周賢

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱側(cè)彎患兒術(shù)前手術(shù)狀態(tài)的影響。方法 以2012年1月-2014年1月收入我院治療的脊柱側(cè)彎患兒68例為研究對(duì)象，根據(jù)術(shù)前采取護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組34例，觀察組給予綜合護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組術(shù)前手術(shù)狀態(tài)。結(jié)果 觀察組患兒進(jìn)入手術(shù)室后心率與血壓均較對(duì)照組患兒低，其焦慮評(píng)分也低于對(duì)照組患兒，上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 對(duì)脊柱側(cè)彎患兒實(shí)施綜合護(hù)理能夠改善患兒的手術(shù)狀態(tài)，值得臨床推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】脊柱側(cè)彎；綜合護(hù)理；手術(shù)狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）06-0182-02

脊柱側(cè)彎是由于脊柱的某一段長(zhǎng)時(shí)間向身體中線的側(cè)方突出的疾病，主要臨床表現(xiàn)為駝背、下肢不等長(zhǎng)、優(yōu)勢(shì)手，對(duì)患者的形象與生活帶來嚴(yán)重的影響。手術(shù)矯正是治療脊柱側(cè)彎的主要方法，有助于患者脊柱形態(tài)恢復(fù)正常。手術(shù)在為患者帶來希望的同時(shí)也作為一種應(yīng)激源給患者生理與心理帶來了影響，術(shù)前出現(xiàn)緊張、焦慮、心率加快等應(yīng)激反應(yīng)，這會(huì)直接影響預(yù)期治療效果[1]。因此，術(shù)前對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)，改善其術(shù)前狀態(tài)對(duì)術(shù)后康復(fù)具有重要價(jià)值。本次研究對(duì)我院34例脊柱側(cè)彎患兒實(shí)施綜合護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2012年1月-2014年1月收入我院治療的脊柱側(cè)彎患兒68例為研究對(duì)象，所有患兒均經(jīng)X線光片與CT證實(shí)為脊柱側(cè)彎，根據(jù)術(shù)前采取護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組19例男性，15例女性；年齡6～14歲，平均年齡（10.4±2.8）歲；先天性、特發(fā)性脊柱側(cè)彎分別有16例、18例。觀察組21例男性，13例女性；年齡4～14，平均年齡（9.0±3.4）歲；先天性、特發(fā)性脊柱側(cè)彎分別有14例、20例。兩組患兒性別、年齡、脊柱側(cè)彎類型等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患兒術(shù)前給予常規(guī)護(hù)理，包括：心理護(hù)理、協(xié)助檢查、安全指導(dǎo)、術(shù)前指導(dǎo)與術(shù)前準(zhǔn)備等。觀察組患兒術(shù)前給予綜合護(hù)理，包括：①強(qiáng)化心理干預(yù)：讓母親陪伴患兒，將其安排在同齡患兒的病房中。用溫和眼神、親切的話語與患兒進(jìn)行交談，友好地觸摸患兒，消除其心中的恐懼感。對(duì)患兒實(shí)施侵入性操作時(shí)，應(yīng)積極鼓勵(lì)患兒，增強(qiáng)其勇敢意識(shí)，家長(zhǎng)可在一旁協(xié)助護(hù)理人員，通過講故事、向別處觀看的方式分散患兒的注意力，有助于疼痛的降低。對(duì)于年齡稍大的患兒可通過向其解釋操作的目的與必要性，以取得其配合。②手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解：使用兒童語言并結(jié)合肢體語言與患兒進(jìn)行溝通。繪制一些帶有卡通圖片的、富有童趣的宣教冊(cè)，讓患兒對(duì)自身疾病有一定的了解，采用動(dòng)畫的模式向患兒講解手術(shù)體位、麻醉方式與手術(shù)經(jīng)過等，給予患兒安慰，消除其心中的顧慮與緊張，積極鼓勵(lì)患兒，幫助其建立手術(shù)的信心。③加強(qiáng)術(shù)前指導(dǎo)：在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，應(yīng)根據(jù)患兒的氣質(zhì)特點(diǎn)采取相應(yīng)的護(hù)理方法。對(duì)于獨(dú)立性強(qiáng)的患兒，可多對(duì)其進(jìn)行表揚(yáng)與肯定；對(duì)于較依賴的患兒，多陪伴、多安慰。

