王加麗

摘要：目的：分析左氧氟沙星治療細菌性結(jié)膜炎的臨床效果。方法：回顧性分析112例細菌性結(jié)膜炎患者的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各56例，其中對照組采用鹽酸洛美沙星滴眼液進行治療，觀察組采用0.3%左氧氟沙星眼用凝膠進行治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為94.64%；對照組總有效率為80.36%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：左氧氟沙星治療細菌性結(jié)膜炎效果確切，不良反應少，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：左氧氟沙星；細菌性結(jié)膜炎；效果對照

Abstract： Objective： to analyze the clinical effects of levofloxacin in the treatment of bacterial conjunctivitis. Methods： retrospective analysis of the clinical data of 112 cases of bacterial conjunctivitis patients， which were randomly divided into observation group and control group， with 56 cases in each group， patients in control group were treated with lomefloxacin hydrochloride eye drops for treatment， the observation group with 0.3% eyes were treated with levofloxacin gel， compared two groups of treatment effect. Results： the total effective rate of observation group was 94.64%； the control group the total effective rate was 80.36%， the total efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： levofloxacin in the treatment of bacterial conjunctivitis exact effect， less adverse reaction， is worth the clinical promotion.

Keywords： Levofloxacin； bacterial conjunctivitis； control effect

【中圖分類號】R777.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0185-01

細菌性結(jié)膜炎的發(fā)病機制較為明確，臨床上通常采用抗生素眼藥水進行治療。鹽酸左氧氟沙星滴眼凝膠的主要成分是左氧氟沙星，其在眼科中的臨床應用已十分廣泛，為評價左氧氟沙星治療細菌性結(jié)膜炎的臨床效果，本研究以112例細菌性結(jié)膜炎患者為研究對象進行報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧性分析我院2013年11月至2015年1月收治的112例細菌性結(jié)膜炎患者的臨床資料，其中男58例，女54例，單眼30例，余者82例均為雙眼；年齡在16-39歲，平均年齡27.7歲；病程1-31d，平均病程15.4d。所有患者經(jīng)過細菌培養(yǎng)均為陽性，均存在不同程度的眼癢、異物感、眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、異物增多等現(xiàn)象。本組研究對象排除妊娠及哺乳期婦女、對藥品中相關(guān)成分過敏者、合并其它感染性眼表疾病者、合并嚴重心肝腎功能障礙者、嚴重角膜結(jié)膜化學灼傷者等等。將112例細菌性結(jié)膜炎患者隨機分為觀察組與對照組，每組各56例，兩組患者的一般資料差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法治療前對所有患者詳細詢問病史、臨床癥狀等，檢查眼部炎性反應程度，進一步排除其它眼部疾??；所有患者給予0.9%氯化鈉注射液沖洗結(jié)膜囊；對照組采用鹽酸洛美沙星滴眼液進行滴眼治療，3-6次/d，2滴/次；觀察組采用0.3%鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠進行滴眼，用法及用量與對照組相同。所有患者均持續(xù)用藥1周，而后觀察患者是否有異常反應，如可排除則繼續(xù)用藥。

1.3 效果評價標準用藥3-5d后實驗室細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，主要癥狀消失或得到明顯緩解視為顯效；用藥6-7d后實驗室細菌培養(yǎng)呈陰性，主要癥狀得到有效控制視為有效；用藥6-7d后實驗室細菌培養(yǎng)呈陽性，但主要癥狀得到有效控制視為好轉(zhuǎn)；用藥大于7d，患者癥狀無好轉(zhuǎn)甚至有所惡化，細菌培養(yǎng)呈陽性視為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，t檢驗計量資料，計量資料采用均數(shù)±標準差表示（），x2檢驗計數(shù)資料，檢驗水準設(shè)α=0.05，P<0.05視差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組56例患者中，顯效18例，有效22例，好轉(zhuǎn)13例，余者3例無效，總有效率為94.64%；對照組56例患者中，顯效13例，有效20例，好轉(zhuǎn)12例，余者11例無效，總有效率為80.36%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

對比兩組患者用藥后不良反應情況，觀察組出現(xiàn)1例眼部輕度刺痛，對照組出現(xiàn)1例眼部刺痛，1例胃腸道輕度不適，出現(xiàn)不良反應的患者未經(jīng)特殊處理，繼續(xù)用藥后不良反應現(xiàn)象自行消失，兩組患者的不良反應發(fā)生情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

細菌性結(jié)膜炎是臨床常見的眼部感染性疾病，該病以春秋季節(jié)為高發(fā)期。發(fā)病后主要癥狀表現(xiàn)為結(jié)膜充血、結(jié)膜囊粘性、出現(xiàn)膿性或黏膿性分泌物等。如治療不及時可能會影響到患者的視力，臨床上針對細菌性結(jié)膜炎患者主要采用抗菌藥物局部滴眼進行治療，治療藥物又以喹諾酮類抗藥藥物滴眼液為首選，比如左氧氟沙星、洛美沙星等。選擇有效的抗生素及時控制感染，是治療細菌性結(jié)膜炎的關(guān)鍵措施。左氧氟沙星是第三代喹諾酮類抗生素，是氧氟沙星的左旋體，但是其抗菌活性卻是氧氟沙星的2倍。其藥物作用機理如下：抑制細菌拓撲異構(gòu)酶IV及DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，對細菌DNA的復制產(chǎn)生阻礙作用，從而起到抗菌的效果，體現(xiàn)出抗菌譜廣、抗菌作用強等特點。左氧氟沙星對多數(shù)腸桿菌科細菌有較強的抗菌活性，比如肺炎克雷伯菌、變形桿菌屬、傷寒沙門菌屬、志賀菌屬以及部分大腸桿菌等；對部分葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌、綠膿桿菌、淋球菌、依原體等抗菌作用也十分顯著。與洛美沙星相比，左氧氟沙星的抑菌濃度更低，在體內(nèi)幾乎不被代謝，用藥48h后可以通過尿液將85%的藥量從體內(nèi)排除，故治療過程中不會產(chǎn)生嚴重的不良反應。

本研究針對112例細菌性結(jié)膜炎患者進行研究，觀察組采用鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠進行治療，獲得了94.64%的總有效率；而對照組采用洛美沙星進行治療，總有效率為80.36%，觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，左氧氟沙星治療細菌性結(jié)膜炎效果確切，不良反應少，具有較高的臨床推廣應用價值。

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