顧燦

摘要：目的：探究圍手術(shù)期的手術(shù)護理過程中存在的安全隱患和相應(yīng)對策。方法：本研究選取2009年4月至2010年4月在我院接受手術(shù)治療的200例患者作為研究對象，分別觀察患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的護理過程中所存在的安全隱患。結(jié)果：圍手術(shù)期的手術(shù)護理工作中存在一些不同程度的安全隱患。結(jié)論：采取針對安全隱患的相應(yīng)措施，能夠有效控制護理工作中的一些常見安全隱患，使護理質(zhì)量得到提高，從而確?；颊吣軌蛟缛湛祻?fù)。

關(guān)鍵詞 圍手術(shù)期；手術(shù)護理；安全隱患；對策

【中圖分類號】R61 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0288-01

近年來，隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的快速進步，患病人員的安全問題是社會關(guān)注的重點，我國衛(wèi)生部在2008年宣布各大醫(yī)院應(yīng)將“病人安全目標(biāo)”列為醫(yī)院的重點管理工作之一，此舉的目的是為了降低患者因為醫(yī)療安全問題所導(dǎo)致的傷害率和死亡率。圍手術(shù)期是指患者在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的期間，也就是患者從患病進入醫(yī)院到痊愈出院的整個期間。醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)離不開護士，也不開護理，護理是醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，尤其在安全醫(yī)療實施過程中護理安全就顯得極為重要，因為實施安全的護理工作對保障病人的健康、維持醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和社會和諧起著至關(guān)重要的作用。所謂護理安全是指患者在治療過程中的身心始終處于接受治療和接受護理的狀態(tài)，得到醫(yī)護人員及時、恰當(dāng)?shù)闹委熍c護理，沒有發(fā)生任何醫(yī)源性疾病，治療效果達到預(yù)期要求，患者的健康得到重建。在圍手術(shù)期的不同階段，護理人員有著不同的職責(zé)：手術(shù)前，護理人員應(yīng)該全面評估患者的身心健康狀況，確?；颊叩臓顩r能夠進行手術(shù)；手術(shù)中，護理人員的職責(zé)是保障患者的安全和手術(shù)的順利；手術(shù)后，護理人員的職責(zé)在于幫助患者相應(yīng)的生理功能恢復(fù)，密切觀察患者有無并發(fā)癥出現(xiàn)，確?；颊弑M快痊愈，恢復(fù)康復(fù)。護理工作對于手術(shù)而言是不可或缺的，在手術(shù)前與手術(shù)中護理發(fā)揮著極為重要的作用，護理的密切配合是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵，手術(shù)后全面、恰當(dāng)?shù)淖o理為患者快速恢復(fù)健康提供了保障。本研究選取2009年4月至2010年4月在我院接受手術(shù)治療的200例患者作為研究對象，分別觀察患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的護理過程中所存在的安全隱患，并提出相應(yīng)防范措施。具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2009年4月至2010年4月在我院接受手術(shù)治療的200例患者作為研究對象，其中男性患者106例，女性患者94例，年齡范圍為30～79歲，平均年齡（41.4±2.6）歲，根據(jù)患者的狀況進行評估，200例患者均需接受手術(shù)治療。

1.2 方法

將圍術(shù)期劃分為手術(shù)前、手術(shù)過程中和手術(shù)后三個階段，分別觀察在此三階段中，護理人員對患者實施護理的過程中所存在的安全隱患，記錄安全隱患例數(shù)，計算安全隱患率，并對比手術(shù)前、手術(shù)過程中和手術(shù)后三個階段的安全隱患率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

我們應(yīng)用SPSS15.0軟件對手術(shù)前、手術(shù)過程中和手術(shù)后三個階段的護理中的安全隱患例數(shù)進行統(tǒng)計分析，組間計量資料應(yīng)用t檢驗進行分析，計數(shù)資料之間的比較應(yīng)用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對手術(shù)前、手術(shù)過程中和手術(shù)后三個階段的護理進行觀察我們發(fā)現(xiàn)：在圍手術(shù)期的三個不同階段的護理工作中存在著不同程度安全隱患，手術(shù)前的護理中安全隱患例數(shù)為29，手術(shù)過程中的護理中安全隱患例數(shù)為76，手術(shù)后的護理中安全隱患例數(shù)為60，手術(shù)中和手術(shù)后的護理中安全隱患率較高，具體結(jié)果見表1。

2.1 手術(shù)前護理工作中的安全隱患

經(jīng)過觀察，我們發(fā)現(xiàn)護理人員在手術(shù)前對患者的護理存在以下安全隱患：（1）術(shù)前訪視時護理人員與病人談話無技巧，對病人提出的一些敏感問題含糊回患者造成病人緊張、恐懼的心理。（2）手術(shù)前患者內(nèi)心充滿恐懼感和焦慮感，護理人員未對患者進行心理疏導(dǎo)，這會降低患者對手術(shù)的耐受力；（3）護理人員在接送病人時對病人的肢體保護不當(dāng)，極易造成患者出現(xiàn)碰傷和擦傷情況，給病人帶來痛苦；（4）護理人員未對患者及其患者家屬詳細(xì)說明手術(shù)過程及手術(shù)風(fēng)險及手術(shù)并發(fā)癥；若術(shù)中出現(xiàn)意外情況，則容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛；（5）護理人員準(zhǔn)備的手術(shù)器械、一次性用品等存在不符合手術(shù)要求的現(xiàn)象，如手術(shù)器械的滅菌不規(guī)范；手術(shù)所需藥品及設(shè)備未準(zhǔn)備齊全；（6）手術(shù)前護理人員對患者的身體狀況不能準(zhǔn)確評估，無形之中增加了患者的手術(shù)風(fēng)險。

