程學(xué)云

[摘 要]改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展，為保障我國(guó)人民群眾的生命健康提供了必要條件。在新醫(yī)改形勢(shì)下，精神衛(wèi)生醫(yī)院也做出了相應(yīng)的創(chuàng)新改革。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院保持正常運(yùn)行的重要管理工作，直接影響了醫(yī)院醫(yī)療作用的發(fā)揮。但是，在新醫(yī)改的形勢(shì)下，精神衛(wèi)生醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題愈加的突出，嚴(yán)重影響到了醫(yī)院的正常運(yùn)行。因此，在醫(yī)改新形勢(shì)下，精神衛(wèi)生醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和管理部門(mén)必須樹(shù)立危機(jī)意識(shí)，提高對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)，從而保證醫(yī)院的正常有序地運(yùn)行。

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)改；精神衛(wèi)生醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；思考

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.40.142

在醫(yī)院的管理工作中，財(cái)務(wù)管理是重中之重，特別是精神衛(wèi)生醫(yī)院，其財(cái)務(wù)管理工作的重要性不言而喻。但是，隨著我國(guó)新醫(yī)改的不斷進(jìn)行，精神衛(wèi)生醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題愈加的突出，很多患者承擔(dān)著高額的治療費(fèi)用，出現(xiàn)了患者看病難、看病貴的現(xiàn)象嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常運(yùn)行。因此，在新醫(yī)改的形勢(shì)下精神衛(wèi)生醫(yī)院要積極的分析財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題提出具體的解決措施。

1 精神衛(wèi)生醫(yī)院新醫(yī)改的重要性

隨著醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，市場(chǎng)性和商業(yè)性逐漸地融入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)中。就目前而言，醫(yī)療衛(wèi)生組織的公益性正在逐漸的弱化，反之而來(lái)的是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的商業(yè)化，這是導(dǎo)致我國(guó)看病難、看病貴的主要原因。為改變我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀，我國(guó)在2009年就開(kāi)始著手于新醫(yī)療改革的各項(xiàng)工作，并相繼的頒布了一系列的改革創(chuàng)新辦法，用以能夠促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的正常發(fā)展。

目前，急需對(duì)醫(yī)院的性質(zhì)進(jìn)行定位，而新醫(yī)改能夠很好地完成這方面的工作。新醫(yī)改的進(jìn)行能夠進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理與發(fā)展目標(biāo)之間的聯(lián)系，同時(shí)也為衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的健康有序發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)有力的保障。財(cái)務(wù)管理部門(mén)是否正常運(yùn)行關(guān)乎著醫(yī)院的發(fā)展，因此，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。但是，在新醫(yī)改的進(jìn)行下，仍然暴露出了一些問(wèn)題，這就需要醫(yī)院的管理人員加強(qiáng)重視。

2 財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

在新醫(yī)改的形勢(shì)下，精神衛(wèi)生醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題逐漸浮出水面，財(cái)務(wù)管理問(wèn)題關(guān)乎著醫(yī)院的正常運(yùn)行，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，后果非常嚴(yán)重。相關(guān)的工作人員需要提高重視，為精神衛(wèi)生醫(yī)院的正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)提供堅(jiān)強(qiáng)保障。

2.1 財(cái)務(wù)預(yù)算問(wèn)題

一方面，一些精神衛(wèi)生醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中較為重視資金的運(yùn)用管理，而忽視了財(cái)務(wù)預(yù)算工作。另一方面，大部分的醫(yī)院仍然沿用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)預(yù)算方法，而在新醫(yī)改的形勢(shì)之下，這種預(yù)算方法已經(jīng)不能滿(mǎn)足醫(yī)院的發(fā)展需求。同時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)具有很強(qiáng)的獨(dú)立性，與醫(yī)院中的其他部門(mén)的聯(lián)系不強(qiáng)，不能形成有效的溝通監(jiān)督，財(cái)務(wù)管理部門(mén)在制訂財(cái)務(wù)報(bào)表和財(cái)務(wù)預(yù)算的過(guò)程中缺少必要的數(shù)據(jù)支持，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率較低，不足以支持醫(yī)院的發(fā)展。

