陳銀苑

【摘要】目的：探討分析低濃度含氯消毒劑對(duì)口腔綜合治療臺(tái)水路消毒的效果。方法：檢測(cè)方法為現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際消毒效果，口腔綜合治療臺(tái)水路采用不同劑量健之素片+純水消毒劑進(jìn)行消毒，并觀察消毒狀況。結(jié)果：采用蒸餾水的口腔綜合治療臺(tái)水路以不同濃度的消毒劑進(jìn)行消毒，消毒效果會(huì)隨著有效氯濃度提高而一定程度增加，采用4片消毒劑進(jìn)行消毒的合格率最高，達(dá)到96.91%。采用市政供水水源的口腔綜合治療臺(tái)水路中不同濃度的消毒劑進(jìn)行消毒，其消毒有效率最高為95.01%，其消毒劑量使用為4片。結(jié)論：采用含氯消毒劑1000mg/l（1.0%）以蒸餾水為水源的口腔綜合治療臺(tái)水路進(jìn)行消毒，其消毒效果均較為理想。

【關(guān)鍵字】口腔綜合治療臺(tái)水路；消毒；含氯消毒劑；三氯異氰尿酸消毒劑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0149-01

近年來(lái)隨著飲食衛(wèi)生問(wèn)題的日益嚴(yán)峻，帶來(lái)的口腔問(wèn)題也逐漸增多，口腔診療過(guò)程中若不注意，易帶來(lái)交叉感染等問(wèn)題，其中口腔科綜合治療臺(tái)水路系統(tǒng)的消毒起著較為重要作用。為尋找有效且安全的消毒方式和方法，并為口腔治療臺(tái)水路消毒制定相應(yīng)科學(xué)有效的規(guī)范和制度。本文意在分析探討低濃度含氯消毒劑對(duì)口腔綜合臺(tái)水路的消毒效果，仔細(xì)觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)狀而得出結(jié)論。具體報(bào)告如下：

1.資料及方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象為待消毒18臺(tái)口腔綜合治療臺(tái)，消毒劑為健之素片n片+2L純水兌制而成，其含氯量大約在0.5%左右，健之素片均屬于衛(wèi)生部許可，產(chǎn)品都在有效使用期內(nèi)。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)分組：將18臺(tái)口腔綜合治療臺(tái)隨機(jī)均分為A、B兩組，每組各9臺(tái)，兩組采用不同的水源水，A組水源水采用蒸餾水，B組水源水采用市政供水系統(tǒng)中的水。每組中又分為三小組，每組3臺(tái)，其中1組為對(duì)照組，另2組為實(shí)驗(yàn)組（每組濃度不一）。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，所選口腔綜合治療臺(tái)均進(jìn)口普通口腔門(mén)診治療。

消毒方式：每日醫(yī)護(hù)人員工作完后，所采用兩種水源的治療臺(tái)的水路儲(chǔ)水罐分別加入不同含量的消毒劑溶液（配置：采用健之素片n片+純水2L配置得到，n=1，2...），劑量可為4片、2片、1片，將腳踏開(kāi)關(guān)開(kāi)啟，水路沖洗時(shí)間為5min，將水路充滿(mǎn)后，隔夜。第二日用各自所使用的水源將殘留下的消毒劑沖洗干凈后，待用。對(duì)照組口腔綜合治療臺(tái)水路采用水源水進(jìn)行沖洗，沖洗時(shí)間為5min[1-2]。

采樣和檢測(cè)方式：消毒方式按照以上所敘述進(jìn)行，采樣時(shí)間確定在消毒處理后的第五天，采樣次數(shù)共六次，消毒處理后第1周采集2次，此后每周采集1次，采樣時(shí)需同時(shí)對(duì)每臺(tái)口腔綜合治療臺(tái)的沖洗管路和手機(jī)管路采集水樣。治療腳踏開(kāi)關(guān)需在診斷開(kāi)始前進(jìn)行啟動(dòng)，先進(jìn)行沖洗排水，時(shí)間為30秒，水樣采集10ml后及時(shí)封口，同時(shí)需采集水源水，將所采集的水樣送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)方法：其操作步驟按照《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》GB/T5750.12-2006中規(guī)定的步驟進(jìn)行，檢測(cè)各變笨中的細(xì)菌數(shù)目。結(jié)果判定參考《一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15979-2002中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[3]。

