胡金偉

摘要：目的：采用微生物檢驗(yàn)對(duì)住院患者感染監(jiān)控進(jìn)行臨床價(jià)值評(píng)估。方法：選取我院在2013年11月到2014年11月收治的130例住院患者，采用抽簽方式均分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（常規(guī)護(hù)理+微生物檢驗(yàn)），每組各65例，比較兩組患者的感染情況。觀察組微生物檢驗(yàn)采用對(duì)患者病房進(jìn)行空氣培養(yǎng)和房間內(nèi)病床、床頭柜進(jìn)行物表培養(yǎng)。結(jié)果：①對(duì)照組患者的感染率為29.23%（19/65），觀察組為9.23%（9/65），觀察組患者的感染率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；②觀察組患者發(fā)生感染的病情程度顯著輕于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在住院患者中采用微生物檢驗(yàn)，可以有效預(yù)防和監(jiān)控感染，避免患者痛苦，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：微生物檢驗(yàn)；感染監(jiān)控；住院患者

【中圖分類號(hào)】R633 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0093-02

醫(yī)院感染（HI），指的是醫(yī)護(hù)工作者或入院患者由于感染醫(yī)院內(nèi)部細(xì)菌感染，進(jìn)而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀的感染[1]。近年來，受多方面因素的影響，比如抗生素的不合理利用、環(huán)境污染等，醫(yī)院感染現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，給患者帶來巨大的痛苦，同時(shí)還增加了衛(wèi)生資源的耗費(fèi)。因此，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)控具有十分重要的意義。我院在住院患者中應(yīng)用微生物檢驗(yàn)進(jìn)行感染監(jiān)控，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年11月到2014年11月收治的130例住院患者，在取得患者同意的基礎(chǔ)上，采用抽簽方式將患者均分為對(duì)照組和觀察組，每組各65例。對(duì)照組65例患者中，男37例，女28例；年齡15-72歲，平均（41.2±5.6）歲；住院時(shí)間8-40d，平均（16.3±5.31）d。觀察組65例患者中，男35例，女30例；年齡17-71歲，平均（42.5±5.1）歲；住院時(shí)間7-42d，平均（17.1±4.9）d。兩組患者的一般資料沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者予以常規(guī)治療和護(hù)理。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，對(duì)患者予以微生物檢驗(yàn)進(jìn)行感染監(jiān)控。微生物檢驗(yàn)采用對(duì)患者病房進(jìn)行空氣培養(yǎng)和房間內(nèi)病床、床頭柜進(jìn)行物表培養(yǎng)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)感染問題時(shí)，立即鑒定病原菌，對(duì)其感染類型進(jìn)行鑒別，并判斷所檢測(cè)醫(yī)院感染細(xì)菌的耐藥性。針對(duì)感染性情況，采取常規(guī)多次消毒的方式加以控制，包括擦拭床頭柜、更換病人被服、空氣紫外滅菌等。通過上述措施動(dòng)態(tài)檢測(cè)醫(yī)院感染的影響因素，并加強(qiáng)住院患者醫(yī)院感染的預(yù)防和控制。

1.3 觀察指標(biāo)

參照我國衛(wèi)生部在2001年1月頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組患者的感染情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)；計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，分組對(duì)比采用X2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的感染情況比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對(duì)照組65例患者中，感染19例，感染率為29.23%；觀察組65例患者中，感染6例，感染率為9.23%；觀察組患者的感染率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），具體情況見表1所示。

2.2 兩組患者感染病情程度比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組患者發(fā)生感染的病情程度顯著輕于對(duì)照組（P<0.05），具體情況見表2所示。

2.3 干預(yù)方法

對(duì)住院患者予以微生物檢驗(yàn)，進(jìn)而可以對(duì)醫(yī)院感染實(shí)進(jìn)行前瞻性預(yù)防和控制，即醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)、連續(xù)觀察住院患者，對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生、分布、影響因素等進(jìn)行觀察、分析；此外，醫(yī)院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要增強(qiáng)控制醫(yī)院感染的自覺性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染患者，醫(yī)生要合理指導(dǎo)抗生素的使用等。

3 討論

就目前情況來看，微生物檢測(cè)仍是病原菌檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”[2]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在我院住院患者中，其中85%的患者采用抗生素治療，國外僅為10%[3]。由此可見，我國抗生素濫用情況較為嚴(yán)峻，進(jìn)而導(dǎo)致耐藥菌不斷出現(xiàn)，給醫(yī)院感染的對(duì)癥治療帶來很大的困難。據(jù)大量文獻(xiàn)報(bào)道，微生物與醫(yī)院感染之間存在密切關(guān)系[4]。因此，在醫(yī)院住院患者中應(yīng)用微生物檢驗(yàn)，可以有效監(jiān)控感染情況，為及時(shí)采取有效的措施予以解決提供科學(xué)的依據(jù)。

目前很多醫(yī)院對(duì)住院患者進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，尤其是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，比如外科、ICU等，監(jiān)控病原菌的出現(xiàn)，在此基礎(chǔ)上對(duì)細(xì)菌感染進(jìn)行控制。與傳染病相同，醫(yī)院感染需要通過三個(gè)環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑、易感人群[5]。因此，對(duì)住院患者進(jìn)行微生物檢測(cè)時(shí)，需要注意以下幾點(diǎn)：（1）加強(qiáng)易感人群的檢測(cè)，比如腫瘤患者、重癥監(jiān)護(hù)患者、長(zhǎng)期住院患者等，需要進(jìn)行定期耐藥檢測(cè)和環(huán)境細(xì)菌檢測(cè)，了解患者是否出現(xiàn)感染，并采取相應(yīng)措施予以控制，減輕患者痛苦；（2）檢測(cè)傳播媒介的病原菌，醫(yī)院潮濕、陰暗的環(huán)境中利于病原菌的存活、生長(zhǎng)，并且通過空氣污染、醫(yī)療器械污染等傳染給患者，故醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)換藥室、病房等進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)傳染源，定期消毒醫(yī)療器械等，最大程度上降低感染率；（3）進(jìn)一步提高醫(yī)院消毒滅菌的治療，并且嚴(yán)格控制抗生素的使用，避免抗生素濫用。

在本文研究中，結(jié)果顯示，在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上采用微生物檢驗(yàn)的觀察組患者的感染率（9.23%）顯著低于單純采用常規(guī)治療和護(hù)理的對(duì)照組（29.23%）（P<0.05），提示在住院患者中應(yīng)用微生物檢驗(yàn)，可以大大降低住院患者的感染率，避免患者不必要的痛苦。此外，本研究還顯示，觀察組患者發(fā)生感染的病情程度顯著輕于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在住院患者中應(yīng)用微生物檢檢驗(yàn)進(jìn)行感染監(jiān)控，可以降低患者的醫(yī)院感染率，避免或減輕患者的痛苦，效果良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉潔.微生物檢驗(yàn)用于住院患者感染監(jiān)控的臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（08）：1176-1177.

[2] 張曉飛.微生物檢驗(yàn)對(duì)住院患者感染監(jiān)控的臨床效果分析與思考[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，16（03）：151.

[3] 呂騰榮.微生物檢驗(yàn)在感染控制中的價(jià)值分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18（20）：3047-3049.

[4] 慕彩霞.臨床微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外健康文摘，2014，13（20）：173-174.

[5] 王萍菊.微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2014，11（03）：90.