2.2 財(cái)務(wù)核算問(wèn)題

醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算主要是指成本的核算，精神衛(wèi)生醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算也是只對(duì)成本的核算。許多醫(yī)院尚未形成系統(tǒng)的、完善的無(wú)成本核算體系。導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本大量的浪費(fèi)，醫(yī)療器械、醫(yī)療技術(shù)等較為落后。醫(yī)院的整體水平較低，醫(yī)療水平得不到有效的提高。同時(shí)，這種財(cái)務(wù)管理模式也為醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重制約了醫(yī)院的正常發(fā)展。

2.3 財(cái)務(wù)監(jiān)督問(wèn)題

財(cái)務(wù)監(jiān)督問(wèn)題是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的主要問(wèn)題之一，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)督的重視，所有的財(cái)務(wù)支出必須要經(jīng)過(guò)財(cái)務(wù)管理部門(mén)的監(jiān)督。但是，在新醫(yī)改的形勢(shì)下，醫(yī)院各單位、科室對(duì)于財(cái)務(wù)的使用缺少規(guī)范，財(cái)務(wù)部門(mén)不能有效地對(duì)財(cái)務(wù)的使用進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)，由于財(cái)務(wù)部門(mén)獨(dú)立性強(qiáng)的原因，與臨床的科室、部門(mén)缺乏必要的溝通聯(lián)系。這就導(dǎo)致醫(yī)院部分資金的趨向不明，資金的利用效率低下，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和財(cái)務(wù)管理水平的提高。

2.4 財(cái)務(wù)報(bào)表問(wèn)題

財(cái)務(wù)報(bào)表是財(cái)務(wù)管理必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，精神衛(wèi)生醫(yī)院需要花費(fèi)的項(xiàng)目較多，更加需要一份詳細(xì)的具有總結(jié)能力的財(cái)務(wù)報(bào)表。詳細(xì)的財(cái)務(wù)報(bào)表能夠降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。一些醫(yī)院由于財(cái)務(wù)部門(mén)的工作人員的素質(zhì)參差不齊，在制作財(cái)務(wù)報(bào)表的過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)一些重大的失誤，比如，缺乏必要的財(cái)務(wù)分析環(huán)節(jié)。在一些財(cái)務(wù)報(bào)表上只能體現(xiàn)出資金的流動(dòng)情況和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的成果，對(duì)資金的使用評(píng)價(jià)、效果分析等未能真正體現(xiàn)出來(lái)。

3 新醫(yī)改形勢(shì)下精神衛(wèi)生醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思考

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，醫(yī)院已經(jīng)逐漸向商業(yè)化的方向發(fā)展，但是同時(shí)也具有公益性。因此，醫(yī)院在進(jìn)行定位的過(guò)程中不僅是以盈利為目的，更是為了維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定，保障社會(huì)醫(yī)療體系的穩(wěn)定發(fā)展，并將為社會(huì)提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)為己任。醫(yī)院要想向社會(huì)提供醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)離不開(kāi)財(cái)務(wù)管理的支持，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理為其提供了大量的活動(dòng)資金。因此，財(cái)務(wù)管理也是需要與時(shí)俱進(jìn)，在新醫(yī)改的形勢(shì)下，發(fā)揮其主動(dòng)性，積極地提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，推動(dòng)醫(yī)院健康有序的發(fā)展。

3.1 建立完善的財(cái)務(wù)管理制度

在新醫(yī)改的形勢(shì)下醫(yī)院的財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理，建立健全財(cái)務(wù)管理制度，完善責(zé)任崗位制，明確各部門(mén)的職責(zé)。對(duì)于財(cái)務(wù)支出和財(cái)務(wù)收入要嚴(yán)格審核，加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理。對(duì)于臨時(shí)的財(cái)務(wù)支出要加強(qiáng)審核，嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦理必要的手續(xù)。醫(yī)療設(shè)施、藥品以及其他設(shè)施的采購(gòu)，均應(yīng)取得正規(guī)的發(fā)票或原始憑證，經(jīng)相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)和部門(mén)簽字之后才能交給財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

