郭玉華　哈斯巴根

【摘要】目的：分析蒙醫(yī)溫針對(duì)腰椎間盤突出癥（LDH）的臨床治療效果。方法：選取我院2014年4月-2015年7月收治的75例LDH患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組37例及對(duì)照組38例。實(shí)驗(yàn)組采用蒙醫(yī)溫針治療，對(duì)照組采用常規(guī)針灸治療，比較兩組臨床療效及疼痛評(píng)分改善情況。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)97.30%，顯著高于對(duì)照組81.58%；實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分為（2.97±0.68）分，明顯低于對(duì)照組（3.49±0.70）分（P<0.05）。結(jié)論：蒙醫(yī)溫針療法可有效緩解患者臨床癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】蒙醫(yī)溫針；LDH；療效

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0265-01

LDH屬臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病，好發(fā)于L5-S1、L4-5，多見(jiàn)于20-50歲青壯年，且男性發(fā)生率高于女性[1]。臨床上，根據(jù)LDH患者病情輕重不一，可采用保守治療、介入治療及手術(shù)治療，其中，80-90%的患者經(jīng)保守治療病情可顯著改善，甚至痊愈。臨床常見(jiàn)的LDH保守治療方法包括，藥物治療、物理治療、牽引治療、封閉治療、針刀治療及針灸治療等。其中，針灸治療因其療效好、風(fēng)險(xiǎn)低小、費(fèi)用低等特點(diǎn)，倍受廣大醫(yī)患推崇。本研究選取我院75例LDH患者，對(duì)比蒙醫(yī)溫針及常規(guī)針灸的療效情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月-2015年7月收治的75例LDH患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]LDH相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；以下肢運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)功能障礙、腰痛為主要臨床表現(xiàn)；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并認(rèn)知功能障礙者；合并傳染病者；合并脊柱腫瘤、嚴(yán)重椎管鈣化及狹窄者；合并嚴(yán)重椎體滑脫者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組37例及對(duì)照組38例。實(shí)驗(yàn)組37例，男22例，女15例；年齡24-73歲，平均（53.26±7.58）歲；病程10d-8年，平均（9.71±1.24）個(gè)月。對(duì)照組38例，男24例，女14例；年齡23-75歲，平均（54.16±6.98）歲；病程13d-9年，平均（9.58±1.40）個(gè)月。兩組病程、年齡、性別等方面比較，P>0.05，具備可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均接受止痛、行氣活血、通白脈、燥惡血等對(duì)癥治療。對(duì)照組加行常規(guī)針灸療法，即協(xié)助患者取健側(cè)臥位，取華佗夾脊穴、委中穴、承山穴、昆侖穴、陽(yáng)陵泉穴、環(huán)跳穴，針刺0.5寸，提插捻轉(zhuǎn)，常規(guī)留針30min，隔日治療一次，14d為一個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組接受蒙醫(yī)溫針治療，即協(xié)助患者取健側(cè)臥位，取古雅穴、阿是穴、色古金穴等；先應(yīng)用碘伏棉球（0.5-1.0%）消毒，再應(yīng)用酒精（75%）脫碘；根據(jù)患者病情輕重選擇銀針，于針柄上懸一長(zhǎng)約1cm的灸柱，點(diǎn)燃（溫度以患者可耐受為宜），灸柱燃燒完畢后，再如是灸1-3次；留針30min，待銀針冷卻后拔出，隔日治療一次，14d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的臨床治療后，比較兩組臨床療效及疼痛評(píng)分情況。（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]，治愈：患者可正常行走，腰背酸痛、放射性酸痛等臨床癥狀完全消失；顯效：患者腰背酸痛等臨床癥狀顯著改善，可正常行走，偶有疼痛，但可以耐受；有效：患者下肢偶感放射性酸痛，經(jīng)過(guò)休息后疼痛癥狀有所緩解；無(wú)效：患者臨床癥狀未見(jiàn)改善，甚至加重?？傆行?有效率+顯效率+治愈率。（2）疼痛評(píng)分。應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）測(cè)評(píng)患者疼痛程度，得分范圍0-10分，0代表無(wú)痛，10代表無(wú)法忍受的劇痛，1-10分表示疼痛程度逐漸增強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間VAS評(píng)分比較采用t檢驗(yàn)，組間總有效率比較χ2檢驗(yàn)，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1.5 兩組療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組痊愈、顯效、有效、無(wú)效分別為11例、18例、7例、1例，對(duì)照組分別為7例、14例、10例、7例，實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)97.30%（36/37），顯著高于對(duì)照組81.58%（31/38）（χ2=4.861，P=0.027）。

1.6 兩組疼痛評(píng)分對(duì)比

治療前，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組VAS評(píng)分分別為（6.12±1.15）分、（6.05±1.10）分，兩組對(duì)比，t=0.269，P=0.788，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分為（2.97±0.68）分，明顯低于對(duì)照組（3.49±0.70）分（t=3.262，P=0.002）。

3 討論

相關(guān)報(bào)道指出[3]，急性扭傷、慢性勞損是LDH的主要病因，LDH患者脊柱纖維環(huán)破裂，髓核溢出，釋放的糖蛋白、β蛋白刺激神經(jīng)根，引起神經(jīng)根炎，從而產(chǎn)生腰腿酸痛等臨床癥狀。

蒙醫(yī)稱LDH為尼如奈呼英，屬白脈病范疇，該病的致病機(jī)理為[4]：協(xié)日烏素與病血積聚于人體腰椎關(guān)節(jié)、肌筋膜等位置，致使白脈功能損傷，從而導(dǎo)致白脈所支配區(qū)域出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙。LDH的臨床治療應(yīng)遵循溫補(bǔ)腎陽(yáng)、行氣活血的原則。蒙醫(yī)溫針具有散寒溫經(jīng)、扶陽(yáng)固脫、活血通絡(luò)之效，針刺病灶及反射點(diǎn)，可迅速改善局部缺血、攣縮、鈣化、黏連、充血、水腫等病理改變，從而起到加快局部循環(huán)的作用；此外，溫針的熱效能還具有促進(jìn)炎癥吸收、改善微循環(huán)、減輕壓迫癥狀的作用。

本研究實(shí)驗(yàn)組采用蒙醫(yī)溫針治療，對(duì)照組采用常規(guī)針灸治療；治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)97.30%，顯著高于對(duì)照組81.58%；此外，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），與其那日?qǐng)D[4]研究結(jié)果一致。

綜上所述，蒙醫(yī)溫針療法可有效緩解患者臨床癥狀，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈來(lái)華，羅開(kāi)濤，李蘊(yùn)文，等.施氏溫針治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥臨床療效分析[J]. 浙江中醫(yī)雜志，2013，48（4）：278-279.

[2]烏蘭.蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：民族出版社，2007：424.

[3]畢力根達(dá)來(lái).蒙醫(yī)溫針療法治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（16）：20-21.

[4]其那日?qǐng)D.蒙醫(yī)溫針療法治療腰椎間盤突出癥60例療效觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2014，20（9）：26.