李高峰

隨著癌癥治療手段的不斷發(fā)展，如今病人的生存質(zhì)量和心理狀況已經(jīng)成為醫(yī)生和家屬關(guān)注的重點。20世紀(jì)80年代，手術(shù)、放化療等聯(lián)合治療手段得以改進，病人的生命得以延長，在這種情況下，對已緩解和臨床痊愈的病人提供必要的心理支持變得尤為重要。

心理社會因素會對癌癥病人的病情和治療存在積極和消極兩方面的影響。我們應(yīng)了解下面幾個基本觀點：

癌癥通常是一個致死性的疾病，身體和心理上的治療都很重要。

癌癥會導(dǎo)致病人感到害怕和無助。

在多數(shù)人的觀念中，癌癥意味著死亡。

癌癥會給家庭帶來影響。

醫(yī)生傳達診斷

在疾病治療中，病人的知情權(quán)越來越被提倡。90%以上的癌癥病人希望了解自己的病情和治療情況，他們也有可能通過雜志、網(wǎng)絡(luò)查詢資料，并且希望與醫(yī)生建立一個良好的醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)生在向癌癥病人傳達診斷時，一般會做好如下工作：

事先對談話內(nèi)容做充足的準(zhǔn)備：是否擁有足夠的檢查結(jié)果，是否對下一步的檢查和治療有一個計劃，具體要通知些什么，如何開頭。

選擇安靜的不受干擾的談話環(huán)境，足夠的談話時間。

確定與病人談話時是否需要家屬在，如果沒有家屬，一般會在與病人談話后再與家屬交談一次。

明確提出談話的主題，如“我想就您的檢查結(jié)果講一下”，詢問病人及家屬對疾病的看法、想要知道的信息和得到的治療。

告訴病人及家屬他們可能會出現(xiàn)的情緒反應(yīng)，如壓抑、無望，并說明這些都是正常的。

確診癌癥后

病人會表現(xiàn)出恐懼、絕望，在希望與放棄中游移，無心顧及人際關(guān)系和工作。對于很多病人及其家庭而言，癌癥就是飛來橫禍，尤其是剛得到診斷的第一周，病人很容易出現(xiàn)心理和社會方面的問題。

容易導(dǎo)致心理失衡的危險因素如下：

本身就存在心理社會問題（抑郁、酗酒等）；

與社會脫離；

經(jīng)歷過離婚，生離死別，或存在家庭問題；

工作存在問題；

無法控制的疼痛；

腫瘤惡化；

衰竭感。

很多病人在得知自己罹患癌癥之后會想：“為什么偏偏是我呢？”女性病人更容易出現(xiàn)自責(zé)心理，比如認(rèn)為這是對自己離開丈夫的懲罰，或者是丈夫?qū)ψ约翰魂P(guān)心的結(jié)果，后悔沒早到醫(yī)院檢查等等。

患病過程中

癌癥病人的心理問題不同于患其他疾病的病人，醫(yī)生、家屬都需要明白，病人所表現(xiàn)出的心理問題，如恐懼、沮喪、對診斷結(jié)果表現(xiàn)出震怒等，都屬于失衡的心理反應(yīng)，類似的癥狀也可能會持續(xù)1—2年。盡管病人會出現(xiàn)拒絕接受事實的現(xiàn)象，但這是一種防御心理，一般最終會接受事實

這些表現(xiàn)包括：

害怕分離，與社會脫離；

害怕無力克服問題；

妒忌健康人；

疑??；

害怕喪失自理能力；

怕疼痛；

害怕無法治愈。

經(jīng)過這個階段，一些病人會成功走出絕望情緒，選擇平靜和充滿勇氣地面對疾病。