3.2 以人為本，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)

財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)具有創(chuàng)新性的工作，必須要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員地培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)管理人員的創(chuàng)新意識(shí)和綜合素質(zhì)以及業(yè)務(wù)能力。在新醫(yī)改的形勢(shì)下，精神衛(wèi)生醫(yī)院要收集不同專(zhuān)業(yè)的優(yōu)秀人才作為財(cái)務(wù)管理部門(mén)的儲(chǔ)備人才，建立一支優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍，著力培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理人員的責(zé)任意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)。醫(yī)院要堅(jiān)持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀就必須培養(yǎng)高素質(zhì)人才，提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，這也是以人文本的必然要求，有利于醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的有效運(yùn)行，加強(qiáng)資金管理，保障財(cái)務(wù)管理的有效性和高效性。精神衛(wèi)生醫(yī)院要想堅(jiān)持以人為本的管理理念就必須提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。有些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員只是憑借一張文憑，沒(méi)有不斷地學(xué)習(xí)積累經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法掌握最新的財(cái)務(wù)管理方法，也無(wú)法跟上新醫(yī)改的形式，這一類(lèi)財(cái)務(wù)管理的人員必將遭到淘汰。當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作已經(jīng)有電算化發(fā)展為信息化，財(cái)務(wù)管理人員需要不斷經(jīng)過(guò)培訓(xùn)才能適應(yīng)現(xiàn)在的崗位需求。

3.3 嚴(yán)格控制支出，提高資金使用率

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的資金控制制度，嚴(yán)格控制資金的支出，提高資金的使用率，嚴(yán)格按照制定的規(guī)章制度辦理和審批各項(xiàng)手續(xù)，建立健全相應(yīng)的財(cái)務(wù)支出管理制度，減小其他無(wú)關(guān)費(fèi)用的支出，尤其是差旅費(fèi)、接待費(fèi)等都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格地按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。資金的使用要遵循一定的原則，不能只顧經(jīng)濟(jì)利益也不能只顧社會(huì)效益，要做到以最小的資金獲得最大的收益。節(jié)約開(kāi)支、減少浪費(fèi)、降低費(fèi)用，從而增加結(jié)余提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)績(jī)效。

醫(yī)院給職工發(fā)放的工資以及福利必須嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)文件的規(guī)定。醫(yī)院對(duì)工作人員發(fā)放的獎(jiǎng)金也應(yīng)當(dāng)保持在國(guó)家規(guī)定的范圍之內(nèi)。醫(yī)院可以實(shí)行績(jī)效工資，防止醫(yī)院的財(cái)務(wù)出現(xiàn)虧損現(xiàn)象。

4 結(jié) 論

總之，在新醫(yī)改的形勢(shì)下不僅給精神衛(wèi)生醫(yī)院帶來(lái)了財(cái)務(wù)管理的危機(jī)，也給精神衛(wèi)生醫(yī)院帶來(lái)了創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理的機(jī)會(huì)，也給精神衛(wèi)生醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員提出了新的要求。精神衛(wèi)生醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者必須改變傳統(tǒng)的管理思想，必須要以全局的意識(shí)來(lái)管理財(cái)務(wù)部門(mén)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的管理職能和監(jiān)督職能，積極聯(lián)系全院的各個(gè)單位，規(guī)范各個(gè)單位的操作。只有這樣才能做到全方位的監(jiān)控，全面預(yù)防經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，使精神衛(wèi)生醫(yī)院全面健康地發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋哲明.淺議醫(yī)院現(xiàn)行財(cái)務(wù)管理探析的不足與改革[J].財(cái)經(jīng)界，2014（1）.

[2]黃俊明.積極適應(yīng)新醫(yī)改大力推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理建設(shè)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（7）.

[3]趙曼.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及研究對(duì)策[J].東方企業(yè)文化，2014（1）.