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老年股骨頸骨折手術治療效果分析

2015-05-30 01:49:32曹斌
家庭心理醫(yī)生 2015年6期
關鍵詞:老年股骨頸骨折手術治療效果分析

曹斌

摘要:目的:探討老年股骨頸骨折手術的治療效果,為老年股骨頸骨折患者的臨床治療提高理論依據(jù)。方法:本研究選取了2011年10月至2014年10月我院收治的90例老年股骨頸骨折患者作為研究對象,將90例患者隨機分為對照組和觀察組,每組各45例,對照組患者采用空心釘內固定術治療,觀察組患者采用人工股骨頭置換術治療,對比兩組患者的臨床療效。結果:觀察組患者的術后髖關節(jié)功能Harris評分較對照組明顯升高(p<0.05),觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)病率較對照組明顯降低(p<0.05)。結論:人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折具有良好效果,值得推薦。

關鍵詞:老年股骨頸骨折;手術治療;效果分析

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)06-0069-01

在臨床上,股骨頸骨折是常見外科疾病之一,該病的好發(fā)人群為老年人,據(jù)統(tǒng)計表明,老年股骨頸骨折患者的發(fā)病率約為10%,占骨折患者總數(shù)的的5% 左右,近年來,老年股骨頸骨折患者飛人數(shù)不斷增加,且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。老年股骨頸骨折的危害性極大,對患者的生理及心理產生了嚴重影響,由此可見,對老年股骨頸骨折治療的研究具有重要意義[1-2]。本研究選取了2011年10月至2014年10月我院收治的90例老年股骨頸骨折患者作為研究對象,將90例患者隨機分為對照組和觀察組,每組各45例,對照組患者采用空心釘內固定術治療,觀察組患者采用人工股骨頭置換術治療,對比兩組患者的臨床療效?,F(xiàn)將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2011年10月至2014年10月我院收治的90例老年股骨頸骨折患者作為研究對象,其中男性46例,女性44例,患者年齡范圍60-79歲,平均年齡為69.4±2.9歲。90例患者按照Garden分型標準,分為:Ⅰ型16例,Ⅱ型26例,Ⅲ型29例,Ⅳ型19例。將90例患者隨機分為對照組和觀察組,每組各45例。兩組患者在年齡、性別等方面無統(tǒng)計學差異,具有可比性?;颊叩娜脒x標準為:患者的診斷符合股骨頸骨折的診斷標準,并經(jīng)CT檢查確診;患者無孕婦及哺乳期婦女;患者無其他嚴重心血管疾??;患者無意識障礙;患者無精神疾??;患者對本次研究之情且自愿參加。

1.2 方法

所有患者均采用全身麻醉。對照組患者采用空心釘內固定術治療,具體方法為:將牽引床固定,在患側股骨大粗隆下行縱行切口,切口長5cm,向內逐層切開使股骨大粗隆下骨皮質完全暴露,在大粗隆外下約1cm處斜面留置導針定位器,然后將3枚2.0mm的克氏針通過導針定位器的邊緣3個孔做導針,兩導針的針尾距離在大粗隆下約2.5cm。保持針體接近股骨距,保持3枚導針在股骨頸內呈“品”字形分布。使用C型臂X光機正側位透視觀察導針位置,若位置合適,用4.5mm空心鉆頭順導針依次鉆孔,將相應長度的空心螺釘擰入,保持螺釘尖端位于股骨頭關節(jié)面下1cm,沖洗,逐層縫合。觀察組患者采用人工股骨頭置換術治療,具體方法為:暴露患者相關組織,取出患側股骨頭,將患者的圓韌帶切除,檢查髖臼情況,使用合鑿沿著截骨面長軸開髓,清理髓腔,將1枚骨栓放置在髓腔16cm處,干燥髓腔,注入骨水泥并加壓,插入假體柄保持前傾角在10°左右進行固定。待骨水泥完全凝固后,安置假體頭(假體頭應比原股骨頭小一號),打實,將外溢的骨水泥清除,沖洗手術視野,放置引流管,縫合患者的臀中肌。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的髖關節(jié)功能Harris評分及術后并發(fā)癥發(fā)病率。

1.4 評價標準

髖關節(jié)功能評價標準如下:行髖關節(jié)功能評定包括關節(jié)功能(47分)、疼痛(44分)、畸形(4分)、活動度(5分)4項,髖關節(jié)功能差:<70分;髖

關節(jié)功能良:70~79分;髖關節(jié)功能優(yōu):80~89分。

1.5 統(tǒng)計學方法

我們采用SPSS15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差表示,并作t檢驗,以p<0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的髖關節(jié)功能Harris評分比較

對照組患者的術后Harris評分為(76.5±6.9)分,觀察組患者的術后Harris評分為(91.6±7.1)分,與對照組相比,觀察組患者的術后髖關節(jié)功能Harris評分明顯升高,且差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。具體結果見表1。

2.2 兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)病率比較

由表2可見,對照組和觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)病率分別為23.6%,6.7%,觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)病率較對照組明顯降低(p<0.05)。

3 討論

股骨頸骨折是老年人的常見疾病和好發(fā)疾病,也是老年人最為常見的嚴重創(chuàng)傷之一,隨著我國老齡化社會的不斷趨近,老年股骨頸骨折患者的人數(shù)逐年遞增,各大醫(yī)院每年都會收治很多老年股骨頸骨折患者。老年人的鈣流失較年輕人嚴重,這導致老年人的較為骨質疏松,一旦受到外力,非常容易發(fā)生股骨頸骨折[3]。股骨頸骨折的危害性極大,患者發(fā)生股骨頸骨折后,常常難以完全愈合,預后較差,甚至會出現(xiàn)股骨頭壞死等現(xiàn)象,這不僅對患者的生命健康構成了嚴重威脅,而且對患者的生活質量造成了不利影響,此外,還加重了患者家庭的經(jīng)濟負擔。

老年股骨頸骨折有很多治療方案,但最為常用的是手術治療,臨床上常采用 空心釘內固定術、人工股骨頭置換等手術來治療老年股骨頸骨折。由于手術對人體而言是巨大創(chuàng)傷,若手術進行的不好或不恰當,則會危及患者的生命安全,所以選擇安全、適宜的手術對治療老年股骨頸骨折具有重要意義[4]。隨著社會的快速發(fā)展,人們生活水平顯著提高,人們的健康意識也在不斷提高,對身體健康提出了更高的要求。老年股骨頸骨折作為外科常見疾病,近年來,受到了社會及人們的廣泛關注。在此背景下,關于老年股骨頸骨折治療的研究成為了一個重要的研究課題,對保障患者的生命安全具有重要意義。

本研究發(fā)現(xiàn):人工股骨頭置換術能明顯提高術后髖關節(jié)功能Harris評分,改善患者的髖關節(jié)功能,并能降低患者的術后并發(fā)癥發(fā)病率。本研究為老年股骨頸骨折手術的治療提供了理論依據(jù)。

參考文獻

[1] 王璞琳,郭錦麗,白帆.股骨頸骨折手術治療進展[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(3):137-139.

[2] 雒萌,哈斯.人工股骨頭置換與全髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(360:28-29.

[3] 陳明輝.人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效分析[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(19):162-163.

[4] 張貫林.人工股骨頭置換術治療24例股骨頸骨折臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(4):133-134.

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