顏彥

摘要：目的：探討在糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者護(hù)理過(guò)程中，健康教育與飲食干預(yù)的實(shí)施效果觀察。方法：選取我院DKA患者54例，按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為對(duì)照組與觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理與健康教育、飲食干預(yù)，觀測(cè)兩組患者酸中毒糾正時(shí)間、血糖控制時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)論：觀察組酸中毒糾正時(shí)間、血糖控制時(shí)間和住院時(shí)間較之對(duì)照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)給予患者健康教育、飲食干預(yù)，可有效縮短DKA患者酸中毒糾正時(shí)間和住院時(shí)間，且更利于血糖的控制。

關(guān)鍵詞：糖尿病酮癥酸中毒；飲食干預(yù)；健康宣教；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0039-02

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是一種臨床中較為多見的糖尿病代謝性急性并發(fā)癥，主要是因機(jī)體嚴(yán)重缺乏胰島素引起的一系列病變綜合征[1]。DKA患者多表現(xiàn)為煩渴、嚴(yán)重消瘦和嘔吐等特征，且具有病情發(fā)展快，死亡率較高等特點(diǎn)，為此，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。我院在對(duì)DKA患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，主要著重從飲食干預(yù)和健康宣教來(lái)進(jìn)行強(qiáng)化，取得了不錯(cuò)的臨床效果，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來(lái)自我院2014年1月-2015年4月接診的糖尿病酮癥酸中毒患者，選取54例作為本研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字排列法分為兩組，其中對(duì)照組27例，女性12例，男性15例，平均年齡為（57.35±3.94）歲，平均病程為（7.26±1.07）年；觀察組27例，女性13例，男性14例，平均年齡為（56.74±3.01）歲，平均病程為（8.01±1.11）年。兩組患者一般資料逐項(xiàng)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施補(bǔ)液護(hù)理、心理干預(yù)、生命體征檢測(cè)、胰島素治療等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)飲食干預(yù)和健康教育，具體操作方法為：（1）飲食干預(yù)：當(dāng)患者處于急癥階段時(shí)，必須叮囑患者及其家屬嚴(yán)格禁食。在患者住院期間，結(jié)合個(gè)人體質(zhì)及年齡等對(duì)所需總熱量進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算公式為：全日熱卡=1000+年齡×年齡（80-100）。根據(jù)患者所需為其擬定專門的飲食結(jié)構(gòu)指導(dǎo)表，并叮囑患者家屬對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行如實(shí)記錄。由于碳水化合物可影響糖耐量，致使胰島素的敏感性增強(qiáng)，故需嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入量，且盡量選擇二合面、蕎麥面等血糖生成指數(shù)較低的食物。每日攝入植物油應(yīng)當(dāng)占總脂肪的1/3以上，同時(shí)對(duì)飽和脂肪酸與動(dòng)物脂肪的攝入量進(jìn)行控制，確保膽固醇的總攝入量控制在200mg以內(nèi)。叮囑患者多使用含有豐富維生素的食物，但需要對(duì)鈉攝入量進(jìn)行控制，以免引發(fā)高血壓、高脂血癥等并發(fā)癥。通常情況下，應(yīng)結(jié)合尿糖升高時(shí)間、血糖升高時(shí)間、飲食習(xí)慣以及胰島素使用劑量、時(shí)間等對(duì)飲食進(jìn)行合理分配，全天膳食應(yīng)以少食多餐為主要原則，建議膳食分配比例以1/7，2/7，2/7，2/7為宜。告知患者嚴(yán)禁使用任何高糖分水果和純糖制品，可選擇糖分含量較低的水果或者甜味劑來(lái)代替，但需要相應(yīng)的減少部分主食。（2）健康教育：在患者成功渡過(guò)危險(xiǎn)階段后，意識(shí)恢復(fù)之后，即可組織患者及其家屬共同參與健康宣教，重點(diǎn)講解飲食、運(yùn)動(dòng)治療的重要性，并告知他們科學(xué)合理的管理飲食。同時(shí)為患者詳細(xì)講解DKA相關(guān)疾病知識(shí)，使患者及其家屬更好的配合飲食干預(yù)，除此之外，叮囑患者家屬可陪同患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但需要避免過(guò)度勞累，以輕微出汗為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者酸中毒糾正時(shí)間、血糖控制時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行記錄。

2 結(jié)果

觀察組患者中毒糾正時(shí)間、血糖控制時(shí)間和住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

DKA是一種糖尿病急性并發(fā)癥，主要是由于患者機(jī)體內(nèi)糖代謝發(fā)生紊亂，致使血液中 濃度迅速下降，進(jìn)而致使患者出現(xiàn)高血酮和酸中毒等相關(guān)并發(fā)癥，因該病發(fā)展速度非常快，且病情較為危及，并導(dǎo)致患者中樞神經(jīng)、循環(huán)神經(jīng)以及腎功能障礙。通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者臨床癥狀，幫助患者盡快穩(wěn)定血糖，糾正酸中毒[2]。但在為患者提供常規(guī)治療外，飲食配合可以說(shuō)直接關(guān)系著DKA患者的治療效果。除此之外，提高患者的健康知識(shí)，對(duì)提高患者臨床配合率有著重要作用，同時(shí)通過(guò)健康宣教還可提高患者的自我管理。在本研究中，我們主要采用常規(guī)護(hù)理與健康教育、飲食干預(yù)進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示，觀察組無(wú)論是在酸中毒糾正時(shí)間，還是在血糖控制時(shí)間和住院時(shí)間上，均較之對(duì)照組更短（P<0.05）。該結(jié)論充分證實(shí)了健康教育、飲食干預(yù)在DKA護(hù)理中的重要性。

綜上所述，在給予DKA患者護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，通過(guò)加強(qiáng)患者健康教育、飲食干預(yù)，更利于患者血糖控制、酸中毒的糾正，且還可縮短患者住院時(shí)間，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧蘭，吳嘉維.飲食干預(yù)管理和健康教育對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理效果的比較研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（20）：1870-1872.

[2] 任慧芬.對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，11（19）：86-87.