何國華，趙志亮

甘肅省中醫(yī)院，甘肅蘭州730050

腎周阿是穴注射生理鹽水治療腎絞痛28例*

何國華，趙志亮

甘肅省中醫(yī)院，甘肅蘭州730050

目的：觀察腎周阿是穴穴位注射生理鹽水治療腎絞痛的臨床療效。方法：將56例腎絞痛患者隨機分為治療組、對照組各28例。2組均給予非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥及解痙藥等腎絞痛常規(guī)治療；觀察組同時采用生理鹽水腎周阿是穴穴位注射治療。結(jié)果：疼痛緩解時間、疼痛消失時間觀察組均短于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？傆行视^察組為96.43%，對照組為85.71%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腎周阿是穴穴位注射生理鹽水治療腎絞痛臨床療效顯著，可較快緩解腎絞痛。

腎絞痛；穴位注射；阿是穴

腎絞痛是泌尿外科的常見急癥，必須緊急處理，應(yīng)用藥物前需注意與其他急腹癥仔細鑒別。近年來，筆者采用阿是穴穴位注射生理鹽水治療腎絞痛患者28例，臨床療效滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2012年1月至2013年12月在甘肅省中醫(yī)院就診的56例腎絞痛患者，隨機分為2組。觀察組28例，其中男15例，女13例；年齡20～45歲，平均(30.0±2.5)歲；發(fā)病情況：單側(cè)輸尿管上段結(jié)石9例，中段結(jié)石12例，下段結(jié)

石5例，合并腎結(jié)石2例。對照組28例，其中男16例，女12例；年齡20～48歲，平均(31.2±2.7)歲；發(fā)病情況：單側(cè)輸尿管上段結(jié)石12例，中段結(jié)石6例，下段結(jié)石3例，合并腎結(jié)石7例。2組患者性別、年齡、發(fā)病情況等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 依據(jù)《吳階平泌尿外科學(xué)》［1］中腎絞痛診斷標準制定：1)急起單側(cè)腰腹部疼痛者；2)有尿路結(jié)石病史或經(jīng)X線和(或)B超證實為泌尿系結(jié)石，或雖未能被證實，但能排除其他疾病所致的疼痛者；3)腎區(qū)叩擊痛、壓痛和（或）輸尿管走行區(qū)叩痛者；4)患者難以自排結(jié)石，腎輸尿管連接部或結(jié)石遠端輸尿管無畸形、狹窄及術(shù)后瘢痕粘連，腎功能良好。

1.3 排除標準 排除：1)腎功能損害者；2)妊娠期或哺乳期婦女；3)合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙者；4)惡性腫瘤患者；5)有精神疾病者。

1.4 治療方法 對照組給予非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥物、阿片類鎮(zhèn)痛藥及解痙藥(雙氯芬酸鈉緩釋膠囊)50mg，口服，1次/d；鹽酸哌替啶50mg，肌肉注射，654-2，20mg，肌肉注射)；觀察組采用生理鹽水阿是穴穴位注射治療。患者取平臥位，患側(cè)注射點定位在第2腰椎旁開2寸，常規(guī)消毒后，在無菌操作下用20mL空針注射器抽取0.9%生理鹽水20mL，垂直刺入3～5 cm，見針尾隨呼吸擺動，確定針刺已達脂肪囊，穿刺針抽吸無回血后，緩慢將20mL生理鹽水全部注入。注射后囑患者臥床休息60分鐘。

1.5 觀察指標 觀察患者疼痛緩解或消失的時間。觀察60分鐘后，如患者疼痛未緩解或者復(fù)發(fā)，改用其他藥物治療。

1.6 療效標準［1］顯效：疼痛在治療后5分鐘內(nèi)緩解或消失。有效：疼痛在治療后5～30分鐘內(nèi)減輕或消失。無效：疼痛癥狀在用藥后30分鐘內(nèi)無改善或加重，需要采取其他措施處理。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛緩解或消失時間 疼痛緩解時間、疼痛消失時間觀察組均短于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組疼痛緩解或消失時間比較 min

2.2 臨床療效 總有效率觀察組為96.43%，對照組為85.71%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組臨床療效比較

