黨婧婧

摘 ?要：目前，公立醫(yī)院面臨的法律風(fēng)險愈加復(fù)雜化、多元化，法律風(fēng)險防范模式落后，急需調(diào)整轉(zhuǎn)變。本文簡要分析了公立醫(yī)院法律管理工作模式，并提出以構(gòu)建總法律顧問制度為核心的公立醫(yī)院法律顧問工作模式轉(zhuǎn)變的路徑選擇，從而增強(qiáng)公立醫(yī)院法律風(fēng)險的可控性和可預(yù)防性，為公立醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化和法治化發(fā)展提供法律技術(shù)支撐。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 ?法律顧問制度 ?風(fēng)險防控

隨著黨的十八屆三中全會的召開，全面深化改革的序幕已經(jīng)拉開，作為社會關(guān)注的重點(diǎn)民生領(lǐng)域，醫(yī)療體制改革已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，深層次利益矛盾集中暴露，格局調(diào)整難度不斷增大，醫(yī)院的法律事務(wù)與日俱增。面對新形勢、新挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)法律管理思維方式，加強(qiáng)法律風(fēng)險的防控。如何改革公立醫(yī)院法律管理工作模式，為公立醫(yī)院實(shí)行“全方位、全過程”的法律服務(wù)成為醫(yī)院管理者亟待解決的問題。

一、公立醫(yī)院法律管理的工作模式及現(xiàn)實(shí)弊端

目前，公立醫(yī)院法律管理的工作模式主要有三大類：一是法律顧問聘用制，工作職責(zé)多為醫(yī)療糾紛的事后解決，屬典型的事后救濟(jì)補(bǔ)救方式。該模式的弊端在于不能對法律風(fēng)險進(jìn)行事前防范和預(yù)防，難以為醫(yī)院決策提供前瞻高效、依法合規(guī)的法律審查意見，在處理涉醫(yī)專業(yè)性問題時，慣常的做法是“臨陣磨槍”，不利于法律風(fēng)險防控工作的開展。二是醫(yī)院內(nèi)設(shè)法律事務(wù)部，工作范圍以醫(yī)患矛盾化解為主，優(yōu)勢在于工作人員屬于醫(yī)院職工，對于整合資源、協(xié)調(diào)各方力量處理化解危機(jī)具備領(lǐng)導(dǎo)力和執(zhí)行力。缺點(diǎn)是工作人員不能以律師身份參與調(diào)查取證、訴訟等法律活動，權(quán)限受到制約。三是由行政人員處理法律事務(wù)，如從法律角度審查制度章程、合同的起草審核等，由于行政人員缺少系統(tǒng)的專業(yè)法律知識，常常是依照工作經(jīng)驗(yàn)開展工作，對新形勢、新問題研究不深，難以從法律角度有效規(guī)避風(fēng)險。

二、公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變法律管理工作模式的必要性和迫切性

1.轉(zhuǎn)變法律管理工作模式是依法治院的剛性要求

黨的十八屆四中全會審議通過的《中共中央關(guān)于全面推進(jìn)依法治國若干重大問題的決定》指出：“建設(shè)中國特色社會主義法治體系，建設(shè)社會主義法治國家”，“堅(jiān)持依法治國、依法執(zhí)政、依法行政共同推進(jìn)”，“實(shí)現(xiàn)科學(xué)立法、嚴(yán)格執(zhí)法、公正司法、全民守法，促進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化”。對于公立醫(yī)院來講，貫徹落實(shí)中央精神，大力推進(jìn)依法治院，就必須努力做到“研究問題先學(xué)法，制定決策遵循法，解決問題依照法，言論行動符合法”，只有這樣才能推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)順利健康發(fā)展，滿足醫(yī)院法治化發(fā)展的需要。

2.轉(zhuǎn)變法律管理工作模式是防控風(fēng)險的現(xiàn)實(shí)要求

近年來，公立醫(yī)院法律風(fēng)險發(fā)生的領(lǐng)域愈加廣泛，醫(yī)院在處理人力資源、項(xiàng)目申報、資金審查、物資采購、社會維穩(wěn)等各項(xiàng)法律事務(wù)時，法律風(fēng)險日益增多，醫(yī)院對法律風(fēng)險點(diǎn)、風(fēng)險源的識別零散且無規(guī)律，不能及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險并對其展開準(zhǔn)確、合理的評估。尤其以醫(yī)療安全、醫(yī)療事故導(dǎo)致的法律風(fēng)險尤為突出，醫(yī)療糾紛有增無減，患者過度維權(quán)和傷醫(yī)事件時有發(fā)生。公立醫(yī)院法律風(fēng)險的多樣性和復(fù)雜性加大了醫(yī)院管理難度、運(yùn)營成本和資產(chǎn)流失，對人才隊(duì)伍培養(yǎng)和醫(yī)院發(fā)展造成了負(fù)面影響。

