黃雪峰

【摘 要】 目的：觀察阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：選取120例冠心病心絞痛患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組給予阿司匹林治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率為96.7%，明顯優(yōu)于對照組的81.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床療效較好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 冠心病心絞痛；阿司匹林；氯吡格雷

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）07-0051-01

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民生活水平的提高，人們的生活習(xí)慣發(fā)生了顯著改變，心血管疾病的發(fā)生率也在逐年升高[1]。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化而導(dǎo)致的冠狀動脈血流量不能夠滿足心肌代謝的需要，從而引發(fā)心肌缺氧缺血情況，而心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄引發(fā)冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺氧而導(dǎo)致的發(fā)作性胸痛的癥狀[2]。筆者選取冠心病心絞痛患者給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2014年10月收治的120例冠心病心絞痛患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各60例。觀察組中男32例，女28例；年齡44～80歲，平均年齡為（62.3±2.6）歲。其中合并高血壓患者23例，高血脂癥患者24例，糖尿病患者13例。患者心絞痛分級如下：Ⅰ級患者9例，Ⅱ級患者23例，Ⅲ級患者22例，Ⅳ級患者6例。對照組中男34例，女26例；年齡46～83歲，平均年齡為（60.5±2.7）歲。其中合并高血壓的患者21例，高血脂癥患者22例，糖尿病患者17例。患者心絞痛分級情況如下：Ⅰ級患者11例，Ⅱ級患者19例，Ⅲ級患者23例，Ⅳ級患者7例。兩組患者性別、年齡及心絞痛分級等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予患者阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080078）100mg，1次/d，連續(xù)治療15d；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上口服氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000524）75mg，1次/d，連續(xù)治療15d。

1.3 療效判定[3] 顯效：治療后心絞痛癥狀分級降低兩級或消失。有效：治療后心絞痛癥狀降低一級，抗心絞痛藥物用量減半，原為A級心絞痛者癥狀基本消失，可不使用抗心絞痛藥物。無效：癥狀及抗心絞痛藥物用量未變化，或改善效果不明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床治療有效率為96.7%，明顯優(yōu)于對照組的81.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者治療期間出現(xiàn)1例頭痛，2例腹脹，其不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對照組患者出現(xiàn)5例頭痛，4例腹部脹痛，其不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化而導(dǎo)致血管腔狹窄或者閉塞，從而導(dǎo)致心肌缺血缺氧的常見血管疾病。心絞痛主要是因為心肌細(xì)胞缺血缺氧所導(dǎo)致的反射性疼痛。目前，臨床通常采用的西醫(yī)治療方法主要是以抗凝、抗血小板聚集以及降低心肌耗氧量。阿司匹林能夠不可逆地抑制血小板環(huán)氧化酶從而避免血栓的發(fā)生，起到抑制血小板聚集、抗血栓的作用。有資料顯示[4]，血栓素A2和二磷酸腺苷是兩個導(dǎo)致血小板聚集的因素，而氯吡格雷屬于ADP受體阻滯劑，能夠和血小板膜表面ADP受體結(jié)合，抑制二磷酸腺苷介導(dǎo)血小板的激活，最終起到抑制血小板活化和聚集，從而有效改善冠脈血流的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，此研究結(jié)果與李洪璠[5]研究結(jié)果相似，充分顯示出采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療不良反應(yīng)較少，安全有效。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床療效較好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]羅靜，王明生，楊新春，等.冠心病心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動脈介入圍手術(shù)期對阿司匹林和氯吡格雷抗血小板效應(yīng)分析[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報，2014，28（01）：21-23.

[2]趙新欣.西藥聯(lián)合用藥對冠心病心絞痛患者的臨床作用效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（03）：133.

[3]馬潔.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效評估[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（01）：39.

[4]馮巧愛.冠心病心絞痛患者的聯(lián)合用藥治療方法探討與臨床效果評價[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（01）：21-22.

[5]李洪璠.氯吡咯雷聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（04）：584.

（收稿日期：2014.01.07）