，早晚分服，連服6個(gè)月經(jīng)周期。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 治愈：臨床癥狀及體征均消失，真菌學(xué)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性；有效：臨床癥狀及體征與治療前相比明顯減輕，僅有輕度炎癥，真菌學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善，甚至病情加重，真菌學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)仍為陽(yáng)性。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床治療效果及對(duì)比分析兩組疾病的復(fù)發(fā)情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率為100%，對(duì)照組總有效率為76.25%，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組疾病的復(fù)發(fā)率為27.3%，對(duì)照組的復(fù)發(fā)率為61.1%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體如表1。

3 討論

外陰陰道念珠菌病是臨床常見(jiàn)的婦科疾病，該病是由白色念珠菌引起的，主要是由于患者免疫力功能低下或陰道內(nèi)環(huán)境的變化導(dǎo)致的[5]。對(duì)于復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病臨床治療方法較多，但療效欠佳，且有副作用，長(zhǎng)期用藥可以產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)，酸堿平衡紊亂。本病屬于中醫(yī)的“帶下病”范疇。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病是由于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，感染毒邪導(dǎo)致脾虛肝郁而發(fā)病。

我院對(duì)本病的治療采取中西醫(yī)結(jié)合治療取得了滿意的效果，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組疾病的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。完帶湯藥物組成為白術(shù)、蒼術(shù)、陳皮、太子參、車(chē)前子、薏苡仁、柴胡、淮山藥、黑芥穗、白芍、甘草、地膚子、白鮮皮，其中白術(shù)、山藥、太子參、甘草具有健脾益氣的功效，而蒼術(shù)具有健脾燥濕的功效，柴胡、白芍、陳皮具有疏肝理氣之效，車(chē)前子利水滲濕，黑芥穗勝濕止帶，地膚子、白鮮皮具有清熱除濕止癢之功，諸藥合用，共奏疏肝理氣、健脾利濕之功。研究表明，西藥能直接抑制和殺滅病原體，效果迅速，但容易產(chǎn)生耐藥，因此不宜久服。而中藥完帶湯口服雖然不能直接殺滅病原體，但可以改善患者的身體狀況，增強(qiáng)機(jī)體免疫力而達(dá)到治療疾病的目的。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療外陰陰道念珠菌病療效滿意，能明顯改善患者臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳芳.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征及復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（14）：65-66.

[2]陳紅九，范明.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病臨床分析[J].光明中醫(yī)，2008，23（8）：1115-1116.

[3]侯雁.完帶湯加味配合西藥規(guī)范治療脾虛肝郁型復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2009，28（3）：216-218.

[4]余宏燕，汪淑蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病35例[J].浙江中醫(yī)雜志，2011，46（4）：280.

[5]楊?lèi)?ài)珍，鄧冬華.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病25例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2009，30（7）：14-15.

（收稿日期：2015.01.07）