3.轉(zhuǎn)變法律管理工作模式是科學(xué)發(fā)展的內(nèi)在要求

轉(zhuǎn)變法律管理工作模式，從“單一”向“多元”服務(wù)方式轉(zhuǎn)變，從“事后救火”向事前“防控風(fēng)險”轉(zhuǎn)變，從源頭上防控法律風(fēng)險，提升法律顧問的工作成效，監(jiān)督醫(yī)院依法辦事，維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益。建立健全合同管理制度，避免醫(yī)院合法利益遭受侵害和可能發(fā)生的糾紛;對重要項(xiàng)目、重大決策出具法律風(fēng)險評估意見，提供咨詢意見和方案;參與醫(yī)院對外重大項(xiàng)目的談判和簽約活動;代表醫(yī)院參與有關(guān)訴訟、調(diào)解或仲裁活動;規(guī)范醫(yī)院的管理行為，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者法制觀念和依法執(zhí)業(yè)的意識。建立健全法制民主的法律風(fēng)險監(jiān)督、決策機(jī)制，有效解決在醫(yī)院管理和服務(wù)社會中存在的不懂法、不守法、不用法等問題，推動醫(yī)院法治化建設(shè)的進(jìn)程。

三、公立醫(yī)院法律顧問工作模式轉(zhuǎn)變的路徑選擇

1.建立以醫(yī)院總法律顧問制度為核心的法律風(fēng)險防控體系

醫(yī)院總法律顧問由醫(yī)院與社會律師事務(wù)所合作，聘請?jiān)撌聞?wù)所為醫(yī)院法律顧問機(jī)構(gòu)，聘任該所高管人員為總法律顧問，建立以總法律顧問為主、事務(wù)所及該所人員共同向醫(yī)院法人負(fù)責(zé)的法律顧問組織體系?？偡深檰柺轻t(yī)院高級管理人員，參與醫(yī)院管理決策;負(fù)責(zé)建立健全規(guī)章制度、合同協(xié)議等法律文書;建立健全院內(nèi)法律事務(wù)工作機(jī)制和工作職能;負(fù)責(zé)醫(yī)院法制宣教和點(diǎn)評工作;對醫(yī)院違法違規(guī)的行為提出糾正意見，監(jiān)督或者協(xié)助有關(guān)部門予以整改;處理醫(yī)患糾紛等。醫(yī)院總法律顧問制度的構(gòu)建能夠從源頭上規(guī)避法律風(fēng)險，及時、全面收集和梳理法律風(fēng)險節(jié)點(diǎn)，建立風(fēng)險防控體系，及時評估并制定應(yīng)對預(yù)案，使防控法律風(fēng)險成為醫(yī)院管理的常規(guī)性工作。

2.總法律顧問制度的工作模式

以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院法治化為最終目標(biāo)，堅(jiān)持醫(yī)院合法權(quán)益最大化和法律事務(wù)誠實(shí)信用的原則，實(shí)現(xiàn)由低層次服務(wù)向高層次服務(wù)轉(zhuǎn)變。一是從事后處理轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑邦A(yù)防，針對各部門的工作特點(diǎn)、性質(zhì)、任務(wù)提出法律意見書，做好預(yù)案，做到問題早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防，將風(fēng)險消滅在萌芽狀態(tài)。二是從被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)，改變過去隨喊才隨到的現(xiàn)象，加強(qiáng)與對口科室的聯(lián)系，主動定期或不定期到綜合科室了解、收集需處置的法律事務(wù)，進(jìn)行認(rèn)真分析判斷，及時上門服務(wù)解決問題，減少失誤。三是從個人服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)閳F(tuán)隊(duì)服務(wù)，由總法律顧問全面負(fù)責(zé)法律顧問工作，根據(jù)法律風(fēng)險的特點(diǎn)、性質(zhì)安排對口專業(yè)律師分別負(fù)責(zé)醫(yī)療、行政和后勤等法律服務(wù)，必要時全所律師配合參與，實(shí)行整體運(yùn)作，團(tuán)隊(duì)式、多層次的服務(wù)。

3.總法律顧問制度的運(yùn)行保障機(jī)制

構(gòu)建由總法律顧問提供法律風(fēng)險保障、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策主導(dǎo)、全體醫(yī)務(wù)人員共同參與的“三級聯(lián)動”法律風(fēng)險防控體系。法律風(fēng)險防控實(shí)施過程中，總法律顧問將處于主導(dǎo)地位，但不是全部作用，需要充分發(fā)動醫(yī)院各部門的力量，推進(jìn)醫(yī)院全面風(fēng)險管理與日常經(jīng)營管理的深度結(jié)合，確保信息溝通順暢，確保反饋及時、高效。同時，建立全方位、全過程管理機(jī)制，根據(jù)醫(yī)院行業(yè)的特殊性、醫(yī)療工作的特點(diǎn)、各科工作性質(zhì)、目前重點(diǎn)工作開展專業(yè)化和專門化的法律服務(wù)。做到將醫(yī)院的管理運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)療工作程序和醫(yī)療工作方式與法律實(shí)踐相結(jié)合，將法學(xué)基礎(chǔ)理論和嚴(yán)密的邏輯思維與風(fēng)險案例結(jié)合，將醫(yī)學(xué)事實(shí)轉(zhuǎn)化為法律事實(shí)。特別是法律顧問要加強(qiáng)熟悉、鉆研醫(yī)療事務(wù)法律，成為醫(yī)療法律領(lǐng)域內(nèi)專家型律師，更好地為醫(yī)院提供法律服務(wù)保障。