3 討論

腎絞痛是由于某種病因使腎盂、輸尿管平滑肌痙攣或管腔的急性部分梗阻所造成的，其特點是突然發(fā)作劇烈疼痛，疼痛從患側(cè)腰部開始沿輸尿管向下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、睪丸或陰唇放射，可持續(xù)幾分鐘或數(shù)十分鐘，甚至數(shù)小時不等。藥物治療常給予非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥物如雙氯芬酸鈉、α受體阻滯劑如坦索羅辛、M型膽堿受體阻斷劑如阿托品、黃體酮；阿片類鎮(zhèn)痛藥如哌替啶、強痛定等。但藥物治療的弊端是，臨床上在給予藥物治療后患者疼痛緩解時間較長。

穴位注射，又稱“水針”，是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，以激發(fā)經(jīng)絡(luò)、穴位的治療作用，結(jié)合近代醫(yī)藥學(xué)的藥物藥理作用和注射方法，在經(jīng)絡(luò)腧穴或皮下陽性反應(yīng)點上，適量注射液體或藥物，通過針刺和藥液對穴位的刺激及藥理作用，從而調(diào)整機體功能，改善病理狀態(tài)、防治各類疾病的一種獨特治療方法［2-3］。使用時，將注射針刺入穴位后，做提插手法，使其得氣，抽吸無回血后再將藥液緩緩注入穴位，從而起到治療作用。根據(jù)病情需要，穴位注射可選用各種供肌肉注射的中西藥物。常用的有5%～10%葡萄糖溶液、生理鹽水、抗菌素、維生素B1、維生素B12、阿托品、0.5%～1%普魯卡因、各種組織液及當(dāng)歸、川芎、板藍根等多種中藥注射液。穴位注射療法用生理鹽水及小劑量的藥物，即可取得和大劑量肌肉注射同樣的效果，所以不僅能提高療效，而且可以減少用藥量，由于用藥量的減少，相應(yīng)的某些藥物的毒副作用也減輕。

本方法與腎囊封閉方法相似，但腎囊封閉注射藥物多是解痙及鎮(zhèn)痛藥物，本方法注射的是生理鹽水，且注射點是疼痛最敏感的點，即中醫(yī)針灸學(xué)的阿是穴。患者經(jīng)治療后療效顯著，其治療作用是否同腎囊封閉一樣，降低了輸尿管平滑肌緊張度的同時減少腎、輸尿管內(nèi)前列腺素的合成與釋放［4］，或是封閉后可阻斷疼痛的反射弧，使末梢神經(jīng)不再獲得強烈刺激而達到止痛目的［5］，尚需進一步研究。

［1］ 那彥群，孫則禹，葉章群，等.中國泌尿外科疾病診斷治療指南［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007：227-230.

［2］ 李鏷.穴位注射療法臨床大全［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，1996：68.

［3］ 李孟汗，郭義.穴位注射進展與展望［J］.針灸臨床雜志，2010，33(10)：69-71.

［4］ 陳杰翔，李利.黃體酮聯(lián)用美洛昔康治療腎絞痛療效觀察［J］.西部醫(yī)學(xué)，2013，25(6)：61-62.

［5］ 王文忠，武寧生.泌尿外科注射療法［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社：1991：159.

The T reatm entof28RenalColic Patientsby Transfusing a Saline D rip in AShi Points

HEGuohua,ZHAO Zhiliang
The Gansu Hospital of Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China

Objective:To observe the clinical effect of saline drips in AShi points peripheral kidney on the treatmentof renal colic.Methods:The 56 casesof renal colic randomized into treatmentand controlgroupswith 28 cases in each.Both groups adm inistered such conventionalmedicines for renal colic as nonsteroidalanti-inflammatory drugs,opioid analgesicsaswellas spasmolytics,the observation groupwere injected saline drips in AShi points around kidney.Results:The time forpain relieving and disappearing in the observation group was shorter than those in the controlgroup,the differences in comparison of the time between two groupswere significant(P＜0.05);the differences in the comparison between the totaleffective ratesof96.43%in the observation group and 85.71%in the controlgroup wereobvious(P＜0.05).Conclusion:The saline drips in AShi piontsare significantly effective in curing renalcolic and faster in stopping itspain.

renalcolic;point injection;AShi points

R692.3

B

1004-6852(2015)02-0111-02

2014-08-08

甘肅省省自然科學(xué)研究基金計劃項目(編號1107RJZA237)；蘭州市科技計劃項目(編號2011-2-33)。

何國華(1963—)，男，副主任醫(yī)師。研究方向：外周血管病、泌尿外科疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治。