董新萍

摘要：目的：探討腦卒中患者中西醫(yī)結合的臨床護理。方法：選取2010年12月-2013年12月在本院收住的腦卒中患者115例，隨機分為對照組和觀察組，對照組57例進行常規(guī)治療和護理；觀察組58例實行中西醫(yī)結合護理，分別比較兩組腦卒中患者肢體功能和日常生活能力恢復情況。結果：觀察組的治療護理效果明顯優(yōu)于對照組，且具有顯著性差異（P<0.05）。結論 中西醫(yī)結合臨床護理對腦卒中患者的康復具有重要意義，能有效促進患者肢體功能和日常生活能力的恢復，提高生存質量，值得臨床推廣。

關鍵詞：腦卒中；中西醫(yī)結合；臨床護理

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0080-01

腦卒中又稱中風或腦血管意外，是一組突然起病，以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病[1]。在中國有75%的腦卒中患者喪失勞動能力，40%的重度致殘[2]。許多腦卒中患者致殘是在急性期至恢復期的過程中，由于缺乏必要的康復護理方法，致使產(chǎn)生姿勢性痙攣，關節(jié)攣縮畸形，肌肉萎縮等殘疾，不僅嚴重影響病人的生活質量，也給社會和家庭帶來沉重的心理和經(jīng)濟負擔，病人的心理、并發(fā)癥狀的恢復及肢體康復越來越受到醫(yī)生和護士的重視。 本科室采取中西醫(yī)結合護理，在明確辨證的基礎上進行綜合護理和治療，取得良好療效，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法ht

1.1一般資料。

選取2010年12月—2013年12月在本院神經(jīng)內科收住的腦卒中患者 115例為研究對象，年齡45歲—85歲，均有肢體功能障礙和不同程度的焦慮。根據(jù)護理方法不同分為觀察組58例和對照組57例，病人均自愿合作。兩組病人在年齡，性別，身體狀況，治療方案等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。：，

1.2方法。

1.2.1對照組患者入院后給予常規(guī)控制血壓、脫水降顱內壓、改善腦循環(huán)、營養(yǎng)腦細胞等治療及常規(guī)護理。

1.2.2觀察組除常規(guī)治療和護理外，還進行系統(tǒng)的中西醫(yī)結合治療和護理。具體如：

1.2.2.1針灸推拿按摩及康復訓練：針灸推拿按摩及康復訓練，是在無進行性腦卒中發(fā)生，生命體征穩(wěn)定后48h，根據(jù)肢體的功能狀況循序漸進地進行。針灸以疏經(jīng)通絡，調和氣血，和絡開竅，上肢重者選陽池、后溪、病久取大椎、肩外俞，下肢重者選風市、陰市，病久配腰陽關、后環(huán)俞，留針1h，20min捻轉一次，每日一次，連用7-8天為一療程，間隔2-3天后行第二個療程[3]。推拿主要是按中醫(yī)經(jīng)絡走行或解剖學肌群分布，分部分步，以陽明、太陽經(jīng)為主配合太陰經(jīng)，推拿手法平穩(wěn)，由輕而重，由淺而深，隨患者逐漸適應而加大作用力度及深度，肌肉疼痛以患者能耐受為度。順序一般是輕淺用摩法，揉法，重深用拿法按法，從肢體近心端推到遠心端，約5分鐘左右。在推拿的同時，可結合被動運動，醫(yī)護人員協(xié)助患者活動患肢，亦可指導患者用健肢幫助患肢做各種被動運動，亦可囑咐家屬幫助患者活動患肢[4]。先對肢體進行按摩，然后對肢體關節(jié)做無痛范圍內的屈、伸、內旋、外展被動活動，主動輔助運動，借助滾筒、沙磨板等器具，進行上肢分離運動及控制能力訓練，下肢的床上橋式運動。

1.2.2.2假性球麻痹的護理：假性球麻痹可導致患者飲水嗆咳、吞咽困難，語言障礙等。針對不同的肌群，分別進行功能訓練。在給病人喂水或流質飲食時，先用吸管順著嘴角滴一兩滴，讓患者混合唾液慢慢咽下，這樣反復訓練，直到患者不發(fā)生嗆咳逐漸增加，飲食要遵循由少到多，由稀到稠地原則。語言障礙與咽下有關，可積極訓練患者用喉發(fā)“啊”“馬”或用咳嗽、吹火柴來誘導發(fā)音，通過聲門開閉可促進口唇運動和聲門的閉鎖功能。2次/d，10min/次左右。

1.2.2.3日常生活活動訓練：醫(yī)護人員指導患者進行手的技巧性，四肢的協(xié)調訓練，運用正確的姿勢反復練習握筆，穿脫衣褲，協(xié)助病人逐步學會洗臉、刷牙、入廁等，充分調動患者的主觀能動性。

1.2.2.4心里護理：腦卒中患者由于生活自理能力受到限制，情志上發(fā)生了變化，這直接影響疾病的轉歸，此時護理人員要熱情對待患者，觀察傾聽患者的需求，耐心講解該病的治療、康復過程以及轉歸等，避免他們過度悲傷恐懼，消除緊張急躁情緒使其安心養(yǎng)病[5]。對語言功能障礙的患者，教會其用點頭、搖頭、手勢表示所需。護理以家庭為中心，做好家屬的心理工作，讓患者的親朋好友多陪伴、多鼓勵患者，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.統(tǒng)計學處理。

采用SPSS16.0軟件對計量資料行t檢驗，對計數(shù)資料行x2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組患者治療護理效果比較見下表：

3.討論

腦卒中不僅給患者的生活帶來了嚴重影響，還嚴重打擊了患者對生活的信心。為了提高醫(yī)院整體護理水平和患者的生活質量，幫助病人盡快脫離疾病帶來的困擾，本院針對115例腦卒中患者實行了中西醫(yī)結合護理服務，而中西醫(yī)結合護理則是將中醫(yī)護理的內涵和西醫(yī)護理的理念、方法融會貫通，針對不同患者綜合應用相應的護理方法，盡量促進功能活動的恢復，最終取得良好效果。因此對腦卒中患者及早進行中西醫(yī)辨證護理干預，可極大的促進患者的肢體康復，能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損及殘障情況，明顯提高其生活能力及生活質量，具有進一步推廣的價值。

參考文獻

[1] 張淑琴，神經(jīng)病學[M].北京：高等教育出版社，2003

[2] 藍青.陳利群.胡煥濤.腦卒中社區(qū)康復模式的探討.[J].護理研究.2006，20（5A）：1390—1391：

[3] 李麗娟.中風后遺癥的辯證施護.河南中醫(yī)，2005（25）11：88

[4] 中醫(yī)護理對腦卒中患者肢體康復的影響[A].醫(yī)學新知.綜合版，2012，6（3）（28）：403-405

[5] 胡桂芳。腦卒中患者的中醫(yī)護理體會.中國健康月刊，2011，9