張成儉

摘要：目的：對(duì)加減獨(dú)活寄生湯酒劑在日久痹癥患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。方法：選擇我院2011年5月-2014年5月間56例日久痹癥患者，將所有患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用加減獨(dú)活寄生湯酒劑進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治愈的16例，治療有效的8例，總有效率為85.7%；對(duì)照組患者治愈的5例，治療有效的10例，總有效率為53.6%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論：加減獨(dú)活寄生湯酒劑在本病中的治療效果非常顯著。

關(guān)鍵詞：獨(dú)活寄生湯；日久痹癥；療效

【中圖分類號(hào)】R255.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0256-02

痹癥主要是由風(fēng)、寒、濕三邪導(dǎo)致，患者臨床中多表現(xiàn)為肢體麻木、酸痛、屈伸不利，部分患者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大、灼熱，且疾病存在漸進(jìn)性發(fā)展，對(duì)患者生活有著嚴(yán)重影響。獨(dú)活寄生湯在本病的治療中具有非常悠久的歷史，且效果非常顯著。但日久痹癥患者病情較長(zhǎng)，治療困難較大，我院在2011年5月-2014年5月間對(duì)加減獨(dú)活寄生湯酒劑在日久痹癥患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查，旨在為日久痹癥患者的治療提供可參考依據(jù)。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2011年9月-2014年9月間56例日久痹癥患者，將所有患者分為兩組，每組28例，實(shí)驗(yàn)組采用加減獨(dú)活寄生湯酒劑進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組患者的平均年齡為（46.5±8.2）歲，男性15例，女性13例，患者平均病程為（5.9±2.3）年，春季發(fā)病5例，夏季發(fā)病6例，秋季發(fā)病6例，冬季發(fā)病11例；對(duì)照組患者的平均年齡為（46.6±8.1）歲，男性16例，女性12例，患者平均病程為（5.5±2.4）年，春季發(fā)病5例，夏季發(fā)病5例，秋季發(fā)病6例，冬季發(fā)病12例，兩組患者一般情況比較無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)口服藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組患者采用加減獨(dú)活寄生湯酒劑進(jìn)行治療。

方劑組成：獨(dú)活30g，桑寄生、秦芄、生地、防風(fēng)、熟地、當(dāng)歸、赤芍各18g，川芎、麥冬、續(xù)斷、烏藥、沒(méi)藥、伸筋草各15g，牛夕、木瓜、五加皮各15g，杜仲20g，枸杞25g，土鱉蟲(chóng)12g。風(fēng)寒濕痹痛嚴(yán)重者配伍制川烏9g，制草烏4.5g；抽掣甚者配伍全蝎5g，蜈蚣3條。上方倒入4000ml白酒內(nèi)，浸泡15日，而后口服，一日三次，每次10ml，服用10天后增加服用劑量，每次增加劑量不超過(guò)50ml，共治療三個(gè)月。

配伍蜈蚣、全蝎的藥物不宜久服，中病即止。

1.3效果觀察

兩組患者治療后對(duì)其進(jìn)行為期三個(gè)月的隨訪，了解患者的治療效果，患者治療效果主要以臨床表現(xiàn)改善程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈：患者治療后臨床表現(xiàn)全部消失，患者關(guān)節(jié)功能活動(dòng)正常。有效：患者治療后臨床表現(xiàn)有所改善，關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，能夠進(jìn)行正常生活。無(wú)效：患者治療后臨床表現(xiàn)無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)進(jìn)行性加重?？傆行?治愈率+有效率。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用spss18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用 ±S表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的治療效果比較：實(shí)驗(yàn)組患者治愈的16例，治療有效的8例，總有效率為85.7%；對(duì)照組患者治愈的5例，治療有效的10例，總有效率為53.6%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05（詳見(jiàn)表1）。

3.討論

痹癥主要侵襲患者四肢關(guān)節(jié)部位，對(duì)患者的健康有著嚴(yán)重的影響。酒劑治療痹癥最早出現(xiàn)在《神農(nóng)本草經(jīng)》中，歷代的人們都對(duì)此有所專研。然用方甚多，卻無(wú)本質(zhì)的區(qū)別，僅為各有所長(zhǎng)而已[1]。故在治療上可一方通治，而施以溫通散寒，祛風(fēng)勝濕，活血通絡(luò)之法。中醫(yī)的基礎(chǔ)理論為辨證論治和整體觀念，因此在治療中也要根據(jù)患者病情來(lái)加減藥物配伍。日久痹癥患者疼痛也是時(shí)輕時(shí)重，患者關(guān)節(jié)腫大，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形、屈伸不利。查體可見(jiàn)苔白膩，脈細(xì)澀，患者常常伴隨氣血不足、肝腎虧虛癥狀[2]。因此在治療中應(yīng)該以扶正為主，祛邪為輔，兼具攻補(bǔ)，在祛風(fēng)散寒的同時(shí)加入補(bǔ)益氣血、滋養(yǎng)肝腎的藥物。

日久痹癥的患者發(fā)病內(nèi)因主要為正氣不足，發(fā)病外因主要為感受外邪，尤其以風(fēng)寒、濕熱為甚，患者通常伴隨氣血虧虛表現(xiàn)[3]。獨(dú)活寄生湯能夠針對(duì)患者存在的癥狀進(jìn)行治療，其治療原理主要為勝濕止痛、補(bǔ)益肝腎、調(diào)養(yǎng)氣血[4]。方中獨(dú)活是治療痹癥的要藥，具有祛風(fēng)濕、止痛的作用。防風(fēng)具有祛風(fēng)解表、勝濕止痛的功效；當(dāng)歸、熟地均為補(bǔ)血藥物，川芎具有行氣活血的作用；麥冬能夠滋陰潤(rùn)肺，益胃生津；枸杞子具有滋補(bǔ)肝腎的功效；木瓜具有舒筋活絡(luò)、和胃化濕的作用；秦芄具有祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛、退虛熱、清濕熱的作用；五加皮和桑寄生能夠起到祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的作用，諸藥共同配伍能夠達(dá)到理想的治療效果[5]。而酒具有發(fā)散作用，能夠引藥上行，加強(qiáng)方劑功效。在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治愈的16例，治療有效的8例，總有效率為85.7%；對(duì)照組患者治愈的5例，治療有效的10例，總有效率為53.6%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。且我院結(jié)果與其他研究報(bào)道基本相同，進(jìn)一步表示加減獨(dú)活寄生湯酒劑在本病中的治療效果非常顯著。

總的來(lái)說(shuō)，加減獨(dú)活寄生湯酒劑在日久痹癥患者治療中效果顯著，能夠改善患者臨床表現(xiàn)，是一種有效的治療方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉沿坡，吳寬裕. 獨(dú)活寄生湯加減治療痹證研究進(jìn)展[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，02：199-201.

[2] 黃富獻(xiàn)，鄧建春. 炙甘草湯加減治療心律失常48例臨床療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，19：10-12.

[3] 馬度芳，李曉. 炙甘草湯加減治療心律失常的META分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，28：35-36.

[4] 嚴(yán)慶文. 炙甘草湯加減治療心律失常56例的臨床觀察[J]. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，04：101-103.

[5] 劉井紅. 獨(dú)活寄生湯治療痹癥95例[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，19：25-26.