1.3觀察指標(biāo)

進(jìn)入手術(shù)室后患兒的心率、平均動(dòng)脈壓的變化情況以及焦慮程度。采用焦慮程度視覺模擬尺對(duì)患兒的焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為0～10分，分值越高說明焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 19. 0軟件，所有數(shù)據(jù)輸入SPSS系統(tǒng)。正態(tài)分布的計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒進(jìn)入手術(shù)室后心率、平均動(dòng)脈壓與焦慮評(píng)分比較 觀察組患兒進(jìn)入手術(shù)室后心率與平均動(dòng)脈壓均較對(duì)照組患兒低，其焦慮評(píng)分也低于對(duì)照組患兒，上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1.

3結(jié)論

脊柱側(cè)彎可影響患兒的外形，使胸廓變得狹小，導(dǎo)致患兒身體發(fā)育不良，還可對(duì)心肺功能造成一定程度的影響，導(dǎo)致截癱。盡早手術(shù)是治療脊柱側(cè)彎的有效方法，但由于患兒年齡較小，領(lǐng)悟能力較差，會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生害怕、焦慮、恐懼的負(fù)性心理。不良的心理狀態(tài)可促進(jìn)機(jī)體分泌促腎上腺素與皮質(zhì)醇，對(duì)麻醉與手術(shù)帶來風(fēng)險(xiǎn)。

近年來，由于醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?，要求在護(hù)理過程中，護(hù)理人員在關(guān)注患者病情變化情況時(shí)，還應(yīng)注重對(duì)患者身心的護(hù)理[2]。綜合護(hù)理是在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展、延伸而來的一種護(hù)理模式，有研究[3]表明，該護(hù)理模式有助于護(hù)理行為的規(guī)范化，為患者提供具有科學(xué)的前瞻性護(hù)理干預(yù)，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，使護(hù)理工作更具目標(biāo)性，降低了發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)。在本次研究中，觀察組患兒進(jìn)入手術(shù)室后心率、平均動(dòng)脈壓均較對(duì)照組要低，且焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），這與王麗慧[4]研究報(bào)道一致，這是由于在對(duì)脊柱側(cè)彎的患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的過程中，對(duì)患兒行為、感情、認(rèn)知方面采取了有效的干預(yù)措施，通過鼓勵(lì)、轉(zhuǎn)移注意力、肢體語言等方式，提高了患兒的配合度。同時(shí)與家長(zhǎng)溝通，讓家屬能夠理解、配合各項(xiàng)操作，參與到患兒的治療中；通過對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)認(rèn)知干預(yù)，讓患兒對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)有了一定的了解，讓其能夠主動(dòng)配合治療[5]。

綜上所述，對(duì)脊柱側(cè)彎患兒實(shí)施綜合護(hù)理能夠改善患兒的手術(shù)狀態(tài)，值得臨床推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛玉蘭，郭嵐峰.兒童先天性脊柱側(cè)彎的圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（20）：1853-1854.

[2]經(jīng)惠薪，傅巧美，陳文月等.全程護(hù)理在脊柱側(cè)彎行人工假體鈦肋手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（23）：2169-2171.

[3]李正蘭，海涌，宋建東等.前后路分期矯形術(shù)治療極重度脊柱側(cè)彎的護(hù)理[J].實(shí)用骨科雜志，2010，16（8）：639-640.

[4]王麗慧.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱側(cè)彎患兒術(shù)前手術(shù)狀態(tài)的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（9）：1582-1584.

[5]陳艷.特發(fā)性脊柱側(cè)彎的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（8）：723-726.