魏永跟　辛虹　周文清

【摘 要】 目的：觀察左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林舒巴坦治療老年肺炎的臨床效果。方法：選取60例老年肺炎患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各30例。對照組患者給予哌拉西林舒巴坦治療，觀察組給予左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林舒巴坦治療。對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.7%，對照組治療總有效率為73.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林舒巴坦治療老年肺炎療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年肺炎；左氧氟沙星；哌拉西林舒巴坦

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）13-0072-01

隨著我國人口老齡化的不斷加快，老年肺炎的發(fā)病率也不斷增加。有研究發(fā)現(xiàn)，老年肺炎患者的致病病菌主要為革蘭氏陰性菌，包括大腸埃希菌、肺炎銅綠假單胞菌、不動桿菌和克雷伯菌等。左氧氟沙星和哌拉西林舒巴坦藥物對革蘭氏陰性菌的敏感性較高，具有較好治療效果[1]。筆者應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林舒巴坦藥物治療老年肺炎患者30例，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年2月至2014年4月收治的60例老年肺炎患者作為研究對象，所有患者均符合老年肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，臨床癥狀表現(xiàn)為肺部啰音、咳嗽、胸悶、發(fā)熱和胸痛等癥狀，將其隨機分為觀察組與對照組各30例。觀察組30例，男16例，女14例，年齡為60～82歲，平均年齡為（74.53±5.4）歲；對照組30例，男18例，女12例，年齡為62～80歲，平均年齡為（74.51±5.3）歲。兩組患者的年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予常規(guī)治療，包括補充電解質(zhì)、平喘和祛痰等對癥支持治療。對照組患者應(yīng)用哌拉西林舒巴坦（哈藥集團制藥總廠，生產(chǎn)批號：H20051705）進(jìn)行治療，于5～10ml0.9%氯化鈉中溶解2.5g哌拉西林舒巴坦，稀釋至500ml進(jìn)行靜脈滴注，保持60～120min的滴注時間，間隔12h進(jìn)行1次滴注，治療時間為7～14d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用左氧氟沙星（遼寧奧達(dá)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065848）進(jìn)行治療， 給予患者400mg左氧氟沙星進(jìn)行靜脈滴注，控制滴注時間在30～60min內(nèi)，每天滴注1次，治療時間為7～14d。

1.3 療效判定[3] 治愈：治療后，患者臨床癥狀和體征完全消失，經(jīng)病原學(xué)檢查和實驗室檢查，各項指標(biāo)均恢復(fù)正常；顯效：治療后，患者臨床癥狀和體征得到改善，病原學(xué)和實驗室檢查結(jié)果均顯著改善；有效：治療后，患者生命體征和臨床癥狀具有一定好轉(zhuǎn)，病原學(xué)檢查和實驗室檢查未達(dá)到顯效水平；無效：患者治療后，臨床癥狀和體征無改善，甚至加重。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比，觀察組治療總有效率為96.7%，對照組治療總有效率為73.3%，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組中1例患者上腹部不適、惡心，1例患者頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；對照組中3例患者上腹部不適、惡心，1例患者出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

老年人隨著年齡的增長，機體會出現(xiàn)退行性改變，導(dǎo)致免疫能力逐漸下降，而肺部組織彈性的逐漸退化，會降低老年人的排痰能力，導(dǎo)致其容易發(fā)生細(xì)菌感染，引發(fā)肺部炎癥。同時，老年人因為心、肺和腎功能下降，感染后很容易發(fā)展為肺炎，并且病情比較嚴(yán)重。因此，老年肺炎患者的治療和預(yù)后成為臨床醫(yī)學(xué)重要的研究方向之一。在老年肺炎患者的治療過程中，需要重視藥物殺菌作用的廣譜性和藥物毒副作用對患者機體造成的影響。哌拉西林舒巴坦是一種復(fù)合型藥物制劑，具有較強的抑菌作用，其對細(xì)菌細(xì)胞壁具有較強的干擾作用，但容易被水解。左氧氟沙星是一種喹諾酮類廣譜抗菌藥物，殺菌范圍比較廣泛，抗菌作用較強，是一種較為安全有效的肺炎治療藥物[4]。本次研究中，應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林舒巴坦藥物治療老年肺炎患者30例，其治療總有效率為96.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，臨床療效較為明顯。

綜上所述，在老年肺炎患者的臨床治療過程中，應(yīng)用左氧氟沙星與哌拉西林舒巴坦聯(lián)合治療，具有較好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李萇清，王霆.哌拉西林舒巴坦復(fù)方的臨床應(yīng)用及優(yōu)勢[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（32）：18-21.

[2]王辰.呼吸病學(xué)[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007：28-34.

[3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結(jié)合和呼吸雜志，2006，29（10）：651-655.

[4]王金彩，鄭繼海，楊海楠，等.左氧氟沙星的使用頻度與常見細(xì)菌耐藥相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33（12）：1010-1011.

（收稿日期：2015.03.24）