楊天
頸椎病、鼠標手……這些白領們備受“煎熬”的疾病是職業(yè)病嗎?重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院教授蒲川在接受《瞭望東方周刊》采訪時,明確回答“不是”。
蒲川的另一個身份是健康風險預警治理協(xié)同創(chuàng)新中心重慶分中心首席專家。在“五一”國際勞動節(jié)前夕,這個機構發(fā)布了“職業(yè)病危害預警與治理”的研究報告(以下簡稱“報告”)。
他告訴本刊記者,目前中國正處于職業(yè)病的高發(fā)期,職業(yè)病患者人數(shù)、累計病例死亡人數(shù)和新發(fā)病例均居世界首位。
塵肺病仍是中國最嚴重的職業(yè)病
“中國現(xiàn)行的職業(yè)病目錄具有法定賠償性質(zhì),總體上是限制性的,但是也附有一些開放性條款。而一些人們通常認為與職業(yè)相關的疾病,如白領?;嫉氖髽耸?、勁椎病等,因不在目錄之中,因此不能被納入職業(yè)病賠償?shù)姆懂??!逼汛ǜ嬖V本刊記者。
當前中國對職業(yè)病的認定必須具備四個條件:患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟組織的勞動者;必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的;必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的;必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。
根據(jù)《2013年全國職業(yè)病報告情況》公布的數(shù)據(jù),截至2013年底,中國累計報告職業(yè)病83萬余例,且新發(fā)病例數(shù)仍呈逐年攀升的趨勢。
“塵肺病仍是中國目前最嚴重的職業(yè)病,約占職業(yè)病患者總數(shù)的80%。它也是導致中國職業(yè)病報告人數(shù)逐年增加的主要原因?!逼汛ㄕf。
據(jù)蒲川介紹,目前中國塵肺病累計發(fā)病近75萬例,這個數(shù)字相當于世界其他國家塵肺病人的總和。不僅如此,中國每年報告的新發(fā)塵肺病病例還有1萬多例,年增長率約達8.5%。
農(nóng)民工正成為職業(yè)病危害最主要人群
在中國,職業(yè)病分布于30多個行業(yè),其中以煤炭、冶金、化工、建材、有色金屬、機械等行業(yè)最為多發(fā)。
2013年,中國職業(yè)健康協(xié)會時任理事長張寶明在接受新華網(wǎng)采訪時曾透露,截至2012年底,全國職業(yè)危害申報企業(yè)37萬家,接觸職業(yè)危害的勞動者達2.2億。
“當前中國職業(yè)病的危害已呈現(xiàn)出一些新特點。”蒲川說。
比如,從行業(yè)分布上,中國職業(yè)病的危害正從煤炭、化工等傳統(tǒng)工業(yè)向計算機、生物醫(yī)藥等新興產(chǎn)業(yè)及第三產(chǎn)業(yè)蔓延。
“隨著中國經(jīng)濟的發(fā)展和產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)移,職業(yè)病的受害人群還呈現(xiàn)從大中型企業(yè)向中小型企業(yè)、從東部向中西部、從城市向農(nóng)村轉(zhuǎn)移的新特點。由于中西部地區(qū),特別是邊遠地區(qū),職業(yè)衛(wèi)生服務條件落后,潛在的職業(yè)病危害非常嚴重。”蒲川說。
蒲川特別指出,在接觸職業(yè)病危害因素的勞動者中,農(nóng)民工正成為最主要人群。“這是因為農(nóng)民工的就業(yè)結構主要為建筑業(yè)、工業(yè)、服務業(yè)等勞動密集型產(chǎn)業(yè),工作主要集中在采掘業(yè)、建筑施工、機械制造、制鞋、箱包等勞動密集型中小企業(yè),接觸職業(yè)危害因素的現(xiàn)象比較普遍?!?/p>
此外,一些企業(yè)對于農(nóng)民工的勞動保護重視不夠,農(nóng)民工的自我防護意識也相對薄弱,所以,農(nóng)民工往往成為職業(yè)病的受害者。
2010年原衛(wèi)生部組織的新生代農(nóng)民工健康狀況調(diào)查表明,中國新生代農(nóng)民工中60%以上就業(yè)于職業(yè)健康風險高的行業(yè)。農(nóng)民工職業(yè)病發(fā)病人數(shù)占總發(fā)病人數(shù)的80%以上。而由于勞動關系不固定、流動性大,農(nóng)民工在職業(yè)病的認定和維權方面卻相對困難。
須建立預警機制
2002年5月1日,《中華人民共和國職業(yè)病防治法》正式生效,要求各級政府有責任監(jiān)督生產(chǎn)企業(yè)采取有效措施,保護員工不受職業(yè)病傷害。2011年底,該法案又進行了修訂,進一步明確了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責分工。
但在職業(yè)病防治中,有法可依還遠遠不夠。
蒲川認為,過去一些地方政府和企業(yè)重經(jīng)濟發(fā)展、輕健康安全,相關部門監(jiān)管缺乏合力等問題導致職業(yè)病防治工作“欠賬”太多。原有的職業(yè)病防治模式與經(jīng)濟社會發(fā)展已不相適應。
“比如,有資料顯示,中國62%左右的中小企業(yè)、私營企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護率不到10%?!逼汛ㄕf。
在他看來,在職業(yè)病防治問題上,“防”是第一位的。但據(jù)蒲川介紹,當前,中國職業(yè)病的預警方式主要基于職業(yè)病致病機理和臨床反應、信息統(tǒng)計的預測模型及控制危害因素暴露等零散方面,仍缺乏有效、完整、全面的職業(yè)病危害預警體系。
“這個體系的基本結構應該包含職業(yè)病預警監(jiān)測系統(tǒng)、評估和診斷系統(tǒng)以及決策系統(tǒng)。這需要將現(xiàn)有的職業(yè)病防治信息網(wǎng)絡重新整合、整體規(guī)劃。”蒲川說。