2.2 手術(shù)中護理工作中的安全隱患

經(jīng)過觀察，我們發(fā)現(xiàn)護理人員在手術(shù)過程中對患者的護理存在以下安全隱患：手術(shù)中護理主要存在以下隱患：（1）手術(shù)過程中與主刀醫(yī)生配合不默契，對儀器和器械等使用不熟練，甚至出現(xiàn)錯誤情況，這些會給患者帶來不安全感，會對手術(shù)造成影響，若患者預(yù)后不好，則容易引起醫(yī)患糾紛。（2）手術(shù)過程中收集標(biāo)本不仔細(xì)，出現(xiàn)標(biāo)本丟失和混淆現(xiàn)象，給病理檢查帶來困難，同時延誤手術(shù)進程。（3）手術(shù)過程中忙于記錄，未密切觀察病人病情及體征變化，影響手術(shù)進行甚至容易出現(xiàn)麻醉風(fēng)險。（4）未對手術(shù)患者的信息進行仔細(xì)核對，出現(xiàn)接錯患者的情況。

2.3 手術(shù)后護理工作中的安全隱患

經(jīng)過觀察，我們發(fā)現(xiàn)護理人員在手術(shù)后對患者的護理存在以下安全隱患：（1）在手術(shù)結(jié)束后，未對術(shù)前所準(zhǔn)備的手術(shù)器械和紗布進行仔細(xì)清點、核對，甚至出現(xiàn)手術(shù)器械遺落在患者體內(nèi)的嚴(yán)重現(xiàn)象；（2）未加強巡邏，未對術(shù)后患者進行密切觀察，未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的異常情況，如體征變化、面色變化等，延誤搶救時機；（3）未將患者安置于適當(dāng)體位，患者可能會出現(xiàn)墜床現(xiàn)象；（4）交接班時未對接班人員詳細(xì)說明患者情況，使接班人員對患者的治療情況掌握不清。

3 消除安全隱患的對策

3.1 消除手術(shù)前安全隱患的對策

2.術(shù)前訪視時注意與患者的談話技巧，對患者提出的一些敏感問題如實回答；（2詳細(xì)告知患者及其家屬手術(shù)過程及手術(shù)風(fēng)險，對患者進行心理疏導(dǎo)，并鼓勵其建立自信；（3）接送病人時對病人的肢體給予保護，避免碰傷；（3）對手術(shù)器械進行嚴(yán)格滅菌，充分準(zhǔn)備一次性手術(shù)用品、手術(shù)藥品及設(shè)備；（4）術(shù)前對患者的身體狀況進行準(zhǔn)確評估，降低手術(shù)風(fēng)險。

3.2 消除手術(shù)中安全隱患的對策

（1）日常工作中加強儀器操作能力，向醫(yī)生請教術(shù)中配合事宜；（2）手術(shù)過程中，仔細(xì)有條理的手機標(biāo)本，做到不遺漏、不混淆；（3）手術(shù)過程中密切監(jiān)視麻醉情況，觀察患者的生命體征并及時向醫(yī)生匯報；（4）手術(shù)前對患者信息，包括姓名、床號、疾病等進行仔細(xì)核對，避免出現(xiàn)接錯患者的現(xiàn)象發(fā)生。

3.2 消除手術(shù)后安全隱患的對策

2. 手術(shù)結(jié)束后，對手術(shù)器械和紗布進行仔細(xì)清點并核對保證手術(shù)器械和紗布無遺漏；（2）加強巡邏，對患者進行密切觀察，以免忽略重要體征，延誤救治；（3）將患者置于合適體位，吩咐家屬密切看護；（4）交接班時詳細(xì)告知接班人員患者治療情況并囑咐其進行密切觀察。

4 討論

護理安全隱患不僅存在于圍手術(shù)期， 也會存在于臨床護理工作的各個環(huán)節(jié)， 如果掉以輕心勢必危機四伏，對病人的生命帶來難以彌補的傷害； 對醫(yī)院及個人聲譽造成不良影響。

手術(shù)護理是圍手術(shù)期的一項重要內(nèi)容，在圍手術(shù)期患者可能會出現(xiàn)各種各樣的情況，如若在護理過程中掉以輕心，就極容易給病人帶來不可彌補的傷害，所以嚴(yán)格、高質(zhì)量的護理是保證手術(shù)成功、促進患者恢復(fù)健康的必要條件。本研究選取在我院接受手術(shù)治療的患者作為研究對象，分別觀察患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的護理過程中所存在的安全隱患并提出相應(yīng)對策，為圍手術(shù)期的安全手術(shù)護理提供了理論依據(jù)。

參考文獻

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