2.結(jié)果

2.1 水源水的檢測(cè)結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果，口腔綜合治療臺(tái)水路用的蒸餾水，檢測(cè)結(jié)果顯示細(xì)菌數(shù)目為0cfu/ml，所檢測(cè)的口腔綜合治療臺(tái)水路用的市政供水水源中細(xì)菌數(shù)目在0-19cfu/ml。

2.2 不同濃度的消毒劑效果比較

采用蒸餾水的口腔綜合治療臺(tái)水路以不同濃度的消毒劑進(jìn)行消毒，采用2片消毒劑進(jìn)行消毒的合格率最高，達(dá)到90.02%，采用4片消毒藥的消毒合格率達(dá)到96.91%，采用1片消毒藥的消毒合格率達(dá)到79.91%。采用市政供水水源的口腔綜合治療臺(tái)水路中不同濃度的消毒劑進(jìn)行消毒，平均合格率為44.82%；其消毒有效率最高為95.01%，其消毒劑量使用為4片。采用2片消毒藥物進(jìn)行消毒的其消毒有效率為87.23%，采用1片消毒藥物進(jìn)行消毒的消毒有效率為61.22%。

3.討論

口腔綜合治療臺(tái)水路英文名稱(chēng)為DUWLS，存在較為嚴(yán)重的微生物污染狀況。醫(yī)學(xué)界有大量研究報(bào)告稱(chēng)，非結(jié)核分枝桿菌、肺炎軍團(tuán)菌、銅綠假單胞菌等條件致病菌和病原菌均存在于水路中[4]，且此些病菌都具有較強(qiáng)的致病力度，對(duì)患者的醫(yī)護(hù)人員的安全具有潛在危險(xiǎn)性。一直以來(lái)，口腔綜合治療臺(tái)水路存在嚴(yán)重的污染問(wèn)題，此狀況已引起全球相關(guān)學(xué)者的關(guān)注。此狀況在國(guó)外已有多年研究，且有提出大量的防治污染的方式。供水系統(tǒng)采用獨(dú)立的，口腔綜合治療臺(tái)配置防回吸手機(jī)或防回吸閥，將過(guò)濾裝置安裝到管路系統(tǒng)內(nèi)，凈化水路進(jìn)行清洗，使用相關(guān)消毒藥物進(jìn)行消毒等等。采用含氯消毒劑對(duì)口腔綜合治療臺(tái)水路進(jìn)行消毒已經(jīng)開(kāi)展多年，已證實(shí)含氯消毒劑可有效的對(duì)口腔綜合治療臺(tái)水路進(jìn)行消毒。同時(shí)有大量研究報(bào)道稱(chēng)，水路的金屬部分與消毒劑產(chǎn)生反應(yīng)，會(huì)發(fā)生腐蝕現(xiàn)象，也就是說(shuō)，一定濃度的含氯消毒劑會(huì)對(duì)口腔綜合治療臺(tái)水路產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，設(shè)備器械的使用壽命會(huì)因此縮短[5]，且更為重要的是，人體健康狀況會(huì)受到高濃度含氯消毒劑的影響，同時(shí)環(huán)境也會(huì)受到一定的污染。故綜合以上討論，我們確定選用蒸餾水的口腔綜合治療臺(tái)水路以1.0%含氯濃度進(jìn)行水路消毒為較佳的沖洗方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐燕，王玲，張偉等.口腔科綜合治療臺(tái)水系統(tǒng)細(xì)菌污染狀況及消毒效果研究[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2014，31（12）：1291-1294.

[2]陳葉俊，余紅，耿思雅等.兩種消毒劑對(duì)牙椅燈柄表面消毒效果的比較[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（12）：1854-1855.

[3]張文慧，唐音，陳琪等.江西省口腔診療機(jī)構(gòu)消毒管理工作監(jiān)督抽檢報(bào)告[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2013，30（1）：85-87.

[4]范蓬，程繼光，邢田等.三種根管消毒藥物的臨床療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（11）：1411-1412.

[5]李琨，張華湘.氫氧化鈣糊劑和氫氧化鈣碘仿糊劑用于根管消毒的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（12）：949-951.