摘要:目的:探討舒芬太尼復(fù)合咪唑安定輔助椎管內(nèi)麻醉的臨床效果,為臨床椎管內(nèi)麻醉提供理論依據(jù)。方法:本研究選取了2012年4月至2013年4月在我院進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉手術(shù)的90例患者作為研究對象,將90例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各45例,對照組患者采用芬太尼聯(lián)合咪唑安定輔助椎管內(nèi)麻醉,觀察組患者采用舒芬太尼聯(lián)合咪唑安定輔助椎管內(nèi)麻醉,對比兩種方法的臨床效果。結(jié)果:麻醉中及麻醉后,觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率均較對照組明顯降低(p<0.05);觀察組患者術(shù)后部分遺忘率及完全遺忘率較對照組明顯升高(p<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用舒芬太尼復(fù)合咪唑安定進(jìn)行輔助椎管內(nèi)麻醉具有良好效果,值得推薦。
關(guān)鍵詞:舒芬太尼;咪唑安定;椎管內(nèi)麻醉;臨床效果
作者簡介:付賢紅(1985-) 女 漢 貴州 福泉 本科 住院醫(yī)師 主要從事臨床麻醉工作
【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)06-0200-02
椎管內(nèi)麻醉是指將藥物(阿片類、局麻藥)注入椎管內(nèi)某一腔隙,可逆性阻斷脊神經(jīng)傳導(dǎo)功能或減弱其興奮性的一種麻醉方法,包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬脊膜外腔阻滯。在臨床上,椎管內(nèi)麻醉是一種常用的麻醉方法,其主要應(yīng)用于胸部手術(shù)、腹部手術(shù)、下肢手術(shù)、會陰部手術(shù)及分娩鎮(zhèn)痛。近年來,臨床上常采用芬太尼聯(lián)合咪唑安定進(jìn)行輔助椎管內(nèi)麻醉,但芬太尼對心血管系統(tǒng)和血流動力學(xué)的影響較大,由此可見,探討良好的椎管內(nèi)麻醉方法對保障患者的生命安全具有重要意義[1-2]。本研究選取了2012年4月至2013年4月在我院進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉手術(shù)的90例患者作為研究對象,將90例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各45例,對照組患者采用芬太尼聯(lián)合咪唑安定輔助椎管內(nèi)麻醉,觀察組患者采用舒芬太尼聯(lián)合咪唑安定輔助椎管內(nèi)麻醉,對比兩種方法的臨床效果?,F(xiàn)將具體研究報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究選取了2012年4月至2013年4月在我院進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉手術(shù)的90例患者作為研究對象,其中男性46例,女性44例,患者年齡范圍20-76歲,平均年齡為46.4±2.6歲。將90例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各45例,兩組患者在年齡、性別等方面無統(tǒng)計學(xué)差異,具有可比性。患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為:患者符合椎管內(nèi)麻醉的標(biāo)準(zhǔn);患者無孕婦及哺乳期婦女;患者無其他嚴(yán)重心血管疾??;患者無意識障礙;患者無精神疾??;患者對本次研究知情且自愿參加。
1.2 方法
要求所有患者在術(shù)前禁食12h,在術(shù)前30min,給予患者0.1g魯米那及0.5 mg 阿托品肌內(nèi)注射,在患者進(jìn)入手術(shù)室后,監(jiān)測其生命體征,給其開放靜脈通道,選擇第六胸椎以下作為椎管內(nèi)麻醉平面。對照組患者采用芬太尼聯(lián)合咪唑安定輔助椎管內(nèi)麻醉,具體方法為:在患者的皮膚切開之前5 min,給予患者1 μg/kg的芬太尼聯(lián)合0.03 mg/kg的咪唑安定,靜脈緩慢推注,15s推完;觀察組患者采用舒芬太尼聯(lián)合咪唑安定輔助椎管內(nèi)麻醉,具體方法為:在患者的皮膚切開之前5 min,給予患者0.2 μg/kg的舒芬太尼聯(lián)合0.03 mg/kg的咪唑安定,靜脈緩慢推注,15s推完。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者麻醉前、麻醉中、麻醉后的血氧飽和度、血壓、心率、呼吸頻率;兩組患者術(shù)后遺忘情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
我們采用SPSS15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,并作t檢驗,以p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者麻醉前、麻醉中、麻醉后的血氧飽和度、血壓、心率、呼吸頻率比較
由表1可見,麻醉中及麻醉后,觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率均較對照組明顯降低,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。
2.2 兩組患者術(shù)后遺忘情況比較
由表2可見,對照組45例的術(shù)后遺忘情為:無遺忘0例,部分遺忘12例(26.7%),完全遺忘33例(73.3%);觀察組45例的術(shù)后遺忘情為:無遺忘0例,部分遺忘4例(8.9%),完全遺忘41例(91.1%),觀察組患者術(shù)后部分遺忘率及完全遺忘率較對照組明顯升高,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。
3 討論
椎管內(nèi)麻醉是臨床常用的麻醉方法,其在胸、腹部手術(shù)、下肢手術(shù)、會陰部手術(shù)及分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用具有良好效果。椎管內(nèi)麻醉為不完全麻醉,在麻醉過程中,患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒,此外,患者能感知內(nèi)臟被牽拉的感覺,這就加重了患者的不適感,更加增加了患者的緊張、煩躁情緒,所以在手術(shù)過程中,常對患者使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物,以消除患者的負(fù)面情緒。臨床上,常使用芬太尼聯(lián)合咪唑安定進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉,芬太尼在椎管內(nèi)麻醉的輔助誘導(dǎo)中有較好效果,咪唑安定作為新一代麻醉藥,具有起效快、療效好、安全性高、有順行性遺忘作用等優(yōu)點,所以,芬太尼聯(lián)合咪唑安定進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉因具有諸多優(yōu)點而被臨床廣泛應(yīng)用。近年來的研究表明,舒芬太尼作為芬太尼的衍生物,其優(yōu)點較多,如起效迅速,鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果好、安全性高、藥效穩(wěn)定等,此外,相比芬太尼而言,舒芬太尼對患者心血管系統(tǒng)和血流動力學(xué)的影響明顯較小[3-4]。
隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高,醫(yī)療知識的普及,人們的健康意識也在不斷提高,對身體健康提出了更高的要求。椎管內(nèi)麻醉作為臨床常用麻醉方法之一,對手術(shù)的進(jìn)行及患者的健康具有重要影響,近年來受到了社會及人們的廣泛關(guān)注。在此背景下,關(guān)于椎管內(nèi)麻醉的研究成為了一個重要的研究課題。本研究表明:應(yīng)用舒芬太尼復(fù)合咪唑安定進(jìn)行輔助椎管內(nèi)麻醉能明顯改善患者的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率指標(biāo),且能提高患者的術(shù)后部分遺忘率及完全遺忘率。本研究為舒芬太尼復(fù)合咪唑安定進(jìn)行輔助椎管內(nèi)麻醉提供了理論依據(jù)。
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