曹斌

摘要：目的：探討老年股骨頸骨折手術的治療效果，為老年股骨頸骨折患者的臨床治療提高理論依據(jù)。方法：本研究選取了2011年10月至2014年10月我院收治的90例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，將90例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各45例，對照組患者采用空心釘內固定術治療，觀察組患者采用人工股骨頭置換術治療，對比兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者的術后髖關節(jié)功能Harris評分較對照組明顯升高（p<0.05），觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)病率較對照組明顯降低（p<0.05）。結論：人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折具有良好效果，值得推薦。

關鍵詞：老年股骨頸骨折；手術治療；效果分析

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0069-01

在臨床上，股骨頸骨折是常見外科疾病之一，該病的好發(fā)人群為老年人，據(jù)統(tǒng)計表明，老年股骨頸骨折患者的發(fā)病率約為10%，占骨折患者總數(shù)的的5% 左右，近年來，老年股骨頸骨折患者飛人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。老年股骨頸骨折的危害性極大，對患者的生理及心理產生了嚴重影響，由此可見，對老年股骨頸骨折治療的研究具有重要意義[1-2]。本研究選取了2011年10月至2014年10月我院收治的90例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，將90例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各45例，對照組患者采用空心釘內固定術治療，觀察組患者采用人工股骨頭置換術治療，對比兩組患者的臨床療效?，F(xiàn)將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2011年10月至2014年10月我院收治的90例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，其中男性46例，女性44例，患者年齡范圍60-79歲，平均年齡為69.4±2.9歲。90例患者按照Garden分型標準，分為：Ⅰ型16例，Ⅱ型26例，Ⅲ型29例，Ⅳ型19例。將90例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各45例。兩組患者在年齡、性別等方面無統(tǒng)計學差異，具有可比性?；颊叩娜脒x標準為：患者的診斷符合股骨頸骨折的診斷標準，并經(jīng)CT檢查確診；患者無孕婦及哺乳期婦女；患者無其他嚴重心血管疾??；患者無意識障礙；患者無精神疾??；患者對本次研究之情且自愿參加。

1.2 方法

所有患者均采用全身麻醉。對照組患者采用空心釘內固定術治療，具體方法為：將牽引床固定，在患側股骨大粗隆下行縱行切口，切口長5cm，向內逐層切開使股骨大粗隆下骨皮質完全暴露，在大粗隆外下約1cm處斜面留置導針定位器，然后將3枚2.0mm的克氏針通過導針定位器的邊緣3個孔做導針，兩導針的針尾距離在大粗隆下約2.5cm。保持針體接近股骨距，保持3枚導針在股骨頸內呈“品”字形分布。使用C型臂X光機正側位透視觀察導針位置，若位置合適，用4.5mm空心鉆頭順導針依次鉆孔，將相應長度的空心螺釘擰入，保持螺釘尖端位于股骨頭關節(jié)面下1cm，沖洗，逐層縫合。觀察組患者采用人工股骨頭置換術治療，具體方法為：暴露患者相關組織，取出患側股骨頭，將患者的圓韌帶切除，檢查髖臼情況，使用合鑿沿著截骨面長軸開髓，清理髓腔，將1枚骨栓放置在髓腔16cm處，干燥髓腔，注入骨水泥并加壓，插入假體柄保持前傾角在10°左右進行固定。待骨水泥完全凝固后，安置假體頭（假體頭應比原股骨頭小一號），打實，將外溢的骨水泥清除，沖洗手術視野，放置引流管，縫合患者的臀中肌。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的髖關節(jié)功能Harris評分及術后并發(fā)癥發(fā)病率。

1.4 評價標準

髖關節(jié)功能評價標準如下：行髖關節(jié)功能評定包括關節(jié)功能（47分）、疼痛（44分）、畸形（4分）、活動度（5分）4項，髖關節(jié)功能差：<70分；髖

關節(jié)功能良：70～79分；髖關節(jié)功能優(yōu)：80～89分。

1.5 統(tǒng)計學方法

我們采用SPSS15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差表示，并作t檢驗，以p<0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的髖關節(jié)功能Harris評分比較

對照組患者的術后Harris評分為（76.5±6.9）分，觀察組患者的術后Harris評分為（91.6±7.1）分，與對照組相比，觀察組患者的術后髖關節(jié)功能Harris評分明顯升高，且差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。具體結果見表1。

2.2 兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)病率比較

由表2可見，對照組和觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)病率分別為23.6%，6.7%，觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)病率較對照組明顯降低（p<0.05）。

3 討論

股骨頸骨折是老年人的常見疾病和好發(fā)疾病，也是老年人最為常見的嚴重創(chuàng)傷之一，隨著我國老齡化社會的不斷趨近，老年股骨頸骨折患者的人數(shù)逐年遞增，各大醫(yī)院每年都會收治很多老年股骨頸骨折患者。老年人的鈣流失較年輕人嚴重，這導致老年人的較為骨質疏松，一旦受到外力，非常容易發(fā)生股骨頸骨折[3]。股骨頸骨折的危害性極大，患者發(fā)生股骨頸骨折后，常常難以完全愈合，預后較差，甚至會出現(xiàn)股骨頭壞死等現(xiàn)象，這不僅對患者的生命健康構成了嚴重威脅，而且對患者的生活質量造成了不利影響，此外，還加重了患者家庭的經(jīng)濟負擔。

老年股骨頸骨折有很多治療方案，但最為常用的是手術治療，臨床上常采用 空心釘內固定術、人工股骨頭置換等手術來治療老年股骨頸骨折。由于手術對人體而言是巨大創(chuàng)傷，若手術進行的不好或不恰當，則會危及患者的生命安全，所以選擇安全、適宜的手術對治療老年股骨頸骨折具有重要意義[4]。隨著社會的快速發(fā)展，人們生活水平顯著提高，人們的健康意識也在不斷提高，對身體健康提出了更高的要求。老年股骨頸骨折作為外科常見疾病，近年來，受到了社會及人們的廣泛關注。在此背景下，關于老年股骨頸骨折治療的研究成為了一個重要的研究課題，對保障患者的生命安全具有重要意義。

本研究發(fā)現(xiàn)：人工股骨頭置換術能明顯提高術后髖關節(jié)功能Harris評分，改善患者的髖關節(jié)功能，并能降低患者的術后并發(fā)癥發(fā)病率。本研究為老年股骨頸骨折手術的治療提供了理論依據(jù)。

參考文獻

[1] 王璞琳，郭錦麗，白帆.股骨頸骨折手術治療進展[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（3）：137-139.

[2] 雒萌，哈斯.人工股骨頭置換與全髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（360：28-29.

[3] 陳明輝.人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效分析[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（19）：162-163.

[4] 張貫林.人工股骨頭置換術治療24例股骨頸骨折臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（